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摘要：目的观察睡姿护理干预对早产儿头颅畸形发生率和其严重程度的影响分析。方法选取2017年1月至2019年6月在浙江省义乌市中心医院新生儿监护室住院的60例早产儿为研究对象，按照住院顺序编号，采用随机数字表随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予早产儿常规护理，观察组在对照组基础上给予睡姿护理干预。观察2组早产儿6月龄时头颅畸形的发生率和严重程度。结果与对照组比较，观察组早产儿头颅正常率明显增加（P<0.05）；对照组早产儿发生轻度、中度、重度头颅畸形明显高于观察组，二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合理的睡姿护理干预能有效降低早产儿头颅畸形的发生率，减轻其严重程度，值得临床推广借鉴。
关键词：睡姿护理干预；早产儿；头颅畸形
本文引用格式：楼燕芳,金巧燕,叶丽娟.睡姿护理干预对早产儿头颅畸形发生率的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):343.
0引言
头颅畸形指婴幼儿头骨前后位或侧位发生的不同程度的异常，其将导致婴幼儿口腔、颌面部发育畸形，视神经、耳鼻喉功能障碍，后天性斜颈[1]等，病情严重者将危害早产儿的脑容腔结构，使脑部结构发生移位，影响脑组织结构的发育和功能，不利于早产儿的智力发育，导致婴幼儿神经发育异常，如精神和运动发育迟缓等。有研究表明[2]，我国早产儿的头颅畸形发病率明显高于国外，这可能与早产儿家长早期采取不适当的睡姿有很大关系。我国传统婴儿睡姿多以仰卧位为主，很少采用俯卧姿势。笔者查阅大量文献，发现采取合理的睡姿能有效降低早产儿头颅畸形的发生率，减轻其严重程度。本研究以睡姿护理干预对早产儿进行实施，能及早预防早产儿头颅畸形。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2019年6月在浙江省义乌市中心医院新生儿监护室住院的60例早产儿为研究对象，按照住院顺序编号，采用随机数字表随机分为对照组和观察组各30例。对照组中男18例，女12例；出生体重2.5~3.4Kg，平均（3.05±0.47）Kg；胎龄32~36周，平均（34.6±1.8）周。观察组中男20例，女10例；出生体重2.4~3.5Kg，平均（3.06±0.50）Kg；胎龄32~36周，平均（34.4±1.7）周。2组早产儿性别、出生体重及胎龄等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准
符合早产儿诊断标准者；均经过早产儿监护人知情同意。
1.3排除标准
不符合早产儿诊断标准者；有中枢神经系统感染者；原发性疾病或全身性衰竭者；遗传代谢病；依从性差者。
1.4方法
1.4.1对照组
给予早产儿常规护理，均干预6月。
1.4.2观察组
在对照组基础上给予睡姿护理干预。具体如下：①床垫结构护理护理人员将早产儿的头枕部置于圆弧形凹坑，下凹深度小于3cm，整个睡姿呈头枕高脚腿低，睡垫呈15°左右斜坡式倾斜；②睡姿护理由专业护理人员指导家长在住院期间或出院后协助改善早产儿睡姿，尽可能纠正呈15°左右斜坡式睡姿，并在早产儿清醒时适当增加俯卧时间，1~2 min/次，1-2次/天，并逐渐增加俯卧次数和时间。并叮嘱家长注意增加早产儿头颅凸起部位与床垫产生受力作用的时间，定时调换早产儿头脚的方向，以利于其左右颅骨受力均匀，在早产儿玩耍时，促使其多向非惯侧转头，如将玩具放置在早产儿非惯侧的头部旁。均干预6月。
1.5观察指标
干预6月后观察2组早产儿头颅畸形发生率及其严重程度。头型的测量和分级参照文献[3]采用卡尺测量法。轻度经颅斜径差（CVA）3~10mm，中度CVA10~12mm，重度CVA>12mm。经颅斜径差(CVA)=较大侧斜径-较小侧斜径。每位早产儿头颅径线重复测量3次，然后求平均值。
1.6统计学处理
采用SPSS 23.0软件进行分析。出生体重及胎龄等计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；头颅畸形发生率及其严重程度等计数资料以（%）表示，采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组早产儿头颅畸形分级比较
与对照组比较，观察组早产儿头颅正常率明显增加（P<0.05）；对照组早产儿发生轻度、中度、重度头颅畸形明显高于观察组，二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
早产儿头颅畸形是婴幼儿最常见疾病之一，发生头颅畸形后即影响早产儿大脑组织结构发育，而且影响早产儿身体美观。有研究表明[4]，2~4周龄的早产儿最容易发生头颅畸形。因此早期采取合理的护理干预尤为必要。睡姿护理干预是目前预防和治疗头颅畸形较为理想的重要方法。还有研究表明，6月龄前的患儿颅骨生长速度最快，故选择出生后采取睡姿护理干预效果最佳。
本研究采用睡姿护理干预对早产儿进行干预，通过床垫结构护理和睡姿护理纠正早产儿睡姿，尽可能纠正呈15°左右斜坡式睡姿，并在早产儿清醒时适当增加俯卧时间，改善睡姿。研究结果表明，与对照组比较，观察组早产儿头颅正常率明显增加（P<0.05）；对照组早产儿发生轻度、中度、重度头颅畸形明显高于观察组，二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。总之，合理的睡姿护理干预能有效降低早产儿头颅畸形的发生率，减轻其严重程度，值得临床推广借鉴。
参考文献
[1]胡斌,王成举,杨望,等.睡姿干预对早产儿头颅畸形发生率的影响[J].现代医药卫生,2018(2):234-236.
[2]马良,李青,孟令丹,等.睡姿指导对早产儿扁头综合征发生率的影响[J].中国康复理论与实践,2016,22(5):569-572.
[3]许平,潘发明.早期干预对脑损伤早产儿神经系统发育的影响[J].安徽医学,2014,35(1):38-41.
[4]吴成君,曹一翀,马雪霞,等.极早产儿和/或极低出生体重儿对青少年时脑体积影响的Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2017,12(6):423-428.
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