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摘要：目的探究对分泌性中耳炎患者给予鼻用糖皮质激素治疗的临床效果。方法取医院耳鼻喉科于2018年1月至2019年1月收治的200例分泌性中耳炎患者，随机分成A、B两组。A组100例行常规治疗，B组100例予以鼻用糖皮质激素治疗，比较A、B两组的治疗效果。结果B组的临床总有效率（91.00%）显著高于A组（71.00%），P<0.05；B组的复发率（18.00%）显著低于A组（7.00%），P<0.05。结论对分泌性中耳炎患者给予鼻用糖皮质激素治疗，既可整体增强治疗效果，又可加快恢复速度，降低复发率，可加强推荐。
关键词：分泌性中耳炎；鼻用糖皮质激素；复发率
本文引用格式：杜红英.观察鼻用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):122,124.
0引言
分泌性中耳炎是一种因中耳通气功能异常所致的鼓室负压，是常见的耳鼻喉科病症之一[1]。该病症多发于儿童群体与青少年群体，临床表现以传导性耳聋、耳闷、耳鸣、咽鼓管功能异常等症状为主，若治疗不及时，可造成严重后果[2]。本研究，以200例分泌性中耳炎患者为重点研究对象，旨在探究鼻用糖皮质激素对该病症的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
取医院耳鼻喉科于2 0 1 8年1月至2 0 1 9年1月收治的2 0 0例分泌性中耳炎患者，随机分成A、B两组。A组100例中有62例男、38例女；年龄8~40岁，平均（24.11±2.15）岁。B组100例中有61例男、39例女；年龄8~40岁，平均（24.18±2.24）岁。组间基础数据比较（P>0.05），可进一步开展对比试验。
1.2方法
A组行常规治疗，指导患者服用强的松，成人30mg，顿服，连服5d，停止药物治疗，认真观察其疗效。
B组予以鼻用糖皮质激素治疗，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每日喷1次，持续喷21d，观察其临床治疗效果。
1.3观察指标
比较组间的临床治疗总有效率及复发率。疗效判定标准[3]：两组患者均持续治疗21d，21d后均接受病情复查，经声导抗检查、电耳镜检查了解患者鼓膜的实际情况。耳内镜检查显示无鼓室积液，且其纯音听阈显著提升20d BHL，导抗图呈“A型”，表示治愈；患者的临床症状显著减轻，中耳积液显著变少，其纯音听阈显著提升10d BHL，表示好转；体征、临床症状均无明显缓轻，中耳积液未减少，听力无明显提升，鼓室导抗图呈“B”型或“C”型。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，采用t检验计量资料，采用2检验计数资料，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
B组的临床总有效率（91.00%）显著高于A组（71.00%），P<0.05，见表1。
2.2复发率比较
B组的复发率（18.00%）显著低于A组（7.00%），P<0.05，见表2。
3讨论
分泌性中耳炎是一种病因较为复杂的病症，发生率较高，是常见的中耳炎类型之一，可对患者的日常生活带来消极影响[4]。分泌性中耳炎主要由中耳局部感染、咽鼓管功能异常、中耳局部变态反应等病因所致,当外界空气不能进入中耳腔内时，中耳腔内可生成负压，致使鼓室漏液，临床治疗需以中耳通气、减少中耳积液为主，帮助患者改善中耳炎[5]。因此，临床上治疗分泌性中耳炎需要对其进行病症分析，再严格按照相关要求予以药物治疗。有专家表示，早期帮助患者减少中耳积液是治愈中耳炎患者的关键。鼓室积液是指患者咽鼓管阻塞所致的一种症状，需结合病情，准确判断病情。
研究资料显示，分泌性中耳炎多发于儿童群体与青年群体，既可影响患者的听力，又可影响儿童发育。由于部分年纪较轻的患者存在自诉不清、耳痛不强烈的特点，极易造成延误现象发生，需提高警惕，及时予以有效治疗[6]。据相关报道可知鼻用糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的效果确切，可充分发挥其抗炎作用，具有副作用小的优点。也有研究使用强的松治疗分泌性中耳炎。强的松是临床上常见药物之一，属于治疗分泌性中耳炎的常规药物，需口服一段时间后，酌情增减，若服用过量可引发糖尿病、类库欣综合征、消化道溃疡等不良反应，故使用该药品以酌情减量为佳，适量可充分发挥其抗炎作用，帮助患者缓轻中耳局部炎症反应[7]。但该药物使用不当的情况较多，患者之间存在个体差异，需谨慎使用该药。因此，为了提高该病症的临床治疗安全性，有专家提出用糠酸莫米松喷雾剂治疗该病症，糠酸莫米松是一种合成的糖皮质激素，外用效果确切，可喷于鼻咽、咽鼓管、鼻腔等多个部位，副作用较小，抗炎效果显著，可有效缓轻炎症细胞的分泌与聚集。使用前，需要将药物摇匀再进行鼻腔给药，若症状没有明显缓轻，可适当增加剂量，第一次给药后，需间隔12h后进行二次给药。该药品本身存在一些不良反应，故临床治疗期间需视情况而定，对于鼻出血严重者，需重视其病情，避免刺激鼻腔[8]。鼻用糠酸莫米松喷雾剂是一种局部激素，不能直接作用于全身。因此，无论是强的松还是鼻用抗酸莫米松喷雾剂，在使用前均需要对药物进行药理分析，掌握其药物代谢作用、药代动力学、注意事项等多方面的内容，做好用药指导工作。需提前告知患者、家属药物的正确使用方法，介绍病症的发病原因、临床表现、治疗方法、药理作用、注意事项等，逐步提升患者及家属的认知度，促进患者早日恢复。整个治疗过程中，需重点关注提升患者的用药依从性，予以合理的指导与教育，尤其掌握注意事项，最小限度降低复发率。本研究中，A、B两组分别行常规治疗、鼻用糖皮质激素治疗，发现B组的临床总有效率（91.00%）显著高于A组（71.00%）；B组的复发率（18.00%）显著低于A组（7.00%）。提示鼻用糖皮质激素的临床疗效明显高于常规药物治疗，其复发率也显著低于常规药物治疗，更具推广价值。
综上所述，对分泌性中耳炎患者给予鼻用糖皮质激素治疗，既可整体增强治疗效果，又可加快恢复速度，降低复发率，可加强推荐。
参考文献
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[5]王骥.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].医学信息,2016,29(1):329-330.
[6]李丽,黄成彬,赵丽丹,等.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(24):46.
[7]Szczeklik W,Nowak I,Seczynska B,et al.Beneficial therapeutic effect of plasmapheresis after unsuccessful treatment with corticosteroids in two patients with severe toxic epidermal necrolysis[J].Therapeutic Apheresis&Dialysis,2010,14(3):354-357.
[8]李勇.糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(4):99-100.
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