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摘要：目的探讨一次性宫腔内直视下人流手术器械的应用及效果评估。方法选取从2016年11月到2018年11月来我院妇科进行人流手术的250例早期妊娠患者，遵守随机和公平的原则将所有患者分为观察组（125例）和对照组（125例），其中观察组患者应用一次性宫腔内直视下人流手术方法，对照组患者应用阴道超声引导下人流手术方法，对比两组患者手术时间、流产效果和手术期间并发症发生率等手术指标，对比两组患者术后Vas疼痛评分。结果两组患者在手术时间上对比无任何统计学意义（P>0.05），观察组患者在术中出血量、阴道流血时间、月经恢复时间和Vas评分上均低于对照组患者；观察组患者术后并发症总发生率（7.20%）低于对照组患者总发生率（17.60%）；观察组患者流产效果也优于对照组患者，以上对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论在一次性宫腔内直视下人流手术器械对于人流的应用效果更好，能有效缩短患者手术时间，减少术中出血情况，人工流产成功率高，手术期间并发症发生率低，流产安全性高，值得推广应用。
关键词：一次性宫腔内直视下人流手术器械；人工流产；应用效果
本文引用格式：林晓华.一次性宫腔内直视下人流手术器械的应用及效果评估[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):24-25.
Application and Effect Evaluation of Abortion Surgical Instruments under One-time Intrauterine Direct Vision
lin Xiao-hua
(Canglang Hospital of Suzhou,Suzhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective to investigate the application and effect evaluation of abortion surgical instruments under one-time intrauterine direct vision.Methods a total of 250 early pregnancy patients who underwent abortion in our department from november 2016 to november 2018 were enrolled.all patients were divided into observation group(125 cases)and control group(125 cases)according to the principle of randomness and fairness.in the observation group,patients underwent a one-time intrauterine direct abortion procedure,and the control group underwent a vaginal ultrasound-guided abortion procedure to compare the operation time,abortion effect,and operative complication rate between the two groups.the Vas pain scores were compared between the two groups.Results there was no statistically significant difference in the operation time between the two groups(P>0.05).the patients in the observation group were lower than the control group in the amount of intraoperative blood loss,vaginal bleeding time,menstrual recovery time and Vas score.the total incidence of postoperative complications(7.20%)was lower than that of the control group(17.60%).the abortion effect of the observation group was also better than that of the control group.The above comparisons were statistically significant(P<0.05).Conclusion Under the one-time intrauterine direct vision,the application effect of human flow surgical instruments is better,which can effectively shorten the operation time of patients,reduce the bleeding situation during the operation,the success rate of induced abortion is high,the incidence of complications during the operation is low,and the safety of abortion is high,so it is worth popularizing and applying.
KEY WORDS:One-time intrauterine direct vision abortion surgical instruments;Artificial abortion;Application effect
0引言
人工流产是指在妊娠3个月内通过人工或者药物的方法终止妊娠，也称为早期妊娠终止，随着近年来经济的不断发展，女性意识逐渐开放，因为意外或者避孕失败而怀孕妇女人数呈逐年上升趋势，现主要人流方式则是药物流产和人工流产[1-2]。其中药物流产从上个世纪90年代便开始引进和使用，主要是米非司酮配伍米索前列醇片，通过药物流产能避免人工流产中对手术器械对生殖器官的损伤，对于患者来说痛苦轻、心理压力小，是意外怀孕妇女的首选，但是药物流产后患者可能出现出血时间长而且出血量多，甚至会出现流产失败，对患者身体健康有害[3-5]。人工流产主要是通过手术的方式，但是近年来人流术的不断增多，尤其是各类高危人流手术导致人流手术难度增加，术后极易出现月经失调、子宫腔内感染、习惯性流产和终生不孕等各类并发症[6]。随着医疗技术的改革进步下，利用PVC医用高分子材料制作的一次性宫腔内直视下人流手术器械问世，根据研究利用该种人流手术方法能有效避免以上各类不利因素发生率，而且人流成功率高[7-8]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院妇科从2016年11月到2018年11月来进行人流手术的250例早期妊娠患者，遵守随机和公平的原则将所有患者分为观察组和对照组，各125例。其中观察组患者年龄18~35岁，平均（25.8±3.4）岁，孕龄29~68 d，平均（48.4±2.7）d，孕囊直径0.76~3.81 cm，平均（1.52±0.32）cm；对照组患者年龄20~37岁，平均（26.4±3.8）岁，孕龄33~65 d，平均（47.8±3.4）d，孕囊直径0.88~2.92 cm，平均（1.60±0.24）cm；纳入标准：①人流手术前一周未有性生活者；②无任何手术禁忌证者；③未存在重大心脑血管疾病者；④未患有阴道炎、盆腔炎等性生殖器官炎症者；⑤患者知情且同意此次研究。对比检验两组患者年龄、孕龄和孕囊直径等基础资料后，P>0.05，无任何统计学意义，可进行对比。
