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摘要：目的分析经尿道手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法随机将我院收治的前列腺增生合并膀胱结石患者51例分成两组，针对常规组实施前列腺电切联合气压弹道碎石治疗，针对治疗组实施前列腺电切联合钬激光碎石治疗，对比效果差异。结果两组前列腺增生合并膀胱结石患者治疗后对比的结石＞2.4cm时碎石时间、前列腺症状评分、平均最大尿流率、治疗优良率存在显著差异（P＜0.05），差异有统计学意义。结论针对前列腺增生合并膀胱结石患者实施经尿道手术治疗的临床疗效十分显著，前列腺电切联合钬激光碎石治疗安全性更高，更利于患者术后康复。
关键词：经尿道手术；前列腺增生；膀胱结石；临床效果
本文引用格式：陈卫东.经尿道手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):108-109.
0引言
前列腺增生在临床中具有较高的发病率，且发病群体集中于中老年男性群体中，前期病症并不十分显著，长时间后可能出现尿血、排尿困难、排尿时间长、尿不尽等症状[1]。若不及时进行有效治疗将会导致膀胱结石等并发症现象的出现，膀胱结石属于前列腺增生较为多发的并发症现象，危害患者生命安全及身体健康，影响患者生活质量[2]。为了分析经尿道手术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效，我院针对收治的前列腺增生合并膀胱结石患者51例进行了对比观察。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将我院2017年1月至2018年12月收治的前列腺增生合并膀胱结石患者51例分成两组，常规组25例均为男性，年龄最大82岁，最小54岁，平均为（66.39±3.45）岁，病程2～12年，平均（5.56±2.33）年；治疗组26例均为男性，年龄最大81岁，最小55岁，平均为（66.36±3.52）岁，病程2～13年，平均（5.57±2.35）年。
对两组前列腺增生合并膀胱结石患者的基线资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。
1.2方法
针对常规组25例患者实施前列腺电切联合气压弹道碎石治疗，给予患者常规硬膜外麻醉处理后，选择截石位，在电视引导下经尿道将输尿管镜直视下插入膀胱后，置入碎石探杆，利用气压弹道碎石机击碎膀胱内的结石，针对较大的碎石块实施输尿管镜通过电切镜外鞘取出，再运用等离子双极电切技术，在精阜近端前列腺6点左右采用等离子电切环进行标记，从膀胱颈至精阜依次完全切除前列腺各叶增生的组织直至包膜后，活动性出血给予电凝止血，最后对前列腺尖部腺体进行相应的修整，利用冲洗器将碎小的石渣及前列腺组织块取出后，再针对创面进行电凝止血，退出电切系统后留置F22三腔气囊导尿管，生理盐水冲洗膀胱。
针对治疗组26例患者实施前列腺电切联合钬激光碎石治疗，给予患者腰部麻醉及连续硬膜外麻醉处理，选择截石位，利用F21膀胱镜进入膀胱后观察膀胱及前列腺情况，在发现结石后将钬激光光纤插入后，给予生理盐水脉冲式冲洗，对准结石启动钬激光，将膀胱结石击碎成为直径5mm以内的颗粒，利用冲洗装置将结石清除后检查是否存在结石残留现象，不损伤膀胱的基础上同法行前列腺等离子电切术，在确定精阜位置后，从膀胱颈口6点左右至精阜平面依次将增生的前列腺各叶彻底切除至包膜后，冲洗出前列腺组织块予创面止血治疗，留置F22三腔气囊导尿管及生理盐水冲洗膀胱处理。
1.3疗效判定
对比两组前列腺增生合并膀胱结石患者治疗后对比的结石＞2.4cm时碎石时间、前列腺症状评分、平均最大尿流率、治疗优良率等差异。（1）治疗优良标准[3]=（优+良）/总例数×100.00%；其中优：治疗后结石完全清除，术后不存在并发症现象，患者临床症状基本消失；良：治疗后结石完全清除，术后不存在严重并发症现象，患者临床症状显著改善；无效：治疗后患者结石未完清除，并发症较多。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
2.1结石＞2.4cm时碎石时间、前列腺症状评分、平均最大尿流率
治疗组治疗后的结石＞2.4cm时碎石时间、前列腺症状评分、平均最大尿流率优于常规组，P＜0.05，有统计学意义，数据见表1所示。
2.2治疗优良率
两组前列腺增生合并膀胱结石患者治疗后的治疗优良率存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义，数据见表2所示。
3讨论
前列腺增生是临床常见男性疾病，且容易并发症膀胱结石。前列腺增生合并膀胱结石患者在临床上主要予以手术治疗，传统的开放手术对患者实施前列腺摘除手术，同时去除膀胱结石，手术疗效显著，然而创伤性较大，患者出血量较大，影响患者术后恢复，且多数患者为老年患者，难以耐受[4-5]。
随着手术治疗方式的发展，现阶段临床中一般针对患者实施经尿道前列腺电切联合碎石治疗，具有明显的治疗效果，经气压弹道碎石术创伤较小，术后恢复时间短，且手术操作较为便利[6]，主要通过将脉冲气流的能量转换为机械能，最终达到碎石的目标，对膀胱结石进行有效处理，疗效较佳[7]。但膀胱粘膜容易损伤出血。实施经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术治疗具有高效、安全、经济等优势，且手术后并发症现象较少，针对体积大的结石能较快击碎清除，在碎石后经尿道前列腺实施切除治疗，能减少出血现象的出现，促进患者预后[8]。本研究结果显示，实施经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术治疗的治疗组前列腺增生合并膀胱结石患者结石＞2.4cm时碎石时间、前列腺症状评分、平均最大尿流率、治疗优良率等明显优于实施前列腺电切联合气压弹道碎石治疗的常规组前列腺增生合并膀胱结石患者。
综上所述，针对前列腺增生合并膀胱结石患者实施经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术治疗的疗效明显，建议推广实施。
参考文献
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[8]许煦,黄玉华,王亮良.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析[J].中国农村卫生,2016,1(24):77.
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