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摘要：目的探究腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果。方法本次研究以2017年1月至2018年6月来我院自愿接受治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者为例，共计8例，依靠随机分组的方式对8例患者进行平均分组，4例为1组，分别命名为观察组与对照组，对照组患者给予常规开腹手术进行治疗，同时给予观察组患者腹腔镜手术治疗，以两组患者的住院时间、切口长度及平均出血量为临床观察指标，继而探讨卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗方向。结果观察组术中各指标均显著优于对照组，住院时间显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效显著，能够有效降低术中损伤，缩短治疗时间，降低术后不良反应，安全性高，值得推广。
关键词：开腹手术；腹腔镜手术；卵巢囊肿蒂扭转
本文引用格式：贺昌盛.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):88,90.
0引言
卵巢囊肿是最常见的妇科疾病之一，可诱发多种临床并发症，卵巢囊肿蒂扭转是其中较为严重的急性并发症，多见于20~45岁，术前易造成误诊，导致卵巢坏死，严重影响患者日后生存质量。随着科技发展，医疗仪器的精密度逐渐提升，而卵巢囊肿的治疗手术也从常规的开腹手术逐渐得到转化，目前腹腔镜手术具有较为直观的治疗优势，因此在其基础上，针对新型手术治疗方式开展相关研究，有利于早期投入治疗，提升临床疗效[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究以2017年1月至2018年6月来我院自愿接受治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者为例，共计8例，依靠随机分组的方式对8例患者进行平均分组，分别命名为观察组与对照组，对照组患者给予常规开腹手术进行治疗，共4例，年龄18~60岁，平均（41.5±3.5）岁，同时给予观察组患者腹腔镜手术治疗，共4例，均为生殖科取卵术后，其中3例为行胚胎移植术后，确诊为宫内早孕；两组患者均已通过相关检测，符合卵巢囊肿蒂扭转诊断标准，排除重大器官器质性损伤及其他传染性疾病，经患者同意，其性别、年龄等一般资料对比无明显差异，有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
所有患者均接受术前诊断，排除相关手术、用药禁忌者，执行常规禁食、禁饮操作。观察组接受腹腔镜手术方式，做好备皮准备，执行全身麻醉方式，取截石位，碘伏常规消毒，留置尿管，脐孔上缘长约1cm纵切口，维持压力10mmHg于双侧下腹部各置入一个5mm Trocar，常规探查上腹部及盆腔。本次研究4例均为取卵术后卵巢蒂扭转，观察卵巢活性。判断卵巢活性（根据卵巢颜色，卵巢表面血管颜色，必要时剖视卵巢，是否有活动性出血以及复位后输卵管颜色变化）并予以卵巢复位，行卵巢表面多点穿刺，放出囊液，缓解淋巴、静脉回流阻力，缩小卵巢体积，2-0可吸收线缝合卵巢固定于周围组织。为减少对子宫刺激，采用温生理盐水冲洗腹腔，查无出血，术后盆腔尽量不放置引流管，术毕根据患者情况，必要时应用抗生素。对照组接受常规开腹手术方式，选择平卧位，全身麻醉、手术方式选择附件切除术。
1.3观察指标
观察两组患者术中各指标情况，包括手术时间、切口长度、平均出血量。同时观察两组患者平均住院时间之间的差异。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，若（P<0.05）则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。
2结果
观察组治手术时间、切口长度及术中平均出血量均显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义，各指标数据详见表1。
观察组平均住院时间为（3.86±2.15）d，对照组为（6.25±2.57）d，观察组显著低于对照组，组间计算t=6.457，P=0.008，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
卵巢囊肿蒂扭转在临床上较为常见，近年来发病率有明显上升的趋势，尤其是生殖科促排、取卵术后，卵巢体积增大，易导致卵巢扭转。目前临床治疗以常规开腹手术行患侧附件切除为主，对患者机体创伤较大，对患者心理及日后生存质量有一定不良影响。近年有文献报道肺栓塞的发生与是否行卵巢扭转复位没有直接关系。
临床研究表明，卵巢肿瘤中有超过2%~3%的患者会并发蒂扭转，其发病机理十分复杂，好发于瘤蒂长，其引发急性扭转很容易导致静脉回流受阻，致使卵巢体积迅速增大，导致破裂、继发感染、坏死。卵巢肿瘤蒂扭转多见于皮样囊肿、纤维瘤和粘液性囊腺瘤；此类肿瘤一般蒂较长，且重心偏于一侧，患者骤然站立或怀孕时，使其具备活动余地，继而增加发生扭转的概率[2]。本次研究发现，腹腔镜手术方式治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效显著，能够有效改善传统开腹手术中的缺陷，创伤性更小，术中视野更加宽广、清晰，便于腹腔清洗，避免因囊肿内容物造成的腹膜刺激，脏器在空气中的暴露，降低术后形成盆腔粘连、肠梗阻等风险；能够极大程度地保留卵巢组织，更加容易被患者接受，虽然本次研究中4例卵巢扭转，3例妊娠患者中最终有2例流产，1例持续妊娠，但是保留了患侧卵巢，为以后妊娠奠定了基础[3]。
综上所述，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转疗效显著，能够有效降低术中损伤，缩短治疗时间，降低术后不良反应，安全性高，值得进一步推广研究。如何降低辅助生殖取卵术后卵巢扭转复位固定术后妊娠患者的流产率，还有待进一步研究。
参考文献
[1]王娟.腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析[J].中国医药指南,2016,14(8):127.
[2]余海敏,祝蔚成.腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果比较[J].当代医学,2016,22(16):28-29.
[3]李涛涛.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果观察[J].基层医学论坛,2016,20(24):3368-3369.
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