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摘要：目的探讨消毒供应中心去污区的质量控制改善的方法措施。方法按照标准严格执行，构建完善的规章制度与操作章程，全面落实去污工作，合理把控各项细节。结果精心布置消毒供应中心，进一步优化制度章程，重点加强护士人员基本素质和慎独精神，从而有效预防院内感染。结论凸显管理制度的规范性与合理性，可以全面提升去污工作质量。
关键词：消毒供应中心；去污区；质量控制
本文引用格式：申小丽.消毒供应中心去污区的质量控制措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):225-226.
0引言
近年来，随着医学数字化、信息化的不断发展进步，医院感染病例逐渐增多，引起了全社会的重视。医院感染控制的重要部门是消毒供应中心，其质量控制的好坏对医院治疗质量、护理效果、病人康复程度的影响极其深远，在医疗质量安全中占据主导地位。对此，各大医院应高度重视去污区的质量控制工作。
1质量控制内容与方法
1.1科学分配工作职位
推选去污区负责人，履行管理职责。确保工作步骤的完整性，在日常工作中清洗分为手工清洗与机械清洗，对精密、复杂器械通常都选择用手工清洗。针对框架繁琐的器械设备，开启繁琐部位用手工清洗干净后再借助机器清洗第二遍。将手工清洗与机器清洗的优势完全体现出来，达到预定的清洗效果。
1.2注重回收环节工作
对去污区回收人员职业维护加以关注。一方面，为回收工作人员配备相应的防护用具：例如隔离衣、防护眼镜、帽子、口罩、乳胶手套、快速手消毒剂等，并在规范化操作流程中加入这些内容。另一方面，提高各个操作步骤的规范性与标准化，在标准化操作步骤中详细记录安全技术内容。除此之外，构建应急处理制度，若发生危险可及时救助受伤人员，减轻危害。根据规定时间和线路下临床科室回收诊疗器械、器具和物品，满足临床需求，可依照实际情况扩充回收次数。回收物品时切记要轻拿轻放，对于精密、易损坏的器械回收时应做好防碰撞保护处理。与临床科室人员做好物品交接，仔细记录三联清单，涉及内容有科室、物品名称、数量、交接双方人员签名。一联临床科室留存，一联交予科室分类清点人员，一联自己保存好。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由回收人员单独回收处理。回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。
1.3分类清点
工作人员着装要求：穿防水衣（防水围裙），戴口罩、帽子、防护手套，必要时穿防护鞋。根据回收列表认真清点各科器械数量和种类，发现数量不符或功能缺损时，应及时与科室联系告知，并做出相应的处理。根据器械物品材质、精密程度进行分类处理。借助回收箱来盛放污染设施及物品。在框内放入机洗器械时，轴节角度要呈90°，固定摆放精密尖锐器具，装载量要适当。相对于框架繁琐的器械而言，能拆卸的要拆到最小化，独自摆放，做好标记。带螺帽器械需对螺帽进行严格审核，看其是否松散，并及时拧紧，一些相对特殊的螺帽一旦丢弃就不能配置。针对清洗难度大的器械要先手工清洗再机械清洗。按照手术通知单内容引荐新型医疗器具和物品，结合器具供应商提出的相关内容，两者一同进行审核点数、确认签字和记录存档。完成灭菌任务后把器具和列表放在手术室内，手术室确认无误后签字。
1.4清洗消毒
工作人员着装要求：衣服防水性能要好，穿戴圆形帽子、手套、口罩、防水鞋、护目镜和面罩。在启用清洗设备时，一方面要查看纯水在处理过程中的各项数值是否准确，确认无误后记录下来，另一方面严格审核清洗消毒器流程是否精准，机器运行路径是否精准，步骤记载是否详细、完整。每天按时清洗清洗机的舱内和悬臂，做好除垢工作。另外按时查看清洁剂和润滑油泵管的流通性。清洗人员要详细了解和知晓各类溶液的配制比例和方法，例如：清洗剂、润滑剂、除锈剂的配制。在手工清洗的过程中，要用温水，且温度在15~30℃，选择低泡沫酶和柔软的刷洗工具。依照清洗步骤完成。刷洗工作应在水下完成，在进行超声清洗时一定要放置好盖子，以免出现气溶胶。通过海绵来擦洗带电源与不耐水器械，再用一定量的酒精进行消毒。针对特殊污染的器械而言，比如：被朊毒体和气性坏疽污染的器械要先消毒再清洗。