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摘要：根据临床观察，刺络拔罐对于痤疮有着很好的疗效，本文从单纯刺络拔罐及其综合疗法方面着手，总结了近10年来刺络拔罐治疗痤疮的临床研究，以期为后续临床研究开展随机对照、关注证型、有效取穴、明确观察疗程提供更好的指导。
关键词：痤疮；刺络拔罐；综述
本文引用格式：奈雨茉.近10年刺络拔罐治疗痤疮的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):35-36.
Clinical Research Progress of Pricking and Cupping in Treatement of Acne in Recent 10 Years
NAI Yu-mo(Graduate School,Tianjin University of Traditional Chinese Medicine Tianjin 300000)
ABSTRACT：According to clinical observation,pricking and cupping has good effect on acne.The article summarizes clinical research of pricking and cupping for acne in past 10 years from aspects of simple pricking and cupping and its comprehensive therapy,to provide better guidance for follow-up clinical research of randomized control,syndrome types,effectively acupoints selection and clearly observation of treatment course.
KEY WORDS：Acne;Pricking and cupping;Review
0引言
痤疮是常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面、胸背等处，又称“肺风粉刺”、“粉刺”、“青春痘”。其表现多为粉刺、丘疹，可挤出白色或淡黄色粉样或胶样物质，严重或迁延不愈时可出现脓疱、脓疮、脓肿、硬结、囊肿及瘢痕等，或伴有皮疹红热疼痛、瘙痒，或伴有皮肤油腻，或伴有面颊潮红，或随着月经周期而消长，多数舌红或暗红，脉数或涩。
该病发病年龄段较长，易反复，严重影响患者容貌，对患者的身心健康造成损害。《素问·血气形志》曰：“凡治病必先去其血”。刺络拔罐疗法治疗本病有着悠久的历史，且效优价廉、操作简便，便于推广，现将10年以来有关文献综述如下。
1单纯刺络拔罐法
杨洸[1]采用随机对照方法治疗60例痤疮患者，其中治疗组辨证分型、辨证取穴，皆取大椎穴以清热，肺胃蕴热型交替选用肺俞、胃俞、脾俞等穴清肺胃之热，气滞血瘀型交替选用肺俞、肝俞、膏肓俞、膈俞等穴活血行气化瘀，对照组取常规穴针刺治疗，观察30天，治疗组疗效优于对照组。
2刺络拔罐配合中药汤剂
郑雨佳[2]等采用随机对照法治疗200例痤疮患者，治疗组辨证分型、辨证取穴、辨证用药，皆取大椎穴清热通阳，辨证属肺经风热者加肺俞、膈俞穴疏风清热，辨证属脾胃湿热者加肺俞、脾俞穴调和脾胃，辨证属热毒内蕴者加肺俞、脾俞穴清解热毒，辨证属气滞血瘀加肝俞、膈俞穴行气活血，对照组仅辨证服用中药汤剂，观察90天，治疗组疗效远优于对照组。
3刺络拔罐配合中药面膜
洪婷婷[3]采用随机对照法治疗37例痤疮患者，治疗组采用刺络拔罐配合中药面膜，选穴以清热之耳尖、大椎和背俞穴为主，对照组仅外用中药面膜，每周2次，观察10次，治疗组疗效尤佳。
4刺络拔罐配合耳针
侯广云[4]等采用对照法治疗87例痤疮患者，治疗组采用刺络拔罐配合耳针治疗，选穴以督脉之大椎和清肺胃之热背俞穴为主，对照组单纯采用刺络拔罐，治疗组疗效优于对照组。
5刺络拔罐配合体针
宣守松[5]采用随机对照法治疗90例痤疮患者，对照组采用常规针刺治疗，治疗组在对照组的基础上辨证分型、辨证取穴，主穴大椎清热通阳，肺经风热配肺俞穴，脾胃湿热配胃俞穴，热毒内蕴配灵台穴，气滞血瘀配膈俞穴，观察15周，治疗组取得较好疗效。
6刺络拔罐配合火针
高晶[6]采用随机对照法治疗72例脓包性痤疮患者，治疗组采用大椎、心俞等穴刺络拔罐配合火针，对照组仅口服西药，观察14次，治疗组疗效尤佳。
7刺络拔罐配合电针
黄桂兴[7]等采用大椎、背俞穴交替选用刺络拔罐配合电针脐周八穴治疗痤疮患者32例，未设对照组，观察30次，效果尤佳，总有效率达到96.9%。
8刺络拔罐配合穴位埋线
杨晓仙[8]采用随机对照法治疗40例痤疮患者，治疗组采用穴埋线配合大椎、肺俞等背俞穴刺络拔罐治疗，对照组采用毫针针刺，观察8周，治疗组疗效优于对照组。
9刺络拔罐配合西药
史晓安[9]采用随机对照法治疗218例中度寻常痤疮患者治疗组采用大椎和背俞穴刺络拔罐配合口服、外用西药治疗，对照组仅口服、外用相同西药，观察6周，治疗组疗效优于对照组。
10刺络拔罐综合疗法
