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摘要：目的了解该院尿液培养病原菌的分布及常见菌的耐药特点，给临床提供治疗帮助。方法采用梅里埃生产的哥伦比亚血琼脂及本实验室自制的中国蓝琼脂对临床送检的尿液标本进行培养，对生长的致病菌用梅里埃公司生产的ATB NEW半自动分析仪菌株鉴定和药敏试验。结果培养的致病菌主要有大肠埃希菌256例，肺炎克雷伯菌46例，肠球菌38例，溶血葡萄球菌8例，铜绿假单胞菌16例，奇异变形杆菌14例，无乳链球菌6例。结论尿液培养中主要致病菌是大肠埃希菌，临床医生应及时根据检验结果和临床症状做出合理的治疗方案。
关键词：尿液培养；病原菌；常见菌株；耐药性
本文引用格式：于英.2014~2017年我院尿液培养病原菌的分布及常见菌株的耐药分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):169,177.
0引言
尿路感染是临床上常见病及多发病，而且随着临床长期免疫抑制剂和尿路器械使用情况的增多，尿路感染患者也逐年增多，尿路感染多数是阴性菌引起的[1]。由于抗菌药物的广泛应用、滥用造成细菌耐药性日益严重，多重耐药菌株感染增多，临床上对尿路感染患者的治疗也越来越棘手[2]。本文对本院2014~2017年住院与门诊患者384例尿液培养中分离的致病菌进行分析及耐药性监测，具体分析情况如下。
1资料与方法
1.1资料来源
2014~2017年来自本院住院与门诊共384例患者尿液培养结果。其中男性143例，女性241例。住院患者307例，门诊患者77例。
1.2仪器与试剂
采用梅里埃生产的哥伦比亚血琼脂及本实验室自制的中国蓝琼脂对临床送检的尿液标本进行培养，对生长的致病菌采用梅里埃公司生产的ATB NEW半自动分析仪进行菌株鉴定和药敏试验。标准质控菌株ATCC 25922、中国兰琼脂由温州康泰微生物有限公司提供。
2结果
2.1主要致病菌
培养的致病菌主要有大肠埃希菌256例，肺炎克雷伯菌46例，肠球菌38例，溶血葡萄球菌8例，铜绿假单胞菌16例，奇异变形杆菌14例，无乳链球菌6例。
2.2主要致病菌大肠埃希菌2014~2017年药物敏感率
384例患者中，尿液分析结果，白细胞计数在“++~+++”占52%，“+”占19%，剩余10%为阴性，其中尿液检验中亚硝酸盐试验阳性占58%，亚硝酸盐阴性占24%，其中有18%患者未做尿液分析，结果未统计。主要致病菌大肠埃希菌2014~2017年药物敏感率情况见表1。
3讨论
从解剖角度，尿路感染分上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎，临床上膀胱炎占主要比例，其次是肾盂肾炎。正常尿液是无细菌生长的，多数尿路感染是由细菌感染引起的[3]。尿路发生感染时主要症状有尿急、尿频、尿痛、发热等。尿液有细菌生长时可闻到有刺激性臭气味，外观可见血尿、混浊尿、脓尿等[4]。
我院2014~2017年尿路感染主要致病菌为大肠埃希菌，其次肺炎克雷伯菌也占一定比例。从文中数据可以看到，对大肠埃希菌敏感率在80%以上的抗生素主要阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、呋喃妥因、磷霉素、哌拉西林/他唑巴坦，其中亚胺培南、美罗培南在检测过程还未发现耐药菌株。敏感率在60%~80%的抗生素主要有阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、奈替米星。敏感率在30%左右的有复方新诺明、哌拉西林、头孢呋辛、环丙沙星的抗生素主要，其中哌拉西林敏感率在所有抗生素中最低，仅为16%。头孢三代、四代由于近年来广受临床医生青睐，广谱使用敏感率仅在40%左右。
通过分析本地细菌耐药监测结果，可为临床医生经验用药、及时控制感染、提高疗效提供重要依据。同时也可减少和避免不合理用药给患者带来的经济负担。所以做好本地区耐药分析，对缓解细菌耐性产生，控制医院感染，减轻患者经济负担，稳定高敏抗菌药物有重要意义。
参考文献
[1]刘金花,徐吟亚,付波,等.UF-50尿沉渣分析仪检测尿液有形成分干扰因素的探讨[J].检验医学与临床,2012,9(1):14-15.
[2]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].4版.南京:东南大学出版社,2015:489-492.
[3]薛亮,茅庆云,别晓莹.507株尿液分离的革兰阴性杆菌的构成和耐药性分析[J].检验医学与临床,2012,9(1):41-43.
[4]王辉,任健康,王明贵.临床微生物学检验[M].北京:北京人民出版社,2015:145-148.
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