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摘要：目的分析微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果。方法遴选我院骨科于2018年1月至2018年12月收治的36例足部跖骨颈骨折患者，随机分为治疗组（n=18例）和对照组（n=18例），分别应用微型钢板螺钉、克氏针髓内固定治疗。术后随访3个月，分析两组疗效，比较两组的手术时间等观察指标，并观察术后并发症情况。结果治疗组的总有效率为94.44%，术中出血量为（19.47±1.59）ml，骨折愈合时间为（5.98±1.07）周，Hawkins评分为（11.96±2.87）分，术后并发症发生率为5.56%，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果显著，值得推广应用。
关键词：钢板螺钉；足部；跖骨颈；骨折
本文引用格式：汪雅东,郑云峰,艾秀川,等.微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):37-38.
0引言
足部跖骨颈骨折是一种常见于临床的骨折类型，在全身骨折中占比约为1%，主要是由车辆压伤、重物压砸伤等直接暴力所致。传统的治疗方法为石膏托固定，该法易出现复位失败等情况，且不适合于存在骨折明显移位等情况的患者[1]。笔者将18例足部跖骨颈骨折患者应用微型钢板螺钉治疗，在缩短骨折愈合时间等方面收效甚佳，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
遴选我院骨科于2018年1月至2018年12月收治的36例足部跖骨颈骨折患者，基于数字随机法将全部患者分为两组，每组18例。治疗组中，1 4例男性，4例女性；年龄（41.97±8.06）岁。对照组中，12例男性，6例女性；年龄（42.15±7.83）岁，两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组术前均进行正侧斜位X光片检查，评估患者的皮肤挫伤和软组织肿胀情况，若皮肤严重挫伤，先应用支具托或石膏托外固定；若明显肿胀，则应用七叶皂苷钠或甘露醇处理5 d，当足部皮肤或肿胀均明显改善后手术。治疗组应用微型钢板螺钉治疗：患者经椎管内麻醉或全麻后取仰卧位，按照骨折类型于纵形切开足背侧，分离并暴露骨折端，避免损伤血管等，参考骨折类型、跖骨形状于跖骨背的外（内）侧置放“T”或“L”形钢板。若患者存在粉碎骨折或骨缺损等情况，则于胫骨结节处取骨后置骨。术后应用短腿石膏或支具托固定6周，术后6周开始活动踝关节。对照组应用克氏针髓内固定治疗：患者经麻醉后，于跖骨远端背侧做一长约1.5 cm的切口，暴露远端骨折端并将其作为起点，于跖骨头远端逆行穿入直径1.2~1.5 cm的克氏针，当于C臂机下检查到骨折断端对位对线良好、克氏针髓内在位后，缝合创口，术后6周后将克氏针拔除，并开始功能锻炼。术后随访3个月，分析两组疗效，比较两组的手术时间等观察指标，应用Hawkins评分从跛行、疼痛、关节活动度等方面来评估足部功能，并观察术后并发症情况。
1.3疗效评定
当患者骨折部位Ⅰ期愈合，后期未出现畸形愈合、骨不连等不良情况，足部关节可自由活动时为显效；当骨折端愈合，后期未出现畸形愈合等不良情况，足部关节活动受限时为有效；当患者出现畸形愈合等不良情况，足部仍无法活动时为无效。
1.4统计学方法
应用SPSS 21.0软件分析两组相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05显示组间、组内的数据差异有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
与对照组相比，应用微型钢板螺钉的治疗组的总有效率更高，为94.44%，差异具统计学意义（2=4.4335，P<0.05），见表1。
2.2观察指标分析
治疗后，治疗组的术中出血量为（19.47±1.59）mL，骨折愈合时间为（5.98±1.07）周，Hawkins评分为（11.96±2.87）分，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P<0.05）；两组的手术时间相比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3术后并发症
与对照组相比，应用微型钢板螺钉的治疗组的术后并发症发生率更低，为5.56%，差异具统计学意义（2=5.7857，P<0.05），见表3。
3讨论
跖骨是组成足部纵弓与横弓的关键所在，可有效缓冲压力、吸收震荡，在人体行走、负重等活动中扮演重要角色。当跖骨颈发生骨折时，韧带附着的跖骨头会偏离肌肉附着的跖骨干，出现成角畸形，当移位达到3.5 cm及跖侧成角超过10°时需进行手术以复位[2-4]。传统的治疗方法为切开复位克氏针贯穿内固定，虽可实现解剖复位，但易引起急性愈合，针尾留于皮外也会增加感染风险[5]；并且克氏针的粗细无法良好匹配跖骨髓腔的空间，致使固定不牢固，易引起骨折端移位和旋转，出现畸形愈合或延期愈合等情况；加之克氏针会损伤肌腱、关节等，从而影响治疗效果[6-8]。
本研究分析了微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果。微型钢板螺钉可牢固固定骨折端，有效恢复跖骨长度，保障骨折获得解剖复位[9-10]；该术式基本不会影响跖趾关节、肌腱等，也不会大幅度剥离骨折断端骨膜，可参考骨折类型选择合适的内固定物，有效减少患者术后不适感，利于患者及早进行功能锻炼，加快骨折愈合速度，改善足部功能[11-13]。本研究结果显示，治疗组的总有效率为94.44%，术中出血量为（19.47±1.59）mL，骨折愈合时间为（5.98±1.07）周，Hawkins评分为（11.96±2.87）分，术后并发症发生率为5.56%，对比对照组的相应数据，差异均具统计学意义（P<0.05），这些结果均证实微型钢板螺钉的疗效甚佳。
综上所述，微型钢板螺钉治疗足部跖骨颈骨折的临床效果显著，可减少术中出血量，缩短骨折愈合时间，改善足部功能，具有临床推广应用价值。
参考文献
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