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摘要：目的探究重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理对策。方法选择我院2017年8月至2018年8月收治的86例重症肺结核合并呼吸衰竭患者作为研讨对象，根据不同的临床护理方式，将患者分为两组，一组是对照组，另一组是观察组，两组患者均有43例，给予对照组患者常规基础护理干预，给予观察组患者综合护理干预，比较两组患者护理效果及对护理的满意度。结果观察组患者临床效果的总有效率为90.70%，对照组患者临床效果总有效率为60.47%，差异显著（P<0.05）；观察组患者对护理的总满意度为95.35%，对照组患者总满意度为69.77%，两组患者差异较大（P<0.05），具有统计学意义。结论给予重症肺结核合并呼吸衰竭患者综合护理干预比给予患者常规基础护理干预效果更好，有效促进患者病情恢复，有助于提高患者满意度，值得临床推广。
关键词：重症肺结核；呼吸衰竭；满意度
本文引用格式：海力且木·玉山,江春玲.探讨重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):272,276.
0引言
肺结核属于发病率高的传染性疾病，对人类身体健康造成了严重的危害，主要由肺部感染结核杆菌而引发，常伴随着低热发汗、四肢无力、咳血、身体消瘦等症状，能通过空气、飞沫经呼吸道传播，因此受到社会各界的密切关注[1-4]。重症肺结核病情迅速且使患者器官出现功能衰竭现象，救治难度较大；呼吸衰竭患者是因换气功能出现损坏，不能正常换气，不容易完全治愈，并发症较多，包括心衰、消化道出血、感染和心律紊乱等，预后较差[5]。因此对患者进行护理干预就非常有必要，基于此背景，本研究旨在探讨重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理对策，并将我院从2017年8月至2018年8月收治的86例患者作为研讨对象，结果令人满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年8月至2018年8月收治的86例重症肺结核合并呼吸衰竭患者作为研讨对象，根据不同的临床护理方式，将患者分为两组，一组是对照组，另一组是观察组，两组患者均有43例，其中对照组患者男21例，女22例，年龄29~87岁，平均（52.37±7.55）岁，其中慢性纤维空洞型肺结核26例，粟粒型肺结核4例，血行播散性肺结核13例；观察组患者男22例，女21例，年龄28~88岁，平均（54.23±8.15）岁，其中慢性纤维空洞型肺结核25例，粟粒型肺结核6例，血行播散性肺结核12例。对比两组患者性别、年龄、肺结核类型均无差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2入选标准
经医院伦理委员会批准；所有患者均符合重症肺结核合并呼吸衰竭临床标准；患者同意并签署知情同意书；能够配合本次研究；意识清楚。
1.3方法
给予对照组患者常规基础护理干预，对患者进行祛痰、抗感染、吸氧等常规基础护理。在常规基础护理干预下给予观察组患者综合护理干预：（1）生活护理：叮嘱患者注意休息，保持室内通风，清理患者口腔分泌物，使口腔处于一个湿润、清洁的环境，不能随意吐痰，注意不要让患者长时间保持一个姿势，要随时为患者翻身，同时还需实时关注患者各项指标如有异常，如呼吸不匀、反应迟钝、血压下降等，应及时上报医生并处理。（2）药物护理：患者服用药物时应严格遵循医嘱，根据患者身体情况，增减药物剂量，不能随意停药，同时给予患者吸氧护理，为患者提供足量的氧气，指导患者进行吸氧。（3）心理护理：由于重症肺结核合并呼吸衰竭疾病治疗时间长，治疗难度大且需隔离治疗，导致绝大多数患者出现负面情绪，不愿配合治疗，使患者依从性下降，加大治疗难度，影响治疗效果，护理工作人员需要主动与患者沟通，及时掌握患者病情并排解患者不良情绪，告知患者重症肺结核合并呼吸衰竭疾病的治愈例子，讲解该病相关知识，为患者树立战胜疾病的信心，缓解患者不良情绪，保持乐观态度，鼓励患者积极治疗。（4）饮食护理：指导患者食用易消化、高热量、高蛋白的食物，多食新鲜的水果蔬菜，给予病情严重的患者肠外营养支持，禁烟酒，禁刺激性食物。（5）运动护理：鼓励支持患者尽早进行肢体锻炼，指导患者每日进行简单适量的有氧运动，增强自身抵抗力，促进重症肺结核合并呼吸衰竭早日康复。
1.4观察指标
观察两组患者肺结核疗效，并调查两组患者对护理的满意度。
1.5疗效评判
疗效包括非常有效、一般有效和无效。非常有效：结核菌全部消失，患者痊愈；一般有效：结核菌基本消失，患者病情明显好转；无效：结核菌没有被消灭，且患者病情恶化甚至导致患者死亡。总有效率=（非常有效+一般有效）/总例数×100%。护理满意度总计10分，8分以上为非常满意，5~7分为基本满意，5分以下为不满意；总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.6统计学方法
数据采用SPSS 19.0统计学软件统计处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床效果
经调查，观察组患者临床效果的总有效率（90.70%）高于对照组患者总有效率（60.47%），差异明显（P<0.05），具有统计学意义，详细内容见表1。
比较两组患者满意度，发现观察组患者总满意度（95.35%）大于对照组患者总满意度（69.77%），差异较大（P<0.05），具有统计学意义，详细内容见表2。
3讨论
目前，肺结核患者逐年上升，受到世界卫生组织重视，在治疗肺结核时，因抗结核药物使用不科学容易增强肺结核杆菌的耐药性，导致病情迁延，难以治疗，最终成为重症肺结核[6]，若肺部感染，肺功能受到损害，则会引起呼吸衰竭[7]。重症肺结核合并呼吸衰竭严重威胁到患者的生命安全，该病没有特定的发病季节，其主要病状表现为呼吸困难、低氧血症、咯血和胸闷胸痛等。临床治疗以纠正患者缺氧现象为主，然而患者依从性不高，且易产生消极情绪，不利于病情恢复。因此，对患者实施护理干预十分重要。
护理工作人员需给予重症肺结核合并呼吸衰竭患者积极有效的护理方式，减少患者并发症，改善预后效果，使患者快速恢复。除了对患者实施基础护理，还需要护理患者口腔和呼吸道、监测患者身体情况，并针对性进行药物治疗、疏导患者不良情绪、为患者制定科学合理的饮食护理、加强患者每日锻炼，锻炼应循序渐进，运动量不宜过大。
本次研究中，实施综合护理干预的重症肺结核合并呼吸衰竭患者临床效果总有效率高达90.70%，而实施常规基础护理干预的重症肺结核合并呼吸衰竭患者临床效果总有效率仅有60.47%；患者对综合护理干预的总满意度为95.35%，对常规基础护理干预的总满意度为69.77%，通过比较两组数据，综合护理干预比常规基础护理干预效果好，患者满意度高。
综上所述，综合护理干预能提高患者治疗效果，提升患者满意度，促进患者早日恢复，值得在今后的护理工作中推广使用。
参考文献
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[8]李小丽.重症肺结核合并呼吸衰竭患者的临床护理研究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(11):2031,2033.
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