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摘要：目的探讨在老年腹腔镜结肠癌根治术中应用硬膜外复合静脉全身麻醉的临床效果。方法选取在本院进行腹腔镜结肠癌根治手术的老年患者92例，患者在本院的治疗时间为2018年3月至2019年4月，按照患者采取的麻醉方式，将其中46例实施硬膜外复合静脉全身麻醉的患者作为观察组，实施静脉全身麻醉的46例患者作为对照组。对两组患者在手术治疗过程不同时间的心率、血压指标进行测定和统计记录，比较两组患者的手术并发症发生率。结果两组患者在气腹后1h、气腹后2h的收缩压和舒张压都高于气腹前的血压指标，但观察组患者在上述两时间点的血压指标明显优于对照组；两组患者在手术中均无肌松欠佳、躁动情况出现，术后并发症的发生率比较，观察组患者明显低于对照组。数据比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论硬膜外复合静脉全身麻醉，能够有效降低麻醉药物对行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者术中血压的影响，降低患者术后并发症的发生率。
关键词：硬膜外麻醉；静脉全身麻醉；复合麻醉；腹腔镜结肠癌根治术；老年患者
本文引用格式：杜思龙.硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):77-78.
0引言
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，是胃肠道肿瘤中发病率较高的一种。患者以中老年居多。其发病原因主要是与患者高脂肪、低纤维素的饮食习惯有关，遗传因素也是结肠癌的发病原因之一[1]。手术治疗是临床对结肠癌的主要治疗方式，随着医疗技术的发展，腹腔镜结肠癌根治术已成为临床治疗的首选。该手术切口小，降低了手术对患者的直接损伤，有助于患者的术后恢复，降低手术风险。但中老年结肠癌患者，因自身的身体机能衰退，对药物的接受和分解能力差，因而麻醉方式的选择，对患者的治疗效果和术后恢复有着非常重要的作用[2]。与传统的单纯全身麻醉相比，硬膜外复合静脉全身麻醉措施优势明显，能够有效缩短患者的术后恢复时间，减少麻醉药物对患者的不利影响，加速患者的康复[3]。本次研究通过对本院2018年3月至2019年4月收治的92例结肠癌患者进行传统全身麻醉和硬膜外复合静脉全身麻醉的比较分析，探讨在老年腹腔镜结肠癌根治术中应用硬膜外复合静脉全身麻醉的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在本院进行腹腔镜结肠癌根治手术的老年患者92例，患者在本院的治疗时间为2018年3月至2019年4月，按照患者采取的麻醉方式，将其中46例实施硬膜外复合静脉全身麻醉的患者作为观察组，实施静脉全身麻醉的46例患者作为对照组。两组患者临床资料比较,无显著统计学差异,P>0.05。详见表1。
1.2方法
在两组患者进入手术室后，均进行血压、心电力、血氧饱和度等生命体征的监测，并为患者建立静脉通道。
1.2.1对照组
患者施行静脉全身麻醉。按照麻醉操作的规范流程，依照患者体重计量咪达安定、芬太尼、异丙酚、维库溴铵用量，进行麻醉诱导；进行气管插管，术中使用异氟醚、异丙酚、维库溴铵持续静脉泵注入[4]。
1.2.2观察组
患者采取硬膜外复合静脉全身麻醉。通过穿刺置放硬膜外导管，注入5ml利多卡因（1.6%），硬膜外注射罗哌卡因（0.75%）进行全麻诱导[5]。后续全麻操作与对照组操作流程及方式相同。
1.3观察指标
1.3.1血压、心率
统计数据使用平均值±标准差（±s）表示。
1.3.2并发症的发生率
该指标的统计包括术中肌松欠佳、躁动及术后恶心呕吐三项，计算并发症的发生率。数据以率(%)表示。
1.4统计学处理
应用SPSS22.0版软件对数据进行处理分析，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间点血压、心率指标比较
两组患者在气腹后1h、气腹后2h的收缩压和舒张压都高于气腹前的血压指标，但观察组患者在上述两时间点的血压指标明显优于对照组。详见表2。
2.2两组患者并发症发生率对比
两组患者在手术中均无肌松欠佳、躁动情况出现；但术后恶心呕吐症状的发生例数，观察组明显少于对照组，其并发症的发生率较对照组有显著降低。两组患者统计数据比较，差异明显，P<0.05。详见表3。
3讨论
结肠癌患者以中老年人居多，由于患者机体衰退，患者对麻醉药物的敏感性高，且患者的身体器官对药物的分解能力差，使患者手术并发症的发生概率增加，甚至造成患者术后出现认知功能障碍，给患者的治疗和康复带来极其不利的影响[6]。硬膜外复合静脉全身麻醉方法的使用，减轻了传统全身麻醉对患者中枢神经系统的不利影响，通过阻滞患者交感神经节前纤维，让患者的心肌代谢得以改善，极大提升了患者的术后康复效果[7]。
综上所述，硬膜外复合静脉全身麻醉，能够有效降低麻醉药物对行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者术中血压的影响，降低患者术后并发症的发生率[8]。
参考文献
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[4]宋涛.不同麻醉方式对结肠癌腹腔镜根治术的影响[J].临床药物治疗杂志，2017，15（8）：55-59.
[5]王靖，石磊，田先树.单纯全身麻醉和硬膜外复合静脉全身麻醉在腹腔镜结肠癌根治术中效果对比[J].中国实用医药，2017，12（22）：57-58.
[6]余良胜，刘昶，谈海云.硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果及其对肺功能的影响研究[J].结直肠肛门外科，2018，24（2）：178-181.
[7]刘昶,谈海云,余良胜.硬膜外阻滞复合静脉全身麻醉联合自控硬膜外镇痛对胃癌患者细胞免疫和应激反应的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(09):142-144.
[8]王倩筠.硬膜外复合静脉全身麻醉在老年腹腔镜结肠癌根治术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):64-65.
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