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摘要：目的对心理护理干预在耐多药结核病患者中的应用效果进行分析。方法选取2017年9月至2018年9月在库尔勒市第一人民医院接受治疗的100例耐多药肺结核患者作为本次研究的对象，并根据治疗方法的不同对所有患者进行随机分组，可分为对照组（50例，采用常规护理方式）和观察组（采用常规护理基础上联合心理护理干预方式），同时对两组患者的治疗总有效率、心理状态和治疗依从性进行对比，并加以分析。结果（1）两组治疗效果对比：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）两组心理状况对比：观察组患者的SAS评分和SDS评分明显低于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对耐多药结核病患者进行护理时，采用常规护理基础上联合心理护理干预方式能够取得更加显著的护理效果，能有效提升患者的治疗效果，同时还可以缓解患者的心理负面情绪，该护理方法在临床的使用和推广中有重要意义。
关键词：心理护理干预；耐多药结核病；应用效果
本文引用格式：王淑英.心理护理干预在耐多药结核病患者中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):15-16.
Analysis of the Effect of Psychological Nursing Intervention on Patients with Multidrug-resistant Tuberculosis
WANG Shu-ying
(Korla Center for Disease Control and Prevention,Korla,Xinjiang)
ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of psychological nursing intervention in patients with multidrug-resistant tuberculosis.Methods One hundred multidrug-resistant pulmonary tuberculosis patients treated in the First People's Hospital of Korla from September 2017 to September 2018 were selected as the subjects of this study.According to the different treatment methods,all patients were randomly divided into two groups:control group(50 cases,using routine nursing)and observation group(using routine nursing combined with psychological nursing intervention based on routine nursing).Compare the total effective rate,psychological state and treatment compliance of the two groups of patients,and analyzed.Results(1)Comparison of treatment effects between the two groups:the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05);(2)Comparison of psychological status between the two groups:the SAS score and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion When nursing multidrug-resistant tuberculosis patients,the combination of psychological nursing intervention based on routine nursing can achieve more significant nursing effect,effectively improve the treatment effect of patients,but also can alleviate the psychological negative emotions of patients.This nursing method has important significance in clinical use and promotion.
KEY WORDS:Psychological nursing intervention;Multidrug-resistant tuberculosis;Application effect
0引言
耐多药肺结核属于肺结核的一种类型，该疾病主要是对异烟肼和利福平的抗结核药产生耐药情况[1]。由于其具有较高的耐药性，因此其治疗难度很大，治愈率较低，并且治疗时间很长，容易对患者的心理状态和身体健康造成严重的不良影响。本研究针对耐多药结核患者的护理方式进行了探讨，旨在分析护理方式的有效性，选取更为有效的护理方式帮助该疾病患者尽快康复，其具体内容如下。
1对象和方法
1.1对象