过期包要进行二次清洗。在清点分类过程中有带锈迹的器械要进行除锈工作，在已经配制好的溶液内放入带有污锈的器具，并搁置5~10 min，随即拿出清洗。清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇溶液、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5 min，或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1 min，或A0值≥600。对手工清洗使用过的设施要予以消毒。
2结果
尽管去污区工作技术含量不是很高，然而任何环节出现问题都有可能影响病人身体康复，去污区质量控制工作精简繁琐，工作人员按照工作步骤实施，加大质量管理力度，提高护士综合素质，确保了医疗安全性。
3讨论
随着社会的不断发展进步，现代医疗水平的不断提高，消毒供应中心一向是医院的重点科室部门，它所从事的消毒灭菌工作是控制院内感染，并保证医疗护理质量、安全的重要环节，在感染控制中起着极其重要的作用。
医院中各种医疗和护理工作使用的器械、物品、管路装置等在回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放各个环节，必须做到规范操作，严格灭菌与监测，防止交叉感染。否则将给病人带来严重危害甚至造成院内感染的发生，造成严重的后果和损失。因此必须加强对消毒供应中心的专业化、规范化、信息化、科学化的管理。完善消毒供应中心必须引入先进的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，从而提高医院的综合实力。
去污区的主要功能是对可重复使用的污染物品进行回收、分类、清洗、干燥以及下收车辆、集装箱等运送工具的冲洗消毒。涉及范围广、工作内容多、过程繁琐，消毒供应中心去污区质量和医院感染之间的联系非常紧密。加大去污区质量控制力度，可在一定程度上缓解医院感染率，提高医疗安全性，减轻医疗风险，对于一些精密外科仪器在去污过程中的正确规范操作显得尤为重要，比如内镜的清洗[1]。研究发现：清洁能不灭菌，而灭菌一定要清洁，只有清洁工作做好才能达到消毒和灭菌的标准及要求。在消毒供应中心工作环节中，去污区处于非常重要的位置,只有加强质量管理及督导检查的力度,才能有效避免发生感染,确保医疗卫生安全[2-4]。科学化、规范化的管理制度可以提高去污区工作质量[5]。去污区工作人员的基本职业素质非常重要，是高质量完成去污工作的前提，首先，去污区工作人员要年轻和稳定。其次，应当定期组织相关职业培训，提高去污区工作人员自身专业技能和文化知识底蕴，制定培训计划，通过系统的讲课、带教实践、理论及技能考试、清洗质量检查、临床科室满意度调查、医院监测采样等方法对工作人员进行岗位培训及考核，体现培训管理的严格性和培训方法的多样性[6]。另外，需严格遵守去污区工作的各项制度，设立去污区管理负责人是一个有益的尝试[7]。最后，在去污区工作中亦应当加强感染控制知识的培训、规范正确使用防护工具、全面落实岗位职责及操作规程、建立监督检查机制，能有效提高消毒供应中心去污区工作人员个人防护的依从性，提高个人防护技能[8]。
参考文献
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[5]杨德芝.浅谈消毒供应中心去污区的质量控制[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(4):137,153.
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[7]程平,刘峰.去污区组长负责制管理模式在消毒供应中心的应用[J].抗感染药学,2013,10(3):234-236.
[8]李晓娟,张以梅.消毒供应中心去污区个人防护依从性的调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(20):4790-4791.
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