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摘要：目的总结分析增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理效果。方法选择2016年8月至2018年10月在我院影像科接受增强CT扫描的220例患者作为本次研究对象，其中100例接受常规护理的患者为对照组，120例接受造影剂外渗及过敏反应的预防护理患者为观察组，比较两组护理效果。结果观察组造影剂外渗发生率0.83%以及过敏反应发生率0.83%均明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论增强CT扫描中预防护理的应用可减少造影剂外渗及过敏反应的发生，值得推广使用。
关键词：增强CT；造影剂外渗；过敏反应；预防护理效果
本文引用格式：吕林林,魏鹏.分析增强CT造影剂外渗及过敏反应的预防护理效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):330-331.
0引言
CT即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快、图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。CT扫描又根据疾病诊断需要而分为CT平扫、CT增强扫描。增强CT扫描是常用的临床CT诊察方式，在平扫的基础上，应用对比剂的密度差来定位扫描病变组织[1]。在增强CT扫描过程中因多种因素影响可能引起造影剂外渗等不良问题，外渗的造影剂会刺激局部组织引发皮肤过敏反应，严重时还可能诱发肢体功能障碍[2]。所以，在应用增强CT扫描时，护理人员要积极采取预防护理措施，避免发生造影剂外渗、过敏反应等不良情况，提高CT扫描安全性[3]。我院对造影剂外渗、过敏反应等采取预防护理措施，取得了良好的效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月至2018年10月在我院影像科接受增强CT扫描的的220例患者作为本次研究对象，其中对照组100例患者中男性58例，女性42例；年龄9~68岁，平均（40.8±0.2）岁；初中及以下文化水平者39例、高中及以上文化水平者61例。观察组120例患者中男性68例，女性52例；年龄12~72岁，平均（41.2±0.5）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
220例患者均接受增强CT扫描。对照组应用常规护理，包括认知干预、心理干预、并发症护理等。观察组应用预防护理措施：①护理人员在使用造影剂之前要详细了解患者疾病史、过敏史。伴有心肺严重性功能损伤的患者禁止应用碘造影剂。对于存在荨麻疹、皮疹等家族史的患者要慎用造影剂。②穿刺点选择要慎重，Y型穿刺时要选择粗直、弹性好的静脉，比如肘部、手背部，采取大角度进针手法，以减少穿刺点血管损伤，其穿刺安全性较常规穿刺手法高。对于肿瘤患者需多次化疗时，若不能选择到合适的上下肢静脉，可穿刺颈静脉。老年患者神经反应较差，对疼痛敏感性要稍低，可选择前臂正中静脉进行穿刺。③选择合适的造影剂是非常关键的，在增强扫描时要选择非离子造影剂，并适当加热来降低浓稠度，可预防外渗。以推注法评估血管质量，再选择合适血管注射造影剂，预防渗漏和过敏反应发生。护理人员在注射对比剂时要仔细观察注射部位反应及患者不适感，出现异常时要立即停药。拔针后也要确定无外渗后才可离开。
1.3观察指标
观察两组造影剂外渗、过敏反应发生情况，其中过敏反应包括呕吐、呼吸困难、皮疹或荨麻疹、喉头水肿等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P<0.05时差异显著。
2结果
观察组造影剂外渗发生率（0.83%）以及过敏反应发生率（0.83%）均明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
CT增强扫描在多种急诊诊治中被广泛应用，但实际操作过程中患者静脉条件、操作水平、高压注射速度等均可能造成造影剂外渗[4]。积极探寻造影剂外渗的原因、预防措施、正确妥善的处理方法对保证安全扫描非常重要。大部分患者并不了解CT检查的基本知识，在开始穿刺时就产生恐惧心理、全身紧张，护理人员要耐心解释、说明造影剂的用处及安全性，做好患者心理沟通工作。叮嘱患者配合穿刺[5]。另一方面，CT增强扫描前有必要充分评估患者疾病史、过敏史等，对造影剂外渗的高危人群在穿刺前要慎重甄选、高度警惕[6]。选择穿刺静脉时要充分考虑体位、穿刺静脉、固定方案等，尽量选择肘静脉及手背静脉，避免穿刺四肢关节处、静脉窦、血管分叉等处[7]。如若出现造影剂外渗，则在扫描结束后立即处理。明确告知患者和家属，让其不要慌张，对渗出较少、轻度肿胀或疼痛者无需特殊处理，待渗出液自行吸收即可。对肿胀或疼痛严重者可用硫酸镁和地塞米松冷敷局部皮肤[8]。本组研究中观察组造影剂外渗发生率及过敏反应率均明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，在增强CT扫描中，预防造影剂外渗及过敏反应的护理措施必不可少，可减少不良事件发生率，值得推广使用。
参考文献
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[7]方伟华,孙琦,董敏俊,等.颌面部CT增强扫描造影剂外渗的预防及护理[J].医药前沿,2016,6(5):237-239.
[8]黄芳,黄英,时和平,等.对进行CT增强扫描时发生造影剂外渗的患者实施有针对性护理的效果研究[J].健康之路,2017,13(21):114-115.
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