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摘要：目的观察分析补中益气汤在老年功能性消化不良中的治疗效果。方法随机选取2018年5月至2019年5月在本院就诊的功能性消化不良老年患者42例，抽签分为对照组和观察组，每组21例。对照组给予常规西药（马来酸曲美布汀）治疗；观察组给予补中益气汤治疗。疗程1个月，观察比较两组患者治疗前后症状积分与生活质量评分变化，统计治疗总有效率。结果治疗前两组患者症状积分与生活质量评分差异均不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组症状积分显著低于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论补中益气汤用于治疗老年功能性消化不良效果确切，可显著改善患者临床症状，提高其生活质量。
关键词：补中益气汤；老年患者；功能性消化不良；症状积分
本文引用格式：司志伟.补中益气汤治疗老年功能性消化不良的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):183,185.
0引言
功能性消化不良是常见的消化系统病症之一，胃酸分泌异常、胃动力不足以及胃幽门螺旋杆菌感染均与其有所关联[1]。患者所处环境和精神状态也是影响消化功能的重要因素。功能性消化不良多发于老年人，症状表现为上腹部胀痛、恶心呕吐、食欲不振、早饱、嗳气等[2-3]。中医学认为功能性消化不良当属胃痛、胃痞及糟杂等范畴[4]。本研究给予21例老年功能性消化不良患者补中益气汤治疗，取得良好疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2018年5月至2019年5月在我院接受治疗的老年功能性消化不良患者，共42例。所有患者年龄≥60岁，均根据罗马Ⅳ型功能性消化不良诊断标准确诊[5]，即：满足①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹灼烧感；④上腹痛中任意一项或多项，同时无缓解以上症状的结构性病变证据（胃镜检查），患者就诊前症状出现6个月以上，近3个月症状符合以上标准。部分患者经查存在幽门螺旋杆菌感染，接受标准抗菌治疗后复查呈阴性，但仍符合上述诊断标准。采用抽签法分组，对照组21例，男12例、女9例，年龄平均（72.5±8.4）岁，给予常规西药治疗；观察组21例，男11例、女10例，年龄平均（73.0±9.5）岁，给予补中益气汤治疗。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。研究征得我院伦理委员会及患者或其家属知情同意。
1.2研究方法
1.2.1对照组
给予常规西药治疗。药物选用马来酸曲美布汀（天津田边制药有限公司，国药准字H20030290，规格0.1g）。服用方法：0.2g/次，3次/d。疗程1个月。
1.2.2观察组
给予补中益气汤治疗。药方组成为黄芪、党参、炙甘草各15g，柴胡12g，白术、当归各10g，陈皮、升麻各6g，生姜9片，大枣6枚。煎服方法：1剂/d，用水300mL，煎至150mL，去滓早晚趁空腹时稍热服用。疗程1个月。
1.3疗效评价
治疗前后症状积分根据中华中医药学会脾胃病分会2017版消化不良中医诊疗专家意见[6]评估，症状包括餐后饱胀不适感、早饱感、上腹灼烧感、上腹痛，采用四级评分法表示严重程度，评分越高说明症状越严重；生活质量采用SF-36量表评价，包括36个条目、8个方面，评分越高说明生活质量越高。以症状积分减少80%以上为显效，减少50%~80%为有效，减少30%~49%为好转，减少30%以下为无效，统计治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）（±s）表示，2、t检验，P<0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者症状积分变化
治疗前两组患者症状积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均显著降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2治疗前后两组患者生活质量变化
治疗前两组患者生活质量评分差异不大（P>0.05），治疗后观察组显著高于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有明显统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
功能性消化不良是临床常见的功能性胃肠综合征，患者尤以中老年人群居多。随着年龄增长，人体各项机能都逐渐趋于衰退，脏腑器官等也表现出功能退行性改变[7]。功能性消化不良在临床检查中无器质性改变，且现代医学暂无有效治疗方法，一般情况下仅采用药物对症治疗，如黏膜保护剂、促动力药、制酸药和抗抑郁药等，此类药物往往只针对某一症状起效，对于病情复杂患者整体疗效欠佳。此外，老年患者多存在合并疾病，而西药治疗副作用较多，譬如促动力药可影响心血管系统、制酸药可导致白细胞减少等，故不建议长期应用。
中医学理论认为功能性消化不良应属胃痛、胃痞范畴，肝胃不和、脾气亏虚、脾胃虚寒、脾胃湿热以及寒热错杂等均为常见病机。综合老年患者生理特点，脾胃亏虚及无力运化水谷是主要病机，因此治疗原则为健脾益气、促进运化。补中益气汤出自于《内外伤辨惑论》[8]，其中黄芪为君，有补中益气之功效，党参、炙甘草、白术为臣，能够健脾益气，当归补血、陈皮助运，柴胡和升麻为使，可提升阳气。现代药理学研究表明，补中益气汤能有效保护胃黏膜，调节胃肠蠕动和消化液分泌，促进消除吸收，同时可抗溃疡。本研究中对照组患者采用马来酸曲美布汀治疗，观察组患者采用补中益气汤治疗，结果显示观察组患者临床症状改善效果优于对照组，生活质量和治疗总有效率均显著提高，提示补中益气汤治疗老年功能性消化不良效果确切。
综上所述，功能性消化不良的老年患者服用补中益气汤治疗效果优于常规西药，能够显著改善患者临床症状、生活质量，提高治疗总有效率，值得推广应用。
参考文献
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[3]Chen S,Tan X,Fei L,et al.Clinical observation on idiopathic tinnitus treated with acupuncture,buzhong yiqi tang and cizhu wan[J].Chinese Acupuncture&Moxibustion,2018,38(4):369-373.
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[5]刘莉,林海兰,林晶晶.中医五音疗法联合药物治疗老年功能性消化不良的研究[J].现代中西医结合杂志,2018,27(2):127-129.
[6]罗廷威,陈淑婉,蒙智扬.香砂六君子汤加味配方颗粒治疗功能性消化不良48例临床观察[J].北方药学,2017,14(7):51.
[7]王瀚.探讨氟哌噻吨美利曲辛片用于治疗老年人功能性消化不良的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(37):7295.
[8]李兴峰.半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良66例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2018,18(2):134-135.
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