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摘要：目的分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果。方法选取我院自2018年6月至2019年6月收治的200例血液透析患者，随机分为观察组（100例）与对照组（100例），对照组患者采用常规高通量血液透析进行治疗。在对照组患者治疗方式的基础上联合血液灌流对尿毒症患者进行治疗。对比两组患者经过治疗后的疗效。结果治疗前两组患者代谢指标差异较小（P>0.05），治疗后观察组患者代谢指标显著优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者治疗前的肾功能与对照组差异较小（P>0.05），治疗后观察组患者的肾功能显著优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者经过治疗后的不良反应显著低于对照组患者（P<0.05）。结论血液透析联合血液灌流治疗尿毒症具有极佳的疗效，能够显著减少不良反应的发病率，减缓患者皮肤瘙痒，值得广泛推广使用。
关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症
本文引用格式：朱红鹤,赵梓淇.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):51-52.
0引言
尿毒症是一种较为常见的肾功能疾病，该疾病可通过较多的因素引起，由于患者肾脏长时间处于损害状态中，使患者肾功能受到极大的影响，从而导致患者出慢性肾衰竭的疾病。该病极易导致患者出现水钠代谢潴留、代谢紊乱以及酸碱失衡等严重情况，对患者的生命造成严重的威胁[1]。在当前的临床治疗中，尚无完全根治尿毒症的方法，通常采用血液透析术对患者进行血液透析，从而达到延长患者生命的目的[2]。但是在对患者进行血液透析中，极易使患者出现皮肤瘙痒的情况发生。本次采用常规高通量血液透析与联合血液灌流治疗进行研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2018年6月至2019年6月收治的200例血液透析患者，随机分为观察组与对照组，观察组患者100例，男性63例，女性37例，年龄46~59岁，平均（53.26±3.94）岁，病程2~6年，平均（4.24±0.69）年；对照组患者100例，男性60例，女性40例，年龄43~61岁，平均（54.07±4.03）岁，病程1~7年，平均（4.56±1.32）年。对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。
纳入标准：确诊为尿毒症并进行血液透析的患者；愿意进行配合的患者。
排除标准：患有其他严重脏器疾病的患者；患有精神障碍无法正常交流的患者。
本次研究两组患者均已知情并自愿签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均采用fx60德国费森滤器对观察组患者进行血液透析，设置参数为55 mL/h，面积设置为1.5 m2，流速设置为200~220 mL/min，每次对患者进行4 h透析，每周进行2次。采用碳酸氢盐溶液作为透析液，并采用低分子肝素进行抗凝。
观察组患者在常规血液透析的基础上联合血液灌流进行治疗。在采用常规血液透析的同时进行血液灌流，串联灌流器进行血液透析，并给予患者小剂量肝素，肝素剂量为1 mg/kg，随后按照20 mg/h的速度进行增加，并将血流量控制为220 mL/min，每次进行2 h血液灌流。随后去掉血液灌流器并对患者进行吸氧治疗，并对患者在治疗期间可能出现的不良反应进行严密监测。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的代谢指标。代谢指标包括甘油三酯（TG）与总胆固醇（TC）。
对比两组患者治疗前后的肾功能差异。采用全自动分析仪对患者的血肌酐（Scr）、血尿氮素（BUN）、血清β2微球蛋白（β2-MC）进行检测。
对比两组患者经过治疗后的不良反应。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用（%）和2检验，计量资料采用（±s）和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗前后的代谢指标
治疗前两组患者代谢指标差异较小（P>0.05），治疗后观察组患者代谢指标显著优于对照组患者（P<0.05），见表1。
2.2对比两组患者治疗前后的肾功能差异
观察组患者治疗前的肾功能与对照组差异较小（P>0.05），治疗后观察组患者的肾功能显著优于对照组患者（P<0.05），见表2。
2.3对比两组患者的不良反应
观察组患者经过治疗后的不良反应显著低于对照组患者（P<0.05），见表3。
3讨论
在临床治疗中，慢性肾衰竭是一种由于肾脏疾病而导致肾功能不可逆性减退的疾病，该病会导致患者肾功能完全丧失，从而出现各种代谢紊乱以及各种综合征。而慢性肾衰竭晚期则被称之为尿毒症。在临床研究中，将各种晚期生长疾病的共有临床综合征称之为尿毒症，因此尿毒症并非一个独立的疾病[3]。
尿毒症患者的临床表现通常为水、电解质紊乱以及代谢性酸中毒。所谓的代谢性酸中毒通常是指慢性肾衰竭晚期患者体内代谢的酸性产物因肾功能衰竭导致代谢受阻而产生的潴留物引起患者代谢性酸中毒[4]。其临床表现大多为食欲不振、呼吸深长、浑身无力、呕吐等。当前对尿毒症患者的治疗中，主要采取血液透析的方式对患者血液中的毒素进行清除，作为一种替代疗法对患者进行治疗。通常分为低通量血液透析与高通量血液透析[5]。低通量血液透析能够对血液中的小分子毒性物质进行清除，但是对于人体内长期储存的大分子毒物无法实现彻底清除，因此极易导致患者出现各种并发症的产生，使患者的症状无法得到有效的缓解，不但会对患者造成严重的损伤，还可能加重患者的病情而导致患者死亡。高通量血液透析联合血液灌流通采用弥散、对流、吸附等方式对患者的血液进行净化，其中弥散能够更好地对小分子毒性物质进行有效的清理，而采用吸附能够更好地清除大分子的有害物质，可清除蛋白结合累毒素从而改善患者的意识障碍：如谵妄、幻听幻觉症状等，避免了有害物质的残留积蓄，有效改善了患者的肾脏功能，减少了有毒物质对患者的危害，对患者的生命提供了有效的保障[6]。
在本次对尿毒症患者进行常规血液透析联合血液灌流进行研究，观察组患者与对照组患者的代谢功能相比，治疗前代谢功能差异较小，治疗后观察组患者代谢功能显著优于对照组患者，我们认为，采用联合血液灌流对尿毒症患者进行治疗能够显著影响患者治疗后的代谢效果；观察组患者与对照组患者治疗前的肾功能评分差异较小，治疗后观察组患者的肾功能显著优于对照组，因此，采用联合血液灌流对尿毒症患者进行治疗能够显著改善患者的肾功能，并且还能够减少治疗后的不良反应发生率[7]。
综上所述，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症具有极好的疗效，能够显著改善患者的肾功能与代谢功能，并且能够显著减少对患者治疗后的不良反应，值得广泛推广使用。
参考文献
[1]王丹.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(4):151-152.
[2]张果.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(45):8719-8720.
[3]罗文霞,罗建仪,谭燕萍.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(16):58-59.
[4]周美香.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病85例临床分析[J].中外医疗,2018,37(29):52-54.
[5]侯坤,包敏,任海玲.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(8):43-44.
[6]秦盼盼.观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效[J].吉林医学,2018,39(5):923-924.
[7]陈璐.血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者血清β2-MG、PTH水平及预后的影响[J].热带医学杂志,2018,18(2):225-228.
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