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摘要：目的研究GlideScope视频喉镜在困难气道中的临床应用效果。方法根据患者意愿将我院2017年1月至2018年12月收入的56例困难气道患者分为采用Macintosh直接喉镜的对照组及采用GlideScope视频喉镜的观察组各28例，对两组临床应用效果进行对比。结果观察组插管操作时间短于对照组，喉部Cormack-Lehane分级优于对照组，插管成功后生命体征指标低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在困难气道中GlideScope视频喉镜插管操作时间更短，喉部Cormack-Lehane分级更佳，对生命体征指标的影响更小，值得加以推广使用。
关键词：困难气道；喉部Cormack-Lehane分级；GlideScope视频喉镜
本文引用格式：韩菊芳.GlideScope视频喉镜在困难气道中的临床应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):80-81.
0引言
具有5年以上麻醉经验的临床医师在面罩通气和（或）气管插管过程中遇到困难情形被称之为困难气道，一旦处理不当将会引起严重的麻醉相关并发症，进一步加剧当前紧张的医患对立形势[1]。既往临床多采用直接喉镜来为困难气道患者实施气管插管，但却会加大声门暴露难度，导致插管成功率大幅降低，越发难以满足临床需求。GlideScope视频喉镜的涌现及应用给气管插管工作带来了全新的曙光，与传统喉镜相比，该喉镜应用过程中更容易显露患者喉部且操作简便，对气管的损伤更小，故一经问世就受到了临床的广为青睐[2]。为研究GlideScope视频喉镜在困难气道中的临床应用效果，本次研究内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。根据患者意愿将我院2017年1月至2018年12月收入的56例困难气道患者分为两组各28例。对照组中男15例，女13例；年龄28-64岁，平均（48.79±1.51）岁；体质量45-74 kg，平均（67.45±1.55）kg；美国麻醉师协会分级：Ⅰ级20例、Ⅱ级8例。观察组中男14例，女14例；年龄30-65岁，平均（48.81±1.55）岁；体质量47-75 kg，平均（67.49±1.52）kg；美国麻醉师协会分级：Ⅰ级18例、Ⅱ级10例。纳入标准：①确诊为困难气道者；②依从性好，能够气管插管者。排除标准：①美国麻醉师协会分级Ⅲ级及以上者；②合并重度高血压或心血管疾病者；③不同意此次研究方案者。两组困难气道患者一般资料间无明显统计学差异，可实施分组比对。
1.2方法。两组困难气道患者均常规建立外周静脉通路，于清醒状态下选取其桡动脉实施穿刺置管，常规心电、生命体征指标监测。在气管插管之前均接受戊乙奎醚0.5 mg肌注、甲磺酸托烷司琼5 mg静脉注射、地塞米松10 mg静脉注射。在麻醉前吸氧5 min，随后予以咪达唑林0.02 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚0.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，意识消失且肌肉松弛下实施气管插管[3]。对照组采用Macintosh直接喉镜，观察组使用日本Pentax公司生产的GlideScope视频喉镜，沿着患者气管缓慢插入，到达预定位置实施机械通气。
1.3观察指标。选取插管操作时间、喉部Cormack-Lehane分级、插管成功后生命体征指标作为两种喉镜应用效果的评估指标，其中喉部Cormack-Lehane分级标准如下：Ⅰ级：全声门可被看见；Ⅱ级：后半部分声门可被看见；Ⅲ级：可看见会厌部但无法看见声门；Ⅳ级：声门以及会厌部均无法看见[4]。生命体征指标包括收缩压、舒张压、心率。
1.4统计学分析。本次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，等级资料以Z检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组插管操作时间、插管成功后生命体征指标比较。观察组插管操作时间短于对照组，插管成功后生命体征指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组喉部Cormack-Lehane分级比较。观察组喉部Cormack-Lehane分级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
气管插管全身麻醉已经成为目前手术治疗中一种重要的麻醉方案，在保持患者呼吸道畅通、维持气体交换功能方面取得了较为理想的效果。然而，并非所有患者均能够顺利完成气管插管工作，近些年来困难气道患者的出现以及快速增长使得麻醉医师面临的挑战越发严峻，反复气管插管不仅会大幅降低患者舒适度，还会导致机体应激反应而增加麻醉相关并发症风险并影响手术的顺利进行，甚者危及患者生命安全。
Macintosh直接喉镜虽然在显露声门方面较普通喉镜效果更佳，但在声门显露过程中依然需要较大的操作空间，而口腔空间本就十分狭小，气管插管时视野受阻之下难以保证声门暴露效果，反而导致插管成功率下降，越发难以满足困难气道患者气管插管需求[5]。随着医疗产业的快速发展，GlideScope视频喉镜的涌现有效的解决了困难气道患者气管插管问题。该喉镜在设计时无外露的照明装置以及电路接点，喉镜片利用特殊材料制作而成，全封闭保护的摄像头以及光缆无论是清洁还是灭菌消毒均更为简单。在实际应用中GlideScope视频喉镜凸显出以下优势：不受气管导管类型的制约；患者口腔分泌物、咽部血液或者是分泌物对该喉镜几乎无影响；气管插管过程中鲜少发生声门受阻的情形；特殊的防雾材料使得呼出气体对喉镜视野的影响大幅降低，喉部显露效果更佳。鉴于GlideScope视频喉镜具有上述种种优势，将其应用于困难气道患者气管插管工作中将能够取得更为理想的效果。
本次研究中使用GlideScope视频喉镜的观察组插管操作时间较采用Macintosh直接喉镜的对照组更短、插管成功后生命体征指标数值较对照组更低、喉部Cormack-Lehane分级则较对照组更佳，差异均有统计学意义（P<0.05），据此结果表明，困难气道患者气管插管中GlideScope视频喉镜取得的效果更佳，更能够满足临床需求，具有重要的推广使用价值。
综上所述，在困难气道中GlideScope视频喉镜插管操作时间更短，喉部Cormack-Lehane分级更佳，对生命体征指标的影响更小，值得加以推广使用。
参考文献
[1]王德勇,李健,陈军.GlideScope可视喉镜在不明原因呼吸道感染患者气管插管中的应用[J].江苏医药,2018,44(9):1041-1043.
[2]曹晓芳,肖国睿.帝视内镜与视频喉镜在气管插管中的应用效果比较[J].江苏医药,2018,44(6):674-676.
[3]马扬,孙雪晨,杨悦,等.GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用[J].临床与病理杂志,2017,37(04):761-765.
[4]林思铭.Glidescope可视喉镜与普通喉镜在急诊危重症气管插管中应用效果比较[J].黑龙江医药,2017,30(2):447-449.
[5]瞿慧,嵇晓阳,杨芸斌,等.可视喉镜联合纤维支气管镜在声门显露困难患者双腔支气管插管中的应用[J].临床麻醉学杂志,2017,33(1):26-28.
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