1.2方法
所有患者在手术前一周禁止性生活，每日清洗身体，勤换内衣裤，保持外阴清洁，在术前6 h内禁食禁水[9]。对照组患者应用阴道超声引导下人流手术方法[10]，使用设备为本院常规全数字超声宫腔检测诊疗系统，具体使用方法严格按照设备说明书操作即可；观察组患者应用一次性宫腔内直视下人流手术方法[11]，使用设备为本院常规一次性摄像人流管和内窥镜影像工作站，使用方法按设备说明书操作。两组患者在手术过程中均不适用任何药物，完成手术后对其使用抗生素和缩宫素即可出院[12]。
1.3效果判定
手术过程中记录两组患者的手术时间和术中出血量，后续采用上门随访或者电话随访的方式咨询患者阴道流血时间和月经恢复时间。统计两组患者宫腔粘连和子宫内膜炎等并发症发生情况，对比总发生率。采用VAS疼痛评分表对所有患者进行统计，根据疼痛度进行评分，总分为10分，分数越高痛感越强。对比两组患者流产效果，主要包括人流不全和漏吸。
1.4统计学方法
采用SPSS 14.0统计学软件对两组患者人流手术前后各项资料进行分析，其中计数资料使用（%）进行表示，经由2检验；计量资料使用（±s）表示，经由t检验，若P<0.05的话，差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者相关手术指标及VAS评分
除手术时间对比无任何统计学意义外，观察组患者在术中出血量、阴道流血时间和月经恢复时间上均低于对照组患者；观察组患者VAS评分明显低于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2对比两组患者术后并发症情况
观察组患者术后并发症总发生率低于对照组患者总发生率，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
2.3对比两组患者流产效果
观察组患者在人流不全和漏吸例数上均低于对照组患者，具有统计学意义（P<0.05），详见表3。
3讨论
我国目前每年人工流产人数较高，而传统的流产手术都是凭借手术者长久以来的手感和操作经验来进行，存在一定的主观盲目性，手术并发症难以避免，人流手术的科学性和安全性有待加强[13]。在以往的人流手术中，主要是通过金属器械来探查患者宫腔，但是因为器械尖锐和数量多，可能会导致重复操作或者子宫穿孔，再加上长期扩宫更易诱发其他病症，本次研究采用的阴道超声引导下人流手术属于无痛人流的一种，可以在一定程度上减少上述并发症的发生率，但B超所呈现的间接影像存在局限性，会影响术者判断，也存在子宫穿孔的风险，而且子宫在麻醉后会影响其收缩，导致患者出血量增多，影响流产效果[14-15]。
一次性宫腔内直视下人流手术则是采用了最新的手术器械，通过超微型高分辨率摄像头能准确观察患者宫腔内具体情况，在进行手术时减少对子宫的损伤，借助一次性吸管准确吸引孕囊和蜕膜组织，避免出现盲目乱刮导致子宫内膜损伤，在直视操作下能减少患者感染、血管损伤和出血现象，患者不会出现输卵管粘连、宫腔粘连和不孕不育等术后并发症，减低人流不全风险，真正意义上做到可视操作[16]。根据本次研究可发现，一次性宫腔内直视下人流手术在手术时间上差异很小，但是在术中出血量、术后并发症发生率和VAS疼痛评分上均优于阴道超声引导下人流手术，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，一次性宫腔内直视下人流手术临床效果优秀，减少对患者子宫的伤害，降低术后并发症，手术安全且成功率高，是值得推广的可视操作人流手术。
参考文献
[1]冒晓玲.一次性宫腔内直视下人流手术器械的应用及效果评估[J].中国妇幼保健,2018,4(22):32.
[2]王建南.超声引导下疑难宫腔手术中的应用及护理配合[J].现代医用影像学,2018,27(1):310-311.
[3]蒋亦,郑颖.一次性直视人流手术系统在流产不全中的应用[J].浙江医学,2017,14(16):512.
[4]黄英梅.宫腔观察吸引直视手术系统、经阴道B超可视引导终止早期妊娠的临床效果分析[J].现代医学与健康研究,2018,1(11):15-16.
[5]陈茜,徐青,陈艳.终止早期妊娠手术流产与药物流产对输卵管和子宫内膜影响的观察[J].中国计划生育学杂志,2018,26(7):62-64.
[6]刘丽文,赵漫丽,蔡祎品.一次性直视人工流产手术系统终止早期妊娠80例的临床效果分析[J].中国保健营养,2016,26(6):62.
[7]田艳冰,蔡琼.宫腔直视无痛人工流产术300例临床观察[J].云南医药,2017,62(2):58-59.
[8]刘琼花,陆牡丹.一次性直视人流手术系统辅助下人工流产术对患者心理、内分泌及疼痛的影响[J].中国性科学,2016,41(12):118-121.
[9]赵庆君.无痛人工流产术在临床带教中的应用价值[J].中国卫生产业,2018,15(2):97-98.
[10]王淑芬,顾雅萍.宫腔镜诊治流产后宫腔残留54例经验与体会[J].新疆医学,2018,62(8):888-889.
[11]王金玉.无痛人流术采取全程超导可视模式对手术出血及术后月经恢复情况的影响[J].医药论坛杂志,2017,5(1):114-116.
[12]郭伟娣,黄月梅,黄嘉莉,等.超声引导下疑难宫腔手术的临床分析[J].中国实用医药,2018,13(36):48-49.
[13]蔡丽珠.一次性宫腔球囊在剖宫产术中大出血患者治疗中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,11(3):322.
[14]刘晓翠,张秋红,司清晨.宫腔镜清宫术与传统清宫术治疗人流不全的效果对比[J].现代诊断与治疗,2018,29(4):24-25,32.
[15]于耿耿.经超声引导下无痛人工流产术的临床优势分析[J].家庭医药,2017,16(1):51.
[16]Thellier E,Levaillant JM,Pourcelot AG,et al.Are 3D ultrasound and office hysteroscopy useful for the assessment of uterine cavity after late foetal loss[J].Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction,2018,45(5221):632-635.
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