选取2017年9月至2018年9月在库尔勒市第一人民医院接受治疗的100例耐多药肺结核患者作为本次研究的对象，并根据治疗方法的不同对所有患者进行随机分组，可分为对照组50例，其中男性33例，女性17例，年龄为45~77岁，平均（56.59±5.17）岁，观察组50例，其中男性29例，女性21例，年龄为44~76岁，平均（55.31±5.83）岁。本次研究的纳入标准为：①所有患者呈痰菌阳性，经过药物敏感试验结果显示为至少对利福平和异烟肼具有耐药性；②所有患者均属于自愿参与本研究；③所有患者对研究均完全知情，并签署了知情同意书；④本研究通过了库尔勒市第一人民医院伦理委员会的批准；⑤入院前经过SAS和SDS量表测试，其结果得分均为50分以上。对两组患者的一般资料进行分析后，可看到其差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：本组患者均采用常规护理方式，其护理措施包括对患者用药情况进行指导，告知患者相关注意事项，做好病房环境清洁、入院宣讲等。
观察组：本组患者在常规护理基础上联合心理护理干预方式，其护理措施如下：①建立心理护理干预小组，并且由中高级心理咨询资格证书的护士担任心理护理干预小组的组长，根据患者的情况选择具体的心理护理干预措施；护理人员需在患者入院前对其相关资料进行收集，并建立相关的护理档案，定期对患者的护理情况进行记录[2]。②由于耐多药结核病的特殊性，其治疗时间较长，会使患者长期受到病痛的折磨，经过反复治疗后，会对患者的心理状况造成严重的负面影响，使其承受很大的心理压力。因此在进行心理护理干预时，护理人员应当积极主动地与患者展开沟通交流，对患者进行适当的鼓励，缓解其心理压力；还可通过健康宣传手册和知识讲座的方式，对患者及其家属进行耐多药肺结核的疾病知识宣传，帮助其正确认识该疾病，并对其讲解该疾病治疗方式的重要性和相关注意事项等，同时护理人员对于患者的疑问要进行耐心的解答，对于一些错误的认知要予以纠正，使患者对自身疾病有一个全面的了解，消除其恐惧、焦虑的情绪，有助于患者治疗依从性的提高。在长期治疗的过程中，护理人员还可以定期告知患者其病情治疗的进展情况，进一步增强患者的治疗信心[3]。③由于患者确诊疾病时，容易产生各种负面情绪，对治疗的信心不足，不愿与家属及护理人员进行沟通。针对这种情况，护理人员需要积极地与患者及其家属进行沟通，通过之前的档案资料和沟通交流对患者的家庭背景、性格特点和文化程度等情况进行综合了解，以此作为依据来对患者采取针对性护理。如果患者对治疗的信心不足，则护理人员可以对其详细讲解治疗方案，并列举成功的案例，条件适合的还可以邀请相关人员进行现身说法，为患者树立治疗信心；如果患者有家庭和经济方面的压力，则护理人员应当及时与家属进行沟通，让家属对患者多照顾和开导，并详细告知其医保政策，缓解患者的精神压力；护理人员还可以定期组织病友会，加强患者之间的交流，护士鼓励增强其治疗信心；还可以采用看电视、听音乐等分散法转移患者的注意力，缓解其不良心理情绪[4]。④由于耐多药肺结核具有较强的传染性，因此在治疗过程中，需要对患者进行隔离治疗，这种情况容易使患者产生孤独感，再加上社会上对该疾病的恐惧和排斥感，会进一步加重其负面心理情绪。因此在护理人员进行心理护理时，应当以平和、平等的态度面对患者，语气要亲切友好，在与患者交流时，应当以倾听为主，耐心倾听患者内心的诉求，并给予适当的安慰，缓解其不良心理状况，使其能够保持一个良好的心态；同时还可以运用患者的朋友、同事及家属的力量，使其真切感受到来自外界的尊重和关心，加强患者与社会的联系[5]。⑤护理人员需要对患者的家属进行一定的培训，除了疾病相关的健康知识外，还可以教导其自我防护，并对出院患者的日常服药情况进行监督，并督促患者定期来医院进行复诊，还包括饮食安排等方面的指导。
（1）对患者心理状况进行评价，使用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表进行评价。（2）对患者治疗效果进行评价，其评价参考标准：①显效：病症吸收情况显著，且各项指标恢复正常；②有效：病症吸收情况较为明显，且各项指标恢复有一定程度上的恢复；③无效：病症无变化或加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
运用SPSS20.0软件对数据进行分析，以t和（±s）检验及表示计量资料，以2和（%）检验及表示计数资料，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果对比
对两组患者的护理效果进行对比后，可看到观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组心理状况对比
对两组患者的心理状况进行对比后，观察组患者的SAS评分和SDS评分明显低于对照组患者，其差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
3讨论
耐多药结核病属于临床上较为常见的疾病，其主要传播途径为呼吸道传染，目前我国已经成为全球范围内耐药肺结核发生率较高的国家，该疾病具有高死亡率和低治愈率等特点，并且该疾病不仅难以治愈，也难以控制，而长期的治疗容易使患者产生焦虑、恐惧和抑郁等负面心理情绪，并且该疾病还会使患者的免疫功能降低，使疾病加重，更增加了治愈的难度，对患者身体健康的影响很大[6-7]。由于该疾病患者的心理状况较差，其负面情绪高，会导致其治疗依从性的降低，因此需要采取针对性的护理方式，缓解患者的心理不良情绪。
随着医学的发展，医学护理模式得到了转变，对于护理心理学的研究不断深入，护理心理学就是护理人员通过各种方式和途径对患者心理活动产生积极的影响，并帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态，该护理方法遵循“以人为本”的护理原则，对患者进行全方面的心理护理干预，能够有效地缓解患者的负面心理情绪，增强患者的治疗信心，并进一步提高患者的治疗依从性[8-9]。通过本研究可看到，在常规护理的基础上联合心理护理干预，能够针对性地缓解耐多药结核患者的心理负面情绪，使患者的焦虑评分和抑郁评分明显降低，对患者后续的治疗有很重要的积极意义。同时，其护理效果也很显著，有助于患者治疗效果的提升，帮助患者更好地恢复。
综上所述，在对耐多药结核病患者进行护理时，采用常规护理基础上联合心理护理干预方式能够取得更加显著的护理效果，能有效提升患者的治疗效果，同时还可以缓解患者的心理负面情绪，该护理方法在临床的使用和推广中有重要意义。
参考文献
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