孙慧丽[10]采用随机对照法治疗80例痤疮患者，观察组采用大椎、背俞穴和后背反映点刺络拔罐配合耳针加中药内服，对照组仅口服中药汤剂，观察40天，观察组疗效优于对照组。
11结论
张介宾言:“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为鼓，即粉刺也，若郁而稍大，乃成小节，是名曰痤。”痤疮是临床常见病、多发病，其病因病机复杂，证型以热证、瘀而不通为主，如《诸病源候论》记载：“面皰者，谓面上有风热气生，头如米大，亦如谷大，白色者是也。”
《外科大成·肺风酒刺》亦云“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也”。刺络拔罐及其综合疗法为其常用的有效方法，该法具有机械刺激、温热作用，可促进新陈代谢，提高免疫力，缓解机体疼痛，达化瘀、逐邪、活血、通络之效。
“痤”首见于《素问·生气通天论》，《黄帝内经》中有针灸治疗皮肤病的记载，《素问·血气形志篇》：“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足。”
《灵枢·四时气》：“疠风者，素刺其肿上，已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。”
拔罐疗法目前最早见于《五十二病方》，刺络法源于《灵枢·官针》：“络刺者，刺小络之血脉也。”刺络拔罐疗法治疗痤疮始于先秦时期，其后逐渐发展，进入21世纪以来，其发展进入了繁盛时期，结合刺络拔罐的疗法多样化发展，皆疗效颇佳。
刺络拔罐选穴以大椎穴、背俞穴、耳尖等为主，大椎穴为督脉和手足三阳经交会穴，清热通阳；背俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，位于足太阳膀胱经的第一侧线上，《素问·长刺节论》说：“迫藏刺背，背俞也”。
《难经·六十七难》说:“阴病行阳……俞在阳。”均说明背俞穴可治疗五脏病症。《灵枢·口问》说“耳者，宗脉之所聚也”，《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，共别气走于耳而为听。”
因此刺激耳穴可疏通经络、运行气血，调节脏腑和器官的功能活动，从而治疗疾病。目前，刺络拔罐治疗痤疮的研究中，多数是临床疗效观察型研究，虽然多数文章提及运用随机对照方法，设有对照组，但笔者认为仍有需要改进或探讨的地方：
目前，对刺络拔罐治疗痤疮的研究大多是观察型，虽然大多数文章都提到了随机对照法的使用，也有对照组，随着刺络拔罐治疗痤疮研究的深入，对照组的设立也相对完善，增加了结果的可信度，但也存在着部分问题，笔者认为还有一些有待改进或探索的地方:
首先，临床研究中痤疮分类不明确，文献中很少提及痤疮综合征在受试者中的分布情况，在对研究结果的讨论中，辨证证型差异化。
其次，在处理上，所取穴位是否辨证对疗效的影响不明确，没有统一明确放血量、滞留时间和观察疗程的长短，这使横向研究结果变得困难。
第三，少见对远期疗效的观察，长期疗效的罕见观察很难解释刺络拔罐对痤疮预后的影响。第四，刺络拔罐治疗痤疮疗效显著。结合针灸、耳针、电针等不同方法，疗效更为显著，但对不同方法的比较研究还不多见。
由于治疗标准不同，很难评价症状的改善。因此，可加强随机对照试验临床观察规模，明确痤疮类型，明确最有效取穴方法，明确最佳观察疗程，未来的发展应在明确痤疮的分类和辨证基础上坚持以刺络拔罐为主的综合疗法为主，其发展趋势不可低估，发展前景也会更加广阔。
参考文献
[1]杨洸.辩证取刺背俞穴放血治疗痤疮30例临床观察[J].中医药导报,2011,17(05):69.
[2]郑雨佳,安琳.中药结合刺络拔罐治疗寻常型痤疮100例临床观察[J].中国药业,2015,24(Z1):69-70.
[3]洪婷婷,吴丽霞.刺络拔罐配合中药面膜治疗痤疮疗效观察[J].上海针灸杂志,2011,30(06):387-388.
[4]侯广云,曹玲,刘亚平等.刺络拔罐配合耳针治疗痤疮临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(10):145-146.
[5]宣守松.刺络拔罐配合针刺治疗痤疮45例[J].中医研究,2011,24(7):76-77.
[6]高晶.火针配合刺络拔罐治疗脓包性痤疮[J].吉林中医药,2018,38(01):109-112.
[7]黄桂兴,金国利,黄一鸣.电针脐周8穴加刺络拔罐治疗痤疮32例[J].中国针灸,2008,(04):302.
[8]杨晓仙.埋线结合刺络拔罐治疗寻常型痤疮20例[J].南京中医药大学学报,2012,28(04):385-386.
[9]史晓安.刺络拔罐联合药物治疗中度寻常痤疮的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(08):121-122.
[10]孙慧丽.耳针加刺络拔罐配合中药内服治疗痤疮39例临床观察[J].黑龙江医药,2010,23(06):966-967.
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