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摘要：目的分析富血小板纤维蛋白应用于年轻恒牙牙髓血运重建术的临床效果。方法选取我院2018年3月至2019年3月收治的72例年轻恒牙牙根尖周边病变患者进行研究，分为研究组和对照组两组，对照组实施经典血运重建术，研究组实施PRF牙髓血运重建术。对两组的临床治疗效果及牙骨质样组织沉积率进行比较。结果两组患者的治疗总有效率比较结果无明显差异（P>0.05），治疗总有效率都较高；研究组牙骨质样组织沉积率明显比对照组高（P<0.05）。结论两种血运重建术的治疗效果都较好，但是与经典血运重建术相比，PRF牙髓血运重建术牙骨质样组织沉积率更好，值得应用推广。
关键词：年轻恒牙牙髓；血运重建术；富血小板纤维蛋白
本文引用格式：韩芳秋.富血小板纤维蛋白应用于年轻恒牙牙髓血运重建术的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):110,112.
0引言
年轻恒牙根尖闭合不完全，主要是由于外伤以及急性中央尖折断等因素的影响，会使患者牙髓发生坏死、感染，进而发生年轻恒牙牙髓炎，对牙齿的正常生长和发育造成了很大影响 [1]。传统根管治疗术是治疗年轻恒牙根尖周病变的常用手术，但在治疗过程中发生风险率较高，因而本文对富血小板纤维蛋白应用于年轻恒牙牙髓血运重建术的临床效果进行了探讨，现进行报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院 2018 年 3 月至 2019 年 3 月收治的 72 例年轻恒牙牙根尖周边病变患者进行研究，分为研究组和对照组两组，每组各 36 例。研究组男性 21 例，女性 15 例，年龄 7~16 岁， 平均（11.47±2.45）岁，病程 2~16d，平均（9.49±0.89）d，对照组男性 19 例，女性 17 例，年龄 6~17 岁，平均（12.05±2.16） 岁，病程 1~15d，平均（8.72±0.69）d。
纳入标准：经诊断，本次研究全部患者皆与根尖周急性或慢性炎症的诊断标准相符合，需要实施根管治疗；全部患者皆为年轻恒牙；根尖恒牙尚未完成形成；可耐受，张口度较优；影像学检查发现根尖周低密度影或者根尖周膜变宽；面颊部、牙龈出现肿胀和红肿，表现出松动、叩击痛等症状；患者依从性较高。
排除标准：有与严重器官疾病相合并的患者；与严重精神病相合并的患者；拒绝进行治疗，拒绝签订同意书的患者。
1.2方法
研究组实施 PRF 牙髓血运重建术，实施局部麻醉，对髓腔进行暴露，再进行根管通路的建立，对坏死牙髓进行去除， 利用氯化钠溶液、NaClO 溶液对根管进行清洗，将氢氧化钙糊剂封入到根管内残存的牙髓上。PRF 膜制备完成后，再引血并对 MTA 进行放置，复诊将根管打开，并将糊剂取出，根管清洗完毕后，在根管中放入剪碎的 PRF 膜，再进行引血， 采用光滑髓针对根尖周组织及牙髓进行刺穿，致使根管内出血，制成血凝块后，将 MTA 覆盖在上并对根管口进行封闭 [2]。
对照组实施经典血运重建术，初次就诊和根管封药与研究组一致，引血并对 MTA 进行放置，采用光滑髓针对根尖周组织及牙髓进行刺穿，根管内不放置 PRF。剩余操作和研究相同。
1.3观察指标
疗效评定：显效：患者不再发生自觉症状，转好，牙齿叩痛和松动症状不再出现，肿胀及瘘管现象不见，通过影像学检查未发现根尖周病变，牙根管壁厚度及牙根、牙冠长度发展良好，根尖孔闭合度好；有效：患者不再发生自觉症状，转好，有叩痛，未出现松动，肿胀及瘘管现象不见，通过影像学检查未发现根尖周病变，牙根管壁厚度及牙根、牙冠长度增加不显著，根尖孔闭合度差；无效：患者仍有发生自觉症状， 牙齿叩痛、松动、肿胀、瘘管仍持续，通过影像学检查仍发现根尖周病变，牙根管壁厚度及牙根、牙冠长度无任何变化， 根尖孔闭合度差 [3]。治疗总有效率 =（显效 + 有效）÷ 总例数 ×100%。牙骨质样组织沉积率 = 牙本质断面新长牙骨质样组织长度 ÷ 断面牙本质长度 [4]，牙骨质样组织沉积率越高，代表越好，反之则差。
1.4统计学方法
研究数据均纳入 SPSS21.0 进行统计分析，治疗总有效率采用计数资料行卡方检验，牙骨质样组织沉积率采用计量资料行 t 检验，检验标准 P<0.05。
