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摘要：目的探讨中药与针灸综合干预对更年期失眠患者生活质量的影响。方法纳入本院110例更年期失眠患者，收治时间为2018年1月至2019年6月，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组通过常规西药治疗，观察组通过中药与针灸综合干预治疗，比较两组临床疗效及对生活质量的影响。结果观察组患者治疗后临床有效率经评估为92.73%，与对照组患者的74.55%比较，差异显著（P<0.05）；两组患者的精神状况、心理状况、生理功能、社会关系等生活质量指标比较，观察组患者均高于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论给予更年期失眠患者中药与针灸综合干预治疗，可显著增强临床有效率，提高患者的生活质量，值得借鉴。
关键词：中药；针灸；更年期失眠；生活质量；疗效
本文引用格式：饶安平.中药与针灸综合干预对更年期失眠患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):261-262.
0引言
更年期失眠在临床上较为常见，一般表现为心悸、盗汗、入睡困难、易醒、烦躁、易怒、精神不振等症状，严重影响患者日常工作生活[1]。针对更年期失眠的治疗，西医多采用激素替代剂、镇静剂、神经营养剂等药物治疗，虽然在一定程度上可以缓解患者的临床症状，改善失眠状况，但是长期服用，容易产生对药物的依赖性，且增加癌症发生的风险[2-3]。中医认为，本病的病因：或因思虑过度、内伤心脾，或因体虚阴伤、阴虚火旺，或受大惊大恐、心胆气虚，或宿食停滞化为痰热、扰动胃府，或情志不舒、气郁化火、肝火扰神，均能使心神不安而发为本病。病因虽多，但其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。其治之纲在阴阳协调，使神志安宁。根据其虚实或虚实兼夹处以相应之法。鉴于此，本文针对所选病例，就中药与针灸综合干预治疗更年期失眠疗效展开研究，旨在指导临床。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院110例更年期失眠患者，收治时间为2018年1月至2019年6月，按随机数字表法分对照组和观察组，所有患者经临床诊断均符合更年期失眠相关标准，具有不同程度的睡眠困难，易醒，精神状况差，且反复发作等表现。排除有精神疾病或对研究药物过敏患者；排除器质性失眠患者。对照组55例患者，其中男性7例，女性48例；年龄45-57岁，平均（48.2±3.9）岁；病程1-5年，平均（2.8±1.4）年。观察组55例患者，其中男性8例，女性47例；年龄45-58岁，平均（47.6±4.1）岁；病程1-5年，平均（2.9±1.6）年，比较两组患者一般资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者通过常规西药治疗，包括睡前30min口服阿普唑仑0.4-1.2mg，口服谷维素，20mg/次，3次/d。
观察组患者通过中药与针灸综合干预治疗，中药方选根据不同证型分别以舒肝解郁泻火、镇心安神，清化痰热、和中安神，补益心脾、养血安神，滋阴降火、交通心神，益气定惊、安神定志等，方能标本兼顾，以达其效。处方：分别以龙胆泻肝汤加减，黄连温胆汤加减，归脾汤加减，六味地黄汤合交泰丸加减，安神定志丸合酸枣仁汤加减。针灸取穴：主穴：百会、安眠、四神冲、神门、申脉、照海等穴位。配穴：肝火：行间、侠溪，痰热加丰隆、内庭。心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交、足三里。心肾不交加太溪、心俞。心胆气虚加心俞、胆俞、魄户。手法为平补平泻，每个穴位留针30min，1次/d。
两组患者均连续治疗2个月，针1周，息3d，治疗期间保持清淡、规律饮食。
1.3观察指标
（1）对比两组更年期失眠患者的临床有效率；（2）观察两组患者治疗后的生活质量情况，通过SF-36生活质量量表对两组患者的精神状况、心理状况、生理功能、社会关系等进行评定，评分与生活质量成正比。
1.4疗效标准
显效：睡眠质量显著改善，醒后精神充沛；有效：睡眠质量明显好转，睡眠深度有所增加；无效：睡眠质量无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0分析数据，临床疗效即计数资料通过（%）表述，卡方检验，生活质量评分即计量资料通过（±s）表述，t值检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效对比
观察组患者治疗后临床效率经评估为92.73%，与对照组患者的74.55%比较，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组患者生活质量对比
两组患者的精神状况、心理状况、生理功能、社会关系等生活质量各项指标比较，观察组患者均高于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
更年期失眠多与内因和外因有关，前者包括更年期体内激素水平下降，内分泌失调等，后者包括生活节奏加快，工作压力增大等。患者临床以睡眠困难、心悸、多梦、易醒、盗汗、精神不振等为主要表现，近年来其发病率呈上升趋势，严重影响了患者正常的工作生活[5]。针对该病的治疗，西医常以镇静剂、激素替代剂等药物治疗，虽然在一定程度上可以缓解患者的症状，但是长期服药，患者容易发生对药物的依赖性、耐药性甚至增加癌症发病率等一系列不良反应[6]。
中医学将失眠归属为“不寐”、“目不暝”等范畴，认为其病因主要是七情内伤，忧虑过度伤及脾、心，情志不畅造成肝气郁滞，因此发生睡眠障碍。特别是处于更年期，阴阳失调，加上生活、工作的压力，容易产生焦虑、抑郁的负面情绪，使肝气郁结于体内[7]。鉴于此，针对该病的治疗补虚泻实为治疗原则。在不同证型代表方的基础上均分别选加生龙骨、生牡蛎、磁石、龙齿、珍珠母、酸枣仁、元肉、伏神、朱砂、合欢皮、合欢沙等安神之品。同时，通过针灸相关穴位可以调节经络气血，平衡脏腑阴阳，百会位于头顶，针灸其主要是宁神定志，与三阴交配合，取协调阴阳、疏通上下之法；针灸太冲、太溪穴位主要是平肝补肾；针灸申脉、照海穴位主要是平肝潜阳；安眠穴位是治疗失眠的重要穴位；针灸四神冲、内关具有镇静安神的作用。针灸配合治疗，效果更佳。结合本次研究结果显示，观察组患者的临床疗效及治疗后的生活质量更高于对照组患者。
综上所述，给予更年期失眠患者中药与针灸综合干预治疗，可显著增强临床有效率，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]背腧穴擦法治疗更年期失眠临床观察[J].浙江中西医结合杂志,2016,26(5):458-460.
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[3]刘唯群.中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠的效果分析[J].中国医药指南,2017,15(19):188-189.
[4]杜云鹏.中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠效果分析[J].中外女性健康研究,2018,(07):122-123.
[5]李磊,惠健,杜培学.联合针灸对心脾两虚型失眠患者睡眠质量的影响[J].检验医学与临床,2018,15(3):339-341.
[6]张仲平.针灸辅助治疗更年期失眠效果分析[J].内蒙古中医药,2017,36(12):131.
[7]刘芹芹.中医针灸对失眠症患者的疗效观察及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2019,6(01):45-46.
[8]王越.针灸治疗失眠症患者睡眠质量的疗效分析[J].山西中医,2017,33(6):42-43.
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