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摘要：目的探讨门诊腰痛患者病因及分类情况。方法通过检索CNKI、WanFang、SINOMED、VIP数据库，纳入有关门诊就诊腰痛患者病因分析分类的文献。结果纳入7篇文献，共5156例患者，按照腰部本身病变、内脏疾患、神经源性、血管性、精神性、其他六大类进行整理分析，经过数据整理发现，腰部本身病变患者占比最大4327例（83.9%），对每一大类进一步细分，其中占比最大的五大病因依次是软组织损伤1352例（26.3%），腰椎间盘突出1099例（21.3%），腰椎退行性病变893例（17.3%），泌尿系统疾病467例（9.1%），筋膜炎430例（8.3%）。结论腰痛病因十分复杂，不容忽视病史的采集和体格检查，因此需要门诊医生对腰痛的病因及鉴别诊断相当熟悉，才能够准确诊断、正确治疗。
关键词：腰痛；病因
本文引用格式：金新,蔡宛儒.门诊腰痛患者病因与分类情况统计分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):280.
0引言
腰痛（lumbodynia；lumbago；low back pain）是临床常见的症状，以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部，常伴有外感或内伤症状。由于腰痛的种类繁多，并且多种病因容易混合出现，这对临床诊断和治疗有一定的阻碍，现对门诊腰痛患者病因及分类进行统计分析，以期向临床医生介绍门诊腰痛患者病因情况，以助于临床诊断和治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
通过中文检索词“腰痛”、“病因”、“诱因”、“分类”、“流行病学”等检索CNKI、WanFang、SinoMed、VIP，检索时间为2019年3月之前的所有文献。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：研究门诊患者腰痛病因的文献。排除标准：仅研究引起腰痛的部分原因的文献。
2结果
2.1文献检索结果
检索获得7458篇文献，通过纳入标准和排除标准，纳入文献共7篇。
2.2门诊腰痛患者病因及分类情况
纳入7篇[1-7]文献，共5156例患者，表1为对纳入的5156例患者按照腰部本身病变、内脏疾患、神经源性、血管性、精神性、其他六大类腰痛病因进行整理分析，经过数据整理发现，腰部本身病变腰痛患者4327例（83.92%），内脏疾患腰痛患者610例（11.83%）、神经源性腰痛患者42例（0.81%）、血管性腰痛患者38例（0.74%）、精神性腰痛患者45例（0.87%）、其他腰痛患者94例（1.82%），可见门诊以腰痛就诊的患者中，腰部本身疾患患者占绝大多数，其余仅占小部分。数据整理中，对每一大类进一步细分，门诊就诊的腰痛患者，占比最大的五大病因依次是软组织损伤1352例（26.22%），腰椎间盘突出1099例（21.31%），腰椎退行性病变893例（17.32%），泌尿系统疾病467例（9.06%），筋膜炎430例（8.34%）。
3讨论
腰痛是一类严重影响患者生活质量的常见病症．可导致患者运动功能障碍，甚至丧失生活自理能力。腰痛是一种症状,很多疾病均可引起，其病因复杂多样，在人的一生中,约80%的人都有过腰痛。虽然，腰痛病因种类繁多，但是通过仔细的询问病史和查体，可诊断和鉴别诊断大多数腰痛原因，另外可明确下一步实验室检查的方向，以免广撒网式检查，加重患者的负担。询问病史应从以下几个方面询问：①年龄和性别:青少年腰痛患者应多考虑外伤、炎症、肿瘤等，年轻女性应多考虑盆腔疾病，绝经后妇女应多考虑骨质疏松症，中年人长期从事体力劳动者多考虑慢性劳损、外伤和椎间盘突出，老年人多考虑椎间盘突出、椎管狭窄及骨质疏松、肿瘤等疾患。②工种：工人、农民、军人多因急慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出及外伤引起腰痛，长居潮湿环境的船员、渔民等多因风湿性疾病引起腰痛。③腰痛性质、伴随症状及体格检查：通过本文研究可看出，腰部本身疾病和泌尿系统疾病引起的腰痛占绝大多数，若腰痛伴尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状，多考虑泌尿系统疾病，如泌尿系统感染、前列腺炎、尿路结石，大部分泌尿系感染和尿路结石可出现肾区叩痛；若腰痛伴嗳气、反酸、上腹痛等消化系统症状，多考虑消化系统疾病，例如胃十二指溃疡、胰腺疾病等，腹部常有按压痛；腰痛伴有月经异常、痛经、白带异常等妇科症状，可见妇科疾病，例如宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或者肿瘤，多伴随下腹持续不适；腰痛伴长期低热，考虑脊柱结核、类风湿关节炎，伴高热，考虑化脓性脊柱炎或肿瘤，配合辅助检查多可明确诊断；腰痛伴随活动受限，多见脊柱外伤、强直性脊柱炎、腰背部软组织损伤，患者弯腰动作困难，腰部局部常有叩痛和压痛；腰痛伴脊柱畸形，可见于外伤后骨折、错位、先天畸形等，外伤引起容易诊断，先天畸形多可观察患者站姿明确诊断。④辅助检查：通过病史和体格检查，结合所考虑的印象诊断,来选择生化检查、影象学检查和特殊检查。需要注意的是，切不可腰痛患者一来就做MRI或者CT检查，应该从最基础的腰椎X线检查开始。结合诊断，必要时完善穿刺、病理检查等。
腰痛病因十分复杂，常见就诊门诊为骨科、肾病科、康复科、针灸推拿科等，其中骨科、康复科、针灸推拿科等相关科室的疾病占大多数，但是泌尿系统疾患也占一部分比例，在疾病诊断过程中是不容忽视的，因此需要门诊医生对腰痛的病因及鉴别诊断相当熟悉，才能够准确诊断、正确治疗。
参考文献
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