SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的严重精神障碍患者服药管理效果评估。方法本次研究选取2017年1月至2018年12月我社区基本公卫服药患者共计147例，针对患者的情况给予患者相应的个案管理以及用药管理，比较管理前后患者的情况。结果实行管理后，患者的服药依从性出现了明显的提高，病情好转以及就业人数也出现了明显的增加，复发住院人数则出现了减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在临床严重精神障碍患者的管理中，采用个案管理能够有效改善患者的情况，保证患者的治疗效果，值得推广。
关键词：严重精神障碍；院外护理；个案管理
本文引用格式：朴英子.严重精神障碍患者服药管理效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):318,339.
0引言
严重精神障碍是指临床中以精神分裂症为主要代表，表现为幻觉、妄想以及严重思维障碍等症状，并且导致患者的社会生活能力严重受损的精神障碍[1]。针对患者的情况，目前临床中依旧主要依靠服药的方式进行控制，有研究显示，良好的管理能够有效提高患者的服药情况，进而改善患者的情况，本次研究就对服药管理在严重精神障碍患者中的应用效果进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2017年1月至2018年12月我社区基本公卫服药患者共计147例，其中104例患者为延吉市残联残疾人精准康复补助免费服药，43例患者为基本公共卫生服药。男52例，女95例，年龄22~70岁，平均（48.12±3.25）岁，病程1~35年，平均（18.75±3.25）年。比较基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均接受服药治疗，在治疗的基础上，给予患者相应的个案管理，详细内容如下。
1.2.1成立小组
由精神科医生、护师、心理治疗师以及医务社工等相关人员联合社区残联专干组，组成专门的个案管理小组，对患者进行相应的管理工作[2]。
1.2.2评估与交流
有效的管理是建立在可靠的信息支持之上，因此在进行个案管理工作之前，小组要安排专门的人员与患者以及家属进行沟通交流，了解患者的相关情况，进行入户评估以及体检等工作[3]。
1.2.3制定《个体管理手册》
首先由小组成员对患者的相关情况进行调查，记录患者的疾病情况、经济情况以及危险性和存在的问题等，将其作为个体管理的重要依据。
1.2.4个体管理内容
①为了保证个体管理工作的顺利进行，小组成员要持续、定期对患者进行随访工作，包括电话随访、上门以及网络沟通等工作，保证能够随时全面了解患者的情况，针对患者治疗过程中出现的问题要及时给予相应的指导，针对出现负面情绪的患者则要进行必要疏导工作，保证患者的情绪处于稳定的状态；②根据患者的实际情况，在与患者进行沟通交流后制定专门的个体化服务计划，保证其能够满足患者的需要，并且不会对患者的日常生活造成严重的影响，同时要做好患者和家属的指导、监督以及督促工作，保证服务计划能够顺利进行，在服务过程中要针对患者的情况做好相关的记录，并进行一定的探讨和研究，及时对计划进行必要的调整，使其符合实际情况；③做好患者的服药管理工作，叮嘱患者要坚持服药且按时进行复诊，告知患者服药治疗的重要性，同时指导患者对药物进行辨识，降低错误用药的发生率，并且告诉患者在出现不良反应时应当进行的操作，以保证患者用药的安全；④针对家庭较为困难的患者要给予一定的帮助，减免或者部分减免药费，降低治疗对家庭带来的负担；⑤鼓励患者参与到社区活动之中，良好的活动与交流对患者的疾病改善具有十分积极的意义，因此应当鼓励患者参与到各种活动之中；小组可以根据实际情况每3~4个月安排开展一次健康知识讲座以及小组活动，引导不同家庭进行沟通和交流，建立专门的互助小组，鼓励家庭成员进行经验交流，加强社会支持；⑥加强对家属的指导工作，针对患者的情况，小组成员要对家属进行专门的指导和教育，加强家属的看护能力以及危机应对能力，使得家属能够良好地处理患者出现的情况，保证患者的安全[4]。
1.3观察指标
对所有患者进行随访观察工作，记录患者的服药依从性、好转情况以及复发住院率和就业情况，比较实行管理前后的数据。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差表示，通过t检验，计数资料以率表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实行管理后，患者的服药依从性出现了明显的提高，病情好转以及就业人数也出现了明显的增加，复发住院人数则出现了减少，差异具有统计学意义（P<0.05），详情可见表1。
3讨论
严重精神障碍是临床中较为严重的一种疾病，其会导致患者的行为出现较大的不确定性，不仅对患者的生活和工作造成负面的影响，还会增加家庭和社会的不稳定性，带来较为严重的问题，因此在临床中十分重视对严重精神障碍患者的治疗以及管理[5]。目前临床中主要采用药物治疗的方式来缓解患者的症状，但是由于患者的情绪处于不稳定的状态，往往不能够依靠患者自身完成治疗工作，所以给予患者有效的管理就成为了保证患者疗效的主要方式[6]。
个案管理是目前临床中精神障碍患者中较为常用的一种管理方法，在该管理中，强调深入患者的生活，采取面访、电话等方式，主动与患者和家属进行接触，了解患者的实际情况，综合多方面问题，根据患者的情况制定相应的临床管理方案，以保证患者的治疗工作的顺利进行，同时减轻患者的家庭负担，缓解家庭压力[7]。在本次研究中，我们可以看出，在实行个案管理后，患者的服药依从性出现了明显的提高，疾病也出现了好转，显示给予个案管理能够有效改善严重精神障碍患者的情况[8]。
综上所述，在临床严重精神障碍患者的管理中，采用个案管理能够有效改善患者的情况，保证患者的治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]陈晓桥.分析服药护理指导对精神病患者治疗依从性的改善作用[J].航空航天医学杂志,2017,28(5):619-620.
[2]林雪平,刘锐,黎彩萍,等.个案管理服务对社区重性精神障碍的效果[J].四川精神卫生,2017,30(2):175-177.
[3]袁晶晶.个案管理护理模式对精神分裂症患者生活质量、自知力和治疗态度的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(39):7634-7635.
[4]Fowler D,French P,Banerjee R,et al.Prevention and treatment of long-term social disability amongst young people with emerging severe mental illness with social recovery therapy(The PRODIGY Trial):study protocol for a randomised controlled trial[J].Nature,2017,18(1):315.
[5]周强,林振东,程椅娜.个案管理对社区严重精神障碍患者社会功能及就业率的影响[J].神经疾病与精神卫生,2018,18(2):89-93.
[6]刘锐,傅礼洪,林雪平,等.不同个案管理员对社区精神分裂症患者康复效果影响的对照研究[J].四川精神卫生,2017,30(5):441-445.
[7]杨海龙,杨日红.探讨药物管理训练对精神分裂症患者服药依从性和疾病预后的影响[J].北方药学,2017,14(4):200-201.
[8]Correll CU,Solmi M,Veronese N,et al.Prevalence,incidence and mortality from cardiovascular disease in patients with pooled and specific severe mental illness:a large-scale meta-analysis of 3,211,768 patients and 113,383,368 controls[J].World Psychiatry,2017,16(2):163.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/16458.html
