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摘要： 目的研究ICU 患者不同肠内营养方式耐受程度情况。方法 抽取我院和解放军 305 医院 2016 年 9 月至 2018 年 5 月收入的 70 例 ICU 重症患者作为研究对象，根据肠内营养方式差异分为两组均 35 例，其中对照组采取鼻胃管营养支持，研究组采取鼻肠管营养支持，对比两组患者营养情况与耐受程度。结果 治疗前两组患者的营养状况均无显著变化，P> 0.05，治疗后研究组显著优于对照组，研究组胃肠不耐受 8.57%、并发症发生率14.29% 均明显低于对照组 22.86%、34.29%，差异显著，P< 0.05。结论 针对ICU 需要肠内营养支持的患者，选择鼻肠管营养支持，患者营养状况良好，未出现明显不耐受的情况，值得应用。
关键词： ICU；肠内营养；耐受程度；营养情况
本文引用格式： 梁靖辉 , 张国芳 .ICU 患者不同肠内营养方式耐受程度的比较研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(55):60+63.
0引言
ICU患者大多病情危重，部分患者还会伴随多器官、脏器功能不全，尤其是患者在进行胃肠道手术后，胃肠道完整性遭到了破坏，机体处于高代谢状态，使得这类患者出现营养不良的情况[1]。而科学的营养方式对促进患者身体康复具有重要意义，对于病情危重的患者存在强烈的应激反应，但在实施肠内营养期间，往往会出现喂养不耐受的现象，影响患者营养摄取，情况严重者可能造成死亡[2]。本文通过将不同的肠内营养方式纳入其中，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2016年9月至2018年5月收入的ICU重症患者70例进行研究，根据肠内营养方式差异分为两组均35例。纳入标准：①需要肠内营养支持超过3天；②置管前未出现腹部感染；③未出现肺部感染者；④家属均知晓本文研究内容并愿意参加。排除标准：①低蛋白血症史者；②重要脏器出现病变；③存在消化道疾病与其他胃病病史。其中对照组：女性17例，男性18例，年龄为20-67岁，平均（50.25±4.52）岁。研究组：女性18例，男性17例，年龄为20-67岁，平均（50.32±4.55）岁。两组患者一般资料之间，无明显差异，P>0.05，可进行研究。
1.2方法。对照组采取鼻胃营养，使用常规方法置管。研究组采用鼻肠营养支持，患者取仰卧位，将头向左偏，选择螺旋形空肠营养管，在插管前肌肉内注射甲氧氯普胺10 mg，将营养管插入胃内，向下插入25 cm，将管外端40 cm处固定在患者耳垂附近。所有患者输注速度均为20-40滴/min，第1天滴入5%葡萄糖盐水500 mL；第二天开始输注能全力，输注量为500 mL，次日为1000 mL，隔日为1500 mL。在输注营养前与输注后每4小时，使用20 mL温水冲洗导管。
1.3观察指标。记录两组患者治疗前后的营养情况，其中（TSF）体内脂肪含量，（MAMC）体内蛋白质储存水平[3]。并记录两组患者不耐受发生率与并发症发生率，不耐受发生率=（呕吐+腹泻+反流+胃潴留）/例数×100%；并发症发生率=（腹腔感染+肺炎+胆管感染+便秘）/例数×100%[4]。
1.4统计学处理。本研究中采用SPSS 19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，前者表示方法为均数±标准差（±s），后者为百分比，实验结果以P<0.05为判断标准，若小于则表示组间数据存在差异。
2结果
2.1比较两组患者治疗前后营养状况。治疗前两组患者的营养状况均无显著变化，P>0.05，治疗后研究组显著优于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。
2.2两组患者置管后胃肠不耐受发生率。研究组胃肠不耐受8.57%、并发症发生率14.29%均明显低于对照组22.86%、34.29%，差异显著，P<0.05，见表2。
3讨论
营养支持对于ICU患者来说，能起到至关重要的作用，是多种疾病综合治疗的关键部分。对患者可进行肠内营养、口服治疗等，其中胃肠道对身体能够补充一定的营养物质，且肠内营养成分完整，费用较低，实施起来较为方便，临床并发症较少，属于目前营养供给的主要方式[5]。但患者进行肠内营养期间，可能出现不耐受现象，与疾病的严重程度之间存在一定关系，应激反应较强的患者，出现应激性胃肠损伤较为严重，且肠道粘膜具有充足的血液灌注，能够确保肠内营养的正常进行。
ICU患者大多病情较为危重，尤其是部分胃肠受到创伤的患者，其消化系统会受到一定的破坏，营养支持会出现不耐受的情况，直接影响患者的营养获取甚至加重病情。本文通过将不同的肠内营养方式纳入其中，结果显示治疗前两组患者的营养状况均无显著变化，P>0.05，治疗后研究组显著优于对照组，研究组胃肠不耐受8.57%、并发症发生率14.29%均明显低于对照组22.86%、34.29%。鼻肠管与鼻胃管均属于临床常见的营养支持方式，通过鼻肠支持能够促进营养吸收，确保患者获取更多的营养物质，进而向肠道内输送，维持了肠道内的正常功能与结构，改善肠道菌群平衡[6]。相比鼻胃管支持，鼻肠管更加符合机体的生理需求，最大程度的减少了肠道菌群紊乱，控制患者代谢水平，对疾病治疗起到了辅助作用。由于ICU患者食道处于开放状态，在进行营养支持后，容易出现反流与呕吐的现象，在进行鼻肠管营养后，能够减少患者的不耐受情况[7]。
综上所述，针对ICU营养支持患者采取鼻肠管方式，能够改善患者营养状况，提高耐受性，降低并发症发生率，值得应用。
参考文献
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