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摘要：目的观察个案管理护理模式在中年肝癌病人中的应用效果。方法选取本院2017年11月至2018年11月收治的肝癌患者84例，根据入院先后顺序进行分组，分为观察组和对照组，每组各42例，对照组给予常规护理，观察组实施个案管理护理模式，对比两组护理效果。结果观察组护理满意度97.62%、VAS评分（3.83±1.22）分、出院3个月和6个月复查随访率95.24%、88.10%均优于对照组83.33%、（5.98±1.31）分、76.19%、66.67%，对比存在差异，有统计学意义（P<0.05）。结论在中年肝癌患者的护理中实施个案管理护理模式效果显著，值得推广。
关键词：中年肝癌患者；个案管理护理模式；应用效果
本文引用格式：王丽田.个案管理护理模式在中年肝癌病人中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):237+240.
0引言
临床中，肝癌是常见的恶性肿瘤，包括继发性肝癌和原发性肝癌两种，患者以消化道出血、低热、腹泻、肝区疼痛、消瘦乏力为常见症状，严重威胁患者的生命安全[1]。肝癌患者疼痛对患者的心理、生理存在一定的打击，在患者的治疗过程中，实施科学、合理的护理措施也非常重要[2]。本次研究以本院84例肝癌患者为研究对象，观察个案管理护理模式对中年肝癌病人的应用效果，发现给予个案管理护理模式的患者其护理效果显著优于未实施此护理模式的患者，具体如下。
1资料和方法
1.1临床资料。选取2017年11月至2018年11月本院收治的肝癌患者84例，根据入院先后顺序进行分组，分为观察组和对照组各42例，观察组男22例，女20例；年龄39-54岁，平均（45.03±3.71）岁；对照组男21例，女21例；年龄41-55岁，平均（47.54±2.25）岁。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：本研究经伦理委员会审核并批准，患者均自愿参与并签署知情同意书；所有患者经有关检查确诊为肝癌。排除标准：不同意配合患者；伴有精神疾病患者；不能进行有效沟通患者；伴有其他合并症患者。
1.2方法。对照组采取常规护理。观察组实施个案管理护理模式，包括：①成立个案管理护理小组。护士为组长，护士为组员，选取其中2位为个案管理师进行护理管理。②护理人员培训。医院对小组成员定时进行培训，旨在提高护理人员的个案管理的专业知识，增强护理人员临川护理技能，培养护理人员的职业素质。③临床个案管理护理。个案管理师收集肝癌患者的临床资料，根据资料制作个人信息登记表，包括患者的家庭住址、病人及家属的联系方式、手术时间、主治医生、手术治疗方式、文化程度、年龄、性别、姓名等信息登记在表，当患者存在特殊情况应给予标注。小组成员依据患者的实际情况制定针对性的护理措施，负责人对护理计划实施进行管理和监督。护理人员可依据患者的实际情况对康复训练进行针对性的指导，对应用效果采取随访的方式进行追踪。
1.3观察指标。①患者疼痛评分采取视觉模拟法（VAS），即在纸上画一条长度为10 cm的线段，每个刻度代表不同疼痛程度，数字越大表示疼痛越严重，患者根据疼痛程度在纸上标记。②采取本院自制护理满意度调查表，包括非常满意、满意、不满意三个标准，总满意度=非常满意度+满意度。③记录两组患者出援手3个月及6个月复查随访情况。
1.4统计学处理。数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P<0.05提示有显著差异。
2结果
2.1护理满意度。两组护理满意度对比有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2出院后复查随访率。两组患者出院后复查随访率对比存在差异，有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3VAS评分。观察组VAS评分为（3.83±1.22）分；对照组VAS评分为（5.98±1.31）分。两组VAS评分对比存在差异，有统计学意义（χ2=7.921、P<0.05）。
3讨论
肝癌患者中中年患者占主要人群，大部分的肝癌患者发现时已是晚期，使得患者最佳的治疗时期已经错失，治疗的难度也在增加，临床常采取保守治疗，因此实施安全有效的护理干预必不可少[3]。对肝癌患者实施个案管理护理模式较常规护理模式其护理效果更加显著，个案管理护理模式是临床中新型的护理模式，美国为最早应用国家[4]。个案管理护理模式需要每个成员进行充分的配合，此护理模式通过一系列的服务满足患者护理需求，逐渐提高临床服务质量和护理满意度[5]。
实施个案管理护理模式时，通过实施“一对一”的形式对患者进行服务，随时在患者身边进行护理，可及时发现并解决任何心理或生理上的问题，不断提高患者对护理人员的信任度，降低护患矛盾的发生率，从而提高护理满意度。与此同时，个案管理护理是院内外连续的护理模式，可同时跨社区、家庭、医院对患者进行护理，待患者出院后，个案管理师可通过各种方式对患者进行随访，如微信、QQ、电话等，对病人的具体情况进行咨询并解决患者的疑问，通过此方式来增加患者对护理人员及个案管理师的信任感，增加安全感，可有效缓解患者的心理压力。在实施个案管理师期间，个案管理护理中的成员定时与患者交流，通过沟通对患者的真实想法进行了解，告知患者临床护理的具体计划。有关人员对病人进行健康教育，为患者及家属讲解有关知识、治疗过程、治疗期间可能出现的副作用等，使患者更加了解治疗过程，防止患者出现不必要的心理压力。在护理实施过程中，护理人员应随时与家属保持沟通，多表达对患者的关心和鼓励，使患者建立治疗疾病的信心，待患者出院后，护理人员通过电话告知患者复诊时间。
本次研究结果显示，观察组护理满意度、VAS评分、出院3个月和6个月复查随访率均优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。说明，个案管理护理模式在中年肝癌病人的护理中效果良好，可有效提高护理满意度和复查随访率，降低VAS评分。因此，个案管理护理模式值得在以后的临床护理中进一步推广应用。
参考文献
[1]吴玉婵,李瑞平.个案管理护理模式在中年肝癌病人中的应用[J].全科护理,2018,16(26):3284-3285.
[2]陶震华,汤红,张露洁,等.基于奥马哈系统的个案管理在肝硬化合并消化道出血患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2017,23(10):1372-1376.
[3]万紫旭,宁艳娇,徐国辉,等.个案管理护理模式对股骨颈骨折患者疾病不确定感的影响[J].重庆医学,2018,47(20):2759-2760,2764.
[4]胡耀.个案管理护理模式在老年糖尿病患者护理中应用探讨[J].健康前沿,2018,27(8):73.
[5]邹晓敏.个案管理在老年糖尿病患者护理中的应用研究[J].饮食保健,2018,5(15):231.
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