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摘 要：目的 分析对疤痕疙瘩使用中西医结合方法的临床疗效。方法 选择 60 例疤痕疙瘩患者，将其分为治疗组和对照组。分别实施中西医结合治疗和传统西医治疗。结果 两组患者均取得一定疗效，同时治疗组在治疗有效率上均明显高于对照组。结论 对疤痕疙瘩应用中西医结合的治疗能取得更好的临床疗效。
关键词： 中西医结合治疗；疤痕疙瘩；皮肤
本文引用格式：李一兵 . 中西医结合治疗疤痕疙瘩体会 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(73):142-143.
0引言
疤痕疙瘩（Keloid）是皮肤损伤后在愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症，主要表现为隆出正常皮肤，形状不一，色红质硬的良性肿块，我们在临床中运用中西医结合治疗疤痕疙瘩取得了良好的疗效， 现总结如下。
1临床资料
本组 60 例均为住院病人，男 39 例，女 21 例；年龄 8-40岁，平均 29.2 岁；病程 4 个月至 3 年，有烧伤史者 22 例，外伤史者 16 例，伤口感染史者 10 例，其它原因 12 例，均伴有不同程度的疼痛和瘙痒，疤痕疙瘩最小为0.5×1.5 cm，最大为 3×10 cm，52 例病人随机分为两组，治疗组 30 例，对照组 30 例。对两组的年龄和性别一般资料分析后显示，其差异统计学意义（P> 0.05），有可比性。
2治疗方法
治疗组：利多卡因局部麻醉后切除疤痕疙瘩及周围 1-2mm 正常皮肤，减张缝合，然后切口外敷美宝湿润烧伤膏后覆盖无菌敷料，每天换药 1 次，7 d 后拆线，术后口服中药桃红四物汤加减：桃仁 10 g，红花 8 g，当归 10 g，生地10 g，赤芍 15 g，川芎 10 g，枳壳 10 g，甘草 6 g，每日一剂，水煎取 500 mL 分三次服，连服 14 d。术后观察 24 个月，有明显增生的，用疤痕膏（主要成分半夏、苦参、莪术、蜈蚣、雷公藤、川芎、赤芍和丹参）均匀涂抹在疤痕位置。药物涂抹厚度为 0.5 mm 左右，在涂抹完成后可使用弹力布进行加压包扎处理。隔天更换一次药。对照组：利多卡因局部麻醉后切除疤痕疙瘩，减张缝合，切口外敷 75% 酒精纱布，每两日换药 1 次，7 d 后拆线，观察2-4 个月如有明显疤痕增生者, 在疤痕局部注射曲安奈得针，根据具体情况，半个月后重复注射，无中药治疗。
3结果
参照国内疗效评定标准 [1] 治愈：疤痕切除后半年后疤痕消失，与正常皮肤无明显差异，痒痛症状消失；有效：疤痕切除半年后疤痕基本消失，局部稍有浅红色细条状增生，改善美观与活动功能，痒痛症状减轻。无效：经治疗后疤痕面积缩小不到 40% 或面积扩大，无改善美观与活动功能，有痒痛症状，具体数据如表 1 所示。
经统计学处理 P< 0.01，两组有显著性差异，治疗组明显优于对照组。
4讨论
疤痕疙瘩被中医称为蟹足肿或巨痕症，是结缔组织增生形成的，既影响美观又妨碍皮肤功能 [2]，严重者影响患者的生命健康及工作 [3-4]，是现代医学的一大难题，疤痕疙瘩和成纤维细胞增值旺盛以及细胞外基质的异常合成有较大关系， 而血液循环障碍也是导致增生性疤痕的重要因素 [5]。为防止疤痕，我们首先疤痕切除的范围以术后切口无张力为原则 [6]， 我们两组病人手术切口均采用减张缝合，治疗组的切口外用湿润烧伤膏，通过湿性医疗技术，将创面组织置于立体式的生理湿润环境中，促进组织细胞再生修复，实现创面生理性愈合 [7]，同时湿润烧伤膏能控制上皮细胞和纤维细胞按比例生长，抑制纤维组织过度增生，减少疤痕形成 [8]，中医认为疤痕疙瘩的形成主要是由于气血瘀滞形成，所以我们术后予中药桃红四物汤加减水煎服，该方以祛瘀为核心，以强劲的破血之品桃仁、红花为主，力主活血化瘀；以当归、白芍养血和营，增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，诸药合用， 使瘀血祛、新血生、气机畅，达到化瘀生新的功效，现代医学部分试验研究证实，桃红四物汤具有抗血栓形成、加快血流， 改善血液循环，促进神经功能恢复，改善微循环，减少血管的通透性等多种药理作用。
对于新生疤痕方面使用的疤痕膏的中药物组方为半夏、苦参、莪术、蜈蚣、雷公藤、川芎、赤芍和丹参。方内半夏燥湿化痰、消痞散结，苦参清热燥湿。莪术破血行气和消积止痛， 蜈蚣通络止痛、消毒散结，雷公藤消肿止痛、活血通络以及祛风除湿等效果。川芎和丹参活血行气，赤芍散瘀止痛，诸药合用， 对患者起到软坚散结和活血化瘀效果[9]，而现代医学研究显示，川芎和丹参中的有效成分川芎嗪可对疤痕成纤维细胞有抑制作用。雷公藤和丹参都能通过免疫调节功能来抑制疤痕的生长，莪术、丹参、川芎等药物还可抑制血小板聚集，改善血液循环，这对成纤维细胞增生也起到显著抑制效果 [10-11]。
西医治疗的曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物，可抑制胶原蛋白代谢，同时可让疤痕中原有的成纤维细胞退化，但该药一旦过量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，并易诱发或加重感染，还可引起神经症状、肾上腺皮质萎缩或功能不全、反跳现象及停药症状等 [12-13]，长期使用甚至会引起股骨头无菌性坏死，综上所述，我们通过中西医结合治疗，安全性更高，而且无明显不良反应和副作用，疗效显著，综上所述，中西医结合治疗疤痕疙瘩是目前比较安全有效的治疗方法。
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