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摘要：目的探究低分子肝素在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产妇女中的临床应用情况。方法 选取本院在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产的患者，例数合计 100 例，选取时间范围是 2018 年 8 月 1 日至 2019 年 5 月 1 日，将其按照随机数字表法原则分两组，50 例一组，一组采用单一宫腔内人工授精、地屈孕酮治疗（称为对照组）, 另一组采用低分子肝素联合宫腔内人工授精基础治疗（称为观察组）结果 观察组的再次妊娠成功率、再次流产率、妊娠高血压率分别为 84%、16%、0%，对照组的再次妊娠成功率、再次流产率、妊娠高血压率分别为 64%、36%、16%。比较 d 二聚体、凝血酶原、血小板等指标，观察组相比对照组和孕前指标明显改善。结论 低分子肝素能够有效地提高再次妊娠的成功率，降低流产率和妊娠高血压率，从而提高孕妇再次妊娠的安全性。抗凝血因子的活性增强 , 同时抗血栓水平提高 , 凝血能力增强。
关键词：低分子肝素；人类辅助生殖技术获得妊娠；复发性流产；临床研究
本文引用格式： 张晓梅 . 低分子肝素在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产患者中的临床研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(85):79,87.
0引言
复发性流产是指女性与同一性伴侣在妊娠28周之前连续遭受2次或2次以上的胎儿丢失。人类辅助生殖技术指一项通过医疗辅助手段辅助不育夫妇妊娠的技术,包括体外受精-胚胎移植和人工授精[1]。由于现代人们生活方式和环境的改变，孕妇的高龄化趋势明显，复发性流产发生概率在逐年递增。人类辅助生殖技术对于辅助孕妇妊娠起到了重要作用[2]。本研究探究低分子肝素在孕妇通过人类辅助生殖技术妊娠后又发生复发性流产的作用。
1资料与方法
1.1临床资料
本研究选取2018年8月1日至2019年5月1日本院收治的在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产的患者，例数合计100例，将其按照随机数字表法原则分两组，50例一组，一组采用单一宫腔内人工授精方式（称为对照组）,另一组采用低分子肝素联合宫腔内人工授精方式（称为观察组）。对照组的年龄下限为26岁，年龄上限为46岁，平均年龄为(32.33±2.15)岁。观察组的年龄下限为27岁，年龄上限为46岁，平均年龄为(32.52±2.03)岁。两组患者流产次数在2-5次，平均流产次数为（2.35±0.52）次。两组患者上述各项资料对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组采取单一宫腔内人工授精的方式，同时采用每日两次服用地屈孕酮（剂量：10mg/次）治疗。人工授精手术2周后,若患者体内的人体绒膜促性腺激素超过10mIU/ml,则每日继续服用地屈孕酮治疗,至妊娠12周后停止[3]。
观察组在对照组的基础上，同时接受低分子肝素联合宫腔内人工授精。于精液注入到宫腔当天,进行每日一次的低分子肝素治疗（剂量：4,000IU/次）。人工授精手术2周后,若患者体内的人体绒膜促性腺激素超过10mIU/ml,则每日继续服用地屈孕酮治疗,至妊娠12周后停止。并且在地屈孕酮停药后继续使用低分子肝素,直至患者妊娠16周后停止用药[4]。
1.3检测指标
（1）D二聚体、凝血酶原、血小板：比较两组患者孕前和孕后的D二聚体、凝血酶原、血小板指标；（2）再次辅助生殖成功率：比较两组患者再次辅助生殖后的妊娠成功率、流产率以及妊娠高血压率等[5，6]。
1.4统计学处理
使用的核算软件为SPSS20.0。计量资料使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验;计数资料采用%表示,并行2检验。P<0.05时有统计学意义。
2结果
2.1D二聚体、凝血酶原、血小板指标比较
经过再次辅助生殖后，观察组的D二聚体、凝血酶原、血小板等指标都相比对照组有明显的改善，抗凝血因子的活性增强,同时抗血栓水平提高,凝血能力增强。见表1。
2.2再次辅助生殖成功率比较
经过再次辅助生殖后，观察组的妊娠成功率明显提高，复发性流产率大幅降低,再次复发性流产妊娠时间得到延长，妊娠女性的高血压率大幅降低，从而妊娠的安全性也得到了提高。见表2。
3讨论
由于人们工作和生活中的压力等因素，复发性流产发生概率在逐年递增。因此人类辅助生殖技术在辅助孕妇妊娠方面作用巨大。获得妊娠后复发性流产治疗方法也创新性使用低分子肝素来治疗。低分子肝素作为新型抗血栓形成药物，能够提高孕妇再次妊娠成功率，降低流产率，提高治疗效果[7，8]。
本研究探究低分子肝素在孕妇通过人类辅助生殖技术妊娠后又发生复发性流产的作用。对照组采取单一宫腔内人工授精的方式，同时服用地屈孕酮治疗。观察组在对照组的基础上，同时接受低分子肝素联合宫腔内人工授精。根据实验数据显示，观察组的再次妊娠成功率、再次流产率、妊娠高血压率分别为84%、16%、0%，对照组的再次妊娠成功率、再次流产率、妊娠高血压率分别为64%、36%、16%。说明低分子肝素能够有效地提高再次妊娠的成功率，降低流产率和妊娠高血压率，从而提高孕妇再次妊娠的安全性。比较D二聚体、凝血酶原、血小板等指标，可以得出观察组相比对照组和孕前指标，抗凝血因子的活性增强,同时抗血栓水平提高,凝血能力增强。
总而言之，低分子肝素在孕妇通过人类辅助生殖技术妊娠后能够改善患者D二聚体、凝血酶原、血小板等指标,有效地提高再次妊娠的成功率，降低流产率和妊娠高血压率，从而提高孕妇再次妊娠的安全性,抗凝血因子的活性增强,同时抗血栓水平提高,凝血能力增强。
参考文献
[1]邹琳,何红华,庞小艳,等.低分子肝素在人类辅助生殖技术获得妊娠后发生复发性流产患者中的临床研究[J].医学研究生学报,2017,30(04):399-404.
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[7]蔡燕琴.低分子肝素钙联合小剂量阿司匹林治疗D-二聚体升高的复发性流产的应用观察[J].中国现代药物应用,2016,10(11):217-218.
[8]周薇,雷磊.寿胎丸联合低分子肝素钠对复发性流产患者封闭抗体和再次妊娠结局的影响[J].中国临床研究,2016,29(5):693-695.
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