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摘要： 目的通过测定原发性高血压同型半胱氨酸水平，对心房颤动的预测价值。方法 记录 182 例患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度，分析 Hcy 与高血压患者心房颤动的关系。结果 各组血浆 Hcy 的比较 高血压合并房颤组与单纯高血压组相比较，Hcy（19.52±7.60 vs 14.33±8.08）umol/L 差异有统计学意义（P< 0.05）。结论高血压患者血浆同型半胱氨酸升高是发生心房颤动的危险因素。
关键词： 原发性高血压；同型半胱氨酸；心房颤动
本文引用格式：刘洪光, 虞改雪. 胱氨酸对高血压患者心房颤动预测价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(84):222+287.
0引言
心房颤动成为临床诊疗过程中常见的疾病之一，也是损害人们健康的杀手，因此逐渐受到了更多的关注。高血压作为心房颤动的重要危险因素之一。长期高血压时，左心室的压力负荷逐渐升高，随后左心室会代偿性的增大，左心室的顺应性也会逐渐下降，继而左心房的功能和结构也会出现继发性改变。本实验旨在观察同型半胱氨酸与高血压患者发生心房颤动的关系，为临床上高血压以及房颤的诊疗工作提供理论依据。
1资料与方法
1.1研究对象。回顾我院住院患者中原发性高血压患者182例，男116例，女66例；年龄61-85（70.5±11.3）岁，其中高血压合并心房颤动96例为房颤组，不合并房颤86例为对照组，所有患者均详细询问病史。
1.2方法。血压测量：根据入选标准选取诊断为原发性高血压病患者，以入院病例记载为准。同型半胱氨酸测定：于入院第二天清晨空腹（禁食水12 h以上）抽取肘静脉血，测定血浆同型半胱氨酸，均送到化验室美国强生V5600全自动生化分析仪检测。将Hcy≤10 umol/L设为正常值，将Hcy大于10 umol/L设为高同型半胱氨酸。
2统计学处理
采用SPSS 22.0统计分析软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示。计量资料采用t检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1一般资料。高血压合并房颤组与单纯性高血压组相比较，年龄、左心房内径、高血压病程、收缩压、舒张压、H型高血压例数差异有统计学意义（P<0.05）。
3.2各组血浆Hcy的比较。高血压合并房颤组与单纯高血压组相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.3H型高血压和非H型高血压组发生房颤的比较。H型高血压发生房颤的比例（88/150，58.6%）高于非H型高血压发生房颤的比例（8/32,25.0%，P<0.05），见表2。
4讨论
有研究[1]显示高同型半胱氨酸是导致心脑血管疾病的一个重要因素，在冠心病、急性心肌梗死、脑血管疾病中甚至成为上述疾病发病的独立危险因子。心房颤动作为临床上常见的心律失常，在其发生机制方面，国内[2-3]外均认为高血压、糖尿病、肥胖、心力衰竭、甲亢等与房颤的发生有一定的关系。最近相关研究表明，氧化应激反应能够在解剖和电生理层面上使心房肌发生细胞结构及电重构[4-9]，其双重改变对房颤的发生发展都起着至关重要的作用。而同型半胱氨酸作为一种炎性介质，对房颤的发生有一定的关系[10]。
本实验中H型高血压组与非H型高血压组相比较，H型高血压组房颤的发生率要高于非H型高血压组（P<0.05），也就是说高血压伴有较高水平同型半胱氨酸的时候，心房颤动的风险就会大大增加，这也验证了高同型半胱氨酸在高血压患者发生心房颤动相关的协同作用[11-20]。
因此通过我们的上述研究表明高血压患者血浆同型半胱氨酸升高是发生心房颤动的危险因素，对高血压患者房颤的预测有一定的价值。
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