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摘要：目的探讨分析凝血酶联合奥美拉唑在临床中治疗残胃出血的效果。方法选择于2016年3月至2019年3月到我院接受治疗的68例残胃出血患者，随机划分为a组（34例）与B组（34例），a组接受奥美拉唑进行治疗，B组在其基础上加行凝血酶治疗，观察统计两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况、住院时间长短，并予以对比分析。结果a组与B组临床治疗总有效率分别为82.35%、94.12%，组间对比结果显示B组更高（P<0.05），且B组住院时间明显较a组短（P<0.05）；两组患者组间对比恶心呕吐、皮疹等不良反应发生情况无明显差异（P>0.05），且可耐受，停止药物治疗后，均自行改善。结论对于残胃出血患者，对其行凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，具有整体疗效理想，住院时间短，不良反应无明显差异等优势，在临床中应当进一步推广。
关键词：奥美拉唑；残胃出血；凝血酶
本文引用格式：张庆.探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):141-142.
0引言
残胃出血是指患者胃部切除后剩余部分发生的并发症，其中包含有残胃炎引起的出血、吻合口溃疡出血等，而对于残胃出血疾病，临床中多是通过予以药物方式进行治疗[1-2]，而药物种类繁多，且行单一用药还是联合用药方式治疗，不同学者有着不同建议[3]。基于上述情况，本文就我院收治的残胃出血患者开展研究，分析凝血酶联合奥美拉唑进行治疗的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2016年3月至2019年3月到我院接受治疗的68例残胃出血患者，随机划分为A组（34例）与B组（34例）。A组中男性与女性例数分别18例、16例，年龄最大82岁，最小18岁，平均（47.76±3.46）岁，病程1~14年，平均（5.43±1.43）年，患者疾病类型：残胃炎引起出血19例，吻合口溃疡出血15例；B组中男性与女性患者例数分别19例、15例，年龄最大81岁，最小19岁，平均（47.78±4.45）岁，病程2~14年，平均（5.44±1.42）年，患者疾病类型：残胃炎引起出血18例，吻合口溃疡出血16例。组间各项资料经统计学对比（P>0.05）。
纳入标准：（1）均对本次研究知情，自愿签署同意书；（2）对本次研究所用药物不存在禁忌证；（3）是由胃切除手术导致发生胃出血者。
排除标准：（1）哺乳期以及妊娠期女性；（2）伴有肝硬化病史者；（3）心、肝等重要器官存在严重功能障碍者。
1.2方法
所选择研究对象均接受血容量补充等常规治疗，作为基础。
（1）A组接受奥美拉唑进行治疗，主要内容包括：注射用奥美拉唑钠（长春海悦药业，国药准字H20054900），将1支加入到100 mL氯化钠注射液（0.9%）中，行静脉滴注，2次/d。
（2）B组在其基础上加行凝血酶治疗，主要内容包括：凝血酶冻干粉（湖南一格制药有限公司，国药准字H43020100），为患者进行胃管注入局部用药，首次使用剂量为每次2000 U，之后结合实际情况对使用剂量进行调整，通常为每次500 U，同20 mL氯化钠溶液进行联合，于胃管注入，每间隔6 h行1次治疗。
1.3观察指标
观察统计两组患者临床治疗效果以及不良反应发生情况、住院时间长短，并予以对比分析。
疗效：（1）治疗≤24 h内，胃液颜色非咖啡色，血红蛋白指标未持续下降，大便非柏油状，为显效；（2）治疗24~72 h，大便颜色转为黄色，经过胃镜检查，没有活动性出血现象，为有效；（3）出血未得到改善，且经过胃镜检查，发现存在活动性出血现象，为无效。
1.4统计学方法
项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用2比较，以（%）表示，若P<0.05可认为有统计学意义。
2结果
2.1临床治疗效果情况、住院时间情况比较
A组与B组临床治疗总有效率分别为82.35%、94.12%，组间对比结果显示B组更高（P<0.05），且B组住院时间明显较A组短（P<0.05），见表1。
2.2不良反应发生情况比较
两组患者组间对比恶心呕吐、皮疹等不良反应发生情况无明显差异（P>0.05），且可耐受，停止药物治疗后，均自行改善，见表2。
3讨论
对于残胃出血患者，临床中多是予以药物方式进行治疗，奥美拉唑属于常见治疗药物，是一种质子泵抑制剂，对于胃酸分泌能够发挥抑制效果，与此同时，对于胃蛋白酶分泌也可发挥此效果；加之具有较高选择性，可具有选择性的抑制H+-K+-ATP酶，发挥效果的时间较长，可持久避免对胃黏膜保护层造成损伤，改善血小板聚集等情况，血块可尽快凝结[4-6]。有研究报道指出，奥美拉唑同凝血酶进行联合治疗后，治疗效果更为理想[7]。本研究结果显示，两组均未出现严重不良反应，且停止服用药物之后均自行改善，而B组临床治疗总有效率较A组高（P<0.05），提示对残胃出血患者在临床中行凝血酶联合奥美拉唑进行治疗后可获得令人满意的效果。凝血酶属于人体抗凝剂，组织因子、循环凝血因子两者进行接触时，凝血酶便会聚集，并将血小板进行激活，促进尽快转化为纤维蛋白；局部使用后，病灶会形成凝血块，且稳定性较为理想，对于毛细血管能够发挥有效控制作用，最大程度避免静脉出血，除此之外，还能够促进血小板聚集，因此止血效果理想[8]。使用凝血酶治疗后，可促进上皮细胞进行有丝分裂，促进创面愈合。当两种药物进行联合治疗后，不仅能够抑制胃酸分泌，并改善胃黏膜，且血小板聚集效果理想，从而尽快止血。
综上所述，对于残胃出血患者，对其行凝血酶联合奥美拉唑进行治疗，具有整体疗效理想，住院时间短，不良反应无明显差异等优势，在临床中应当进一步推广。
参考文献
[1]Takashi,Uchiyama,Takuma,et al.Oral esomeprazole vs injectable omeprazole for the prevention of hemorrhage after endoscopic submucosal dissection[J].World Journal of Gastrointestinal Endoscopy,2017,9(10):514-520.
[2]王勇.铝碳酸镁与奥美拉唑联合生长抑素治疗胃出血患者的临床对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(17):2030-2031.
[3]何波.浅析用凝血酶联合奥美拉唑治疗胃切除术后残胃出血的疗效与安全性[J].当代医药论丛,2017,15(14):15-17.
[4]宋先梅.凝血酶联合奥美拉唑治疗胃出血的临床疗效[J].中国民康医学,2017,29(17):48-49.
[5]Lau J,Lind T,Persson T,et al.The effect of baseline characteristics on the response to proton pump inhibitors in patients with peptic ulcer bleeding[J].Journal of Digestive Diseases,2017,18(2):99-106.
[6]张庆礼,孙大勇,凌涛,等.铝镁加混悬液联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床分析[J].中国当代医药,2017,24(27):61-63.
[7]白晓莉.凝血酶辅助奥美拉唑治疗胃出血的止凝血效果[J].血栓与止血学,2017,23(1):92-94.
[8]李文华.铝碳酸镁奥美拉唑联合治疗胃溃疡合并胃出血的临床观察[J].系统医学,2018,3(20):75-77.
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