2结果
2.1比较两组治疗总有效率
两组患者的治疗总有效率比较结果无明显差异（P>0.05），治疗总有效率都较高，详细见表 1。
2.2比较两组患者的牙骨质样组织沉积率
对照组牙骨质样组织沉积率为（57.29±16.97）%，研究组牙骨质样组织沉积率为（68.37±12.33）%，两组患者牙骨质样组织沉积率比较结果为（t=3.169，P=0.002），结果显示，研究组的牙骨质样组织沉积率明显比对照组高（P<0.05）。
3讨论
年轻恒牙成形还不完全，根尖孔闭合也不完全，通常情况下，根尖要三到五年才能完全得到发育，但是根管孔还未完全闭合时，由于受中央尖断、外伤、畸形等因素的影响，会引发根尖牙周炎症，使牙髓出现感染，造成牙髓坏死，发生年轻恒牙牙髓炎，对牙根的生长和发育造成阻碍[5]。而当牙髓发生感染、坏死，牙根、牙髓想要再次生长及牙根管壁厚度增加难度都较大[6]。随着医疗技术的不断发展，牙髓血运重建术得以产生，该项手术治疗的依据为：年轻恒牙根尖闭合不完全或者根尖孔较为狭窄，漏斗状是其主要形态，因此会使牙髓容积不断上升，导致口腔内牙髓组织松动性高；牙髓组织发生松动后，丰富的血运，可加快牙髓组织的生长和发育[7]。通过相关研究及资料得知，牙髓血运重建术可使被感染和坏死的牙髓得以修复，让牙根得以正常生长和发育，对冠根比进行改善，使牙根强度得以提高，应用前景较好[8]。并且在牙髓血运重建手术中应用富血小板纤维蛋白取得效果更为明显。经过本次研究结果显示，富血小板纤维蛋白应用于年轻恒牙牙髓血运重建术中的治疗总有效率与经典血运重建术相比不明显，治疗总有效率都较高，但是PRF牙髓血运重建术牙骨质样组织沉积率更好。
综上所述，两种血运重建术的治疗效果都较好，但是与经典血运重建术相比，PRF牙髓血运重建术牙骨质样组织沉积率更好，值得应用、推广。
参考文献
[1]陆瑾慧,钱军,刘鹤,等.富血小板纤维蛋白应用于年轻恒牙牙髓血运重建术的临床研究[J].北京大学学报(医学版),2018,50(4):94-101.
[2]张明,冯岩.牙髓血运重建术用于根尖孔宽大的年轻恒牙临床疗效分析[J].口腔医学研究,2017,33(2):175-178.
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[4]于春梅,刘鹏程,方溢云.富含血小板血浆支架在年轻恒牙牙髓血运重建术中的应用[J].中国基层医药,2018,25(3):314-315.
[5]肖青锋,雷志敏,杨磊,等.牙髓血运重建术中应用BP-RRM治疗年轻恒牙牙髓坏死的临床效果[J].广西医学,2017,39(9):1292-1294.
[6]赵妮妮,彭浩,蔡劲.牙髓血运重建术在外伤致年轻恒牙牙髓坏死中的临床应用[J].中国医学创新,2017,14(10):104-107.
[7]Santhakumar M,Yayathi S,Retnakumari N.A clinicoradiographic comparison of the effects of platelet-rich fibrin gel and platelet-rich fibrin membrane as scaffolds in the apexification treatment of young permanent teeth[J].Journal of Indian Society of Pedodontics&Preventive Dentistry,2018,36(1):65-70.
[8]Shivashankar VY,Johns DA,Maroli RK,et al.Comparison of the Effect of PRP,PRF and Induced Bleeding in the Revascularization of Teeth with Necrotic Pulp and Open Apex:A Triple Blind Randomized Clinical Trial[J].J Clin Diagn Res,2017,11(6):34-35.
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