SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨胎儿宫内缺氧的血流监测的效果。方法选定2018年9月至2019年1月到本院接受检查的210例妊娠者，包括105例正常妊娠者与105例异常妊娠患者，按照疾病类型分成两组，其中正常妊娠者作为对照组（105例），异常妊娠患者作为观察组（105例），均接受彩色多普勒超声对其脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数作相应监测，比较两组宫内缺氧率、血流参数均值指标。结果治疗结束，观察组宫内缺氧率、RI（阻力指数）、PI（搏动指数）及S/D值（心脏收缩末期和胎儿心脏舒张末期血流速度比值）均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测方法可有效提高妊娠者的胎儿宫内缺氧检出率，值得推广使用。
关键词：胎儿；血流监测；宫内缺氧
本文引用格式：倪娜.胎儿宫内缺氧的血流监测[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):228+233.
0引言
胎儿宫内缺氧是一种可导致新生儿窒息死亡、胎儿宫内窘迫的临床常见疾病，有研究表示若产前对妊娠者胎儿宫内缺氧情况作相应预测、诊断[1]，可有效提升胎儿的安全性。现阶段临床常采用胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测方法对上述病症进行监测，检出效果较佳，但其效果缺乏系统分析、研究，故本文着重探讨了该血流参数监测方法对妊娠者的检出效果，内容如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选定2018年9月至2019年1月到本院检查的妊娠者，总计210例，按照疾病类型分成观察组（105例）与对照组（105例）。观察组23-34岁，平均（30.25±2.06）岁，对照组24-32岁，平均（29.87±1.89）岁；【产妇类型】观察组26例经产妇，79例初产妇，对照组24例经产妇，81例初产妇；【孕周】观察组35-42周，平均为（36.58±2.47）周，对照组35-41周，平均为（36.65±2.34）周。比较以上一般资料，
P＞0.05：差异无统计学意义。【纳入标准】①年龄大于或等于35岁者。②210例患者自愿参与研究并签署相关知情同意书。【排除标准】①严重意识障碍、心理障碍、癫痫或脑器质性疾病者。②拒绝参与研究或中途退出研究者。
1.2方法。医护人员应予以妊娠者平卧位，采用参数为5MHz探头频率的彩色多普勒超声脐血流监测仪（AD-3001型国产）作相应监测，将探头对准妊娠者脐动脉、静动脉并冻结五个以上连续最大频率血流速度波形（均频率一致）[2]，后应有效监测两组胎儿大脑中动脉频谱形态，对胎儿阻力作相应计算，包括RI、PI及S/D比值。
1.3观察指标。观察测评两组妊娠者的宫内缺氧率、血流参数均值指标数据。其中血流参数均值包括RI、PI及S/D值指标。宫内缺氧：若胎儿胎心率大于每分钟160次或小于每分钟120次，视为宫内缺氧。
1.4统计学处理。使用SPSS 21.0软件作相应数据统计，计数资料上，两组妊娠者的宫内缺氧率指标用“百分数”表示（卡方验算）；计量资料上，两组妊娠者的血流参数均值指标用“±s”的方式表示（t验算）；P＜0.05：差异具有统计学意义。
2结果
比较两组妊娠者宫内缺氧率、血流参数均值指标，观察组宫内缺氧率、血流参数均值均高于对照组且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
近几年胎儿宫内监护的临床常用方法主要包括胎儿脐血流参数监测、脐血流波形监测、胎儿心电图、胎心电子监护、超声生物物理评分、超声测羊水指数及计数胎动等[3]。大量临床资料显示，近年来采用脐血流波形监测与胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测最为广泛，前者可对胎儿体内血流动力学变化、胎儿宫内状况作出有效反映，故一部分学者认为脐血流波形监测是一种可预测胎儿安全、了解其血液循环及胎盘功能的全新诊断手段[4]，但其易受到胎儿脐动脉位置深浅、血液粘稠及胎儿呼吸运动的影响，致使图像不清，数据准确性不足。故现阶段采用后者诊断手段居多，胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数是一种预测胎儿宫内发育敏感性较高的诊断方法，由于脐带是母体、胎儿物质交换唯一场所，故临床上判定胎儿宫内窘迫标准多为脐动脉血流动力学是否发生相应变化。加之大脑中动脉血管丰富，于胎儿缺氧时为保证脑、心等生命器官营养物质、氧气的供应，通常会出现肾脏、内脏与躯体血流量减少情况，又称“血流再分布”。基于以上情况，若胎儿脐血流阻抗上调时阻力指标（RI值、PI值及S/D比值）会相应增加，可有效说明妊娠者脐血流减少，胎盘循环血流量降低问题，提高妊娠者宫内缺氧检出率[5]，效果显著。如上文结果所示，RI指标为（0.79±0.17），PI指标为（1.26±0.32），S/D指标为（3.08±0.58），宫内缺氧率指标为56.19%，以上指标均高于对照组（P＜0.05）。通过上述结果对比，亦能证明胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数监测方法在妊娠者胎儿宫内窘迫的效果[6-9]。
综上所得，在妊娠者胎儿宫内窘迫监测过程中采用胎儿脐动脉、脐静脉与大脑中动脉血流参数检查方法，可有效减少胎儿预后不良情况，提早作出相应预防措施，提升后续新生儿的生命质量，临床应用价值较高[10-11]。
参考文献
[1]宇雪豹,范文涛,柯和平,等.胎儿脐动脉和大脑中动脉血流动力学检查联合胎心监护在胎儿宫内缺氧诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2018,33(01):191-193.
[2]郭凤军,田静岩,杨瑞琦,等.妊娠期高血压疾病孕妇胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉及静脉导管多普勒血流监测的临床价值[J].中国妇幼保健,2016,31(12):2563-2565.
[3]陈伟,张东升,孔德岗.联合胎儿脐动脉及大脑中动脉血流动力学指标在检测妊娠晚期胎儿宫内窘迫中的应用[J].山西医药杂志,2017,46(18):2221-2223.
[4]李国栋,尹佳园,高树雨,等.子宫动脉及胎儿脐动脉血流多普勒超声检测在妊娠期高血压疾病中的应用[J].宁夏医科大学学报,2016,38(10):1213-1215.
[5]牛琪,贯国京,王秀玲,等.超声脐血流值监测联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的研究价值[J].河北医学,2016,22(02):234-236.
[6]李天刚,杨磊,王艺璇,等.胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(5):311-314.
[7]陈春霖,黄水平,兰枝.胎儿脐动脉和大脑中动脉参数比值对胎儿宫内缺氧的诊断价值分析[J].中南医学科学杂志,2019,47(01):61-63.
[8]阳春芳,刘志辉,叶江,等.联合检测大脑中动脉及脐动脉阻力指标对胎儿宫内缺氧的诊断价值[J].重庆医学,2017(27):99-101.
[9]陈江红,王娜,黄乃磊,等.彩超联合检测脐动脉和胎儿大脑中动脉在评估胎儿缺氧中的价值[C]//中国中药杂志/专集:,基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议.
[10]孔祥芹,夏绪民,刘伟.监测胎儿大脑中动脉及脐动脉的阻力指标预测胎儿宫内缺氧的评价[J].中国中西医结合影像学杂志,2006(4)：96-98.
[11]宋爱琼,杨洲,李秀春,等.胎儿大脑中动脉、脐动脉及脐静脉在胎儿宫内缺氧中的监测[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014(13):188-188.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/15640.html
