SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的总结分析品管圈在降低护理记录单书写缺陷率中的应用效果。方法我院于2019年2月1日至2019年6月31日在临床护理管理中开展品管圈活动，回顾分析实施品管圈前后3个月各2300条护理文件记录单的书写情况，通过分析原因、设定目标、实施对策、效果评价等环节来提高护理记录单书写的规范性、准确性、完整性。结果品管圈实施后护理记录单书写缺陷率3.5%明显低于品管圈实施前，差异明显（χ2=151.9313，P<0.05）。结论品管圈的运用有助于减少护理记录单中的书写缺陷，提高护理记录的规范性、准确性和完整性，值得推广使用。
关键词：品管圈；护理记录单；书写缺陷；规范性；准确性；完整性
本文引用格式：王在琴.品管圈在降低护理记录单书写缺陷率中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):334-335.
0引言
人们在1950年开创品管圈以来，品管圈逐渐被广泛运用[1]。1962年，日本石川馨博士创立了品管圈活动，被很多大企业推崇，发挥了很大的质量改进作用。之后被欧美的大企业应用在质量管理中，也取得了很大成就[2]。品管圈不断被证实为是一种有效的管理方法[3]。我国引进品管圈以后，不仅在生产型企业被广泛应用，在医疗服务行业也取得了良好的应用效果，被医疗行业当作提升服务质量及医疗效果、提升医务人员技术水平、增加病历文件规范性的重要工具[4]。例如，妇产科护理的风险管理、呼吸重症监护病人的照顾、老年精神病人的基础护理工作、降低病人跌倒概率的护理中等都用到了品管圈活动，并且取得了一定的成果[5]。我院在护理管理中运用品管圈来降低护理记录单书写缺陷率，取得了相当好的效果，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2019年2月1日至2019年6月31日在临床护理管理中开展品管圈活动，分别选择实施品管圈前后3个月各2300条护理文件记录为研究资料。
1.2研究方法
①成立QCC（品管圈）：圈名为众益圈，共9人，包括1名辅导员，人员结构为副主任护师2人、护师4人、护士3人，年龄24~53岁。辅导员负责组织、培训、指导、监督品管圈活动开展情况，圈长负责策划、组织、培训，圈员负责实施、分析及调查、进度跟踪等，并参与品管圈每个步骤的实施及安排。②品管圈活动计划：计划为期6个月，每2周召开一次会议，依据PDCA循环管理模式进行开会、提出问题、解决问题、改进问题。选定品管圈主题为“降低护理记录单书写缺陷率”，所有人总结分析后制定出实施计划，尽快发挥QCC作用。③QCC活动实施：选择2300条护理记录，采集数据、分析现状，以护理记录单书写规范要求为依据，统计和总结书写中存在的问题。通过鱼骨图、柏拉图等手段分析护理记录单不完整、不准确、不规范是本次品管圈活动需要改善的重点问题。运用头脑风暴法、分析方法等从“环境、制度、患者、医护人员”4个方面分析原因，找出主要书写缺陷原因在于护理人员粗心、书写完后未自查、护理人力资源不足以及护理工作节奏快、文件书写质量监督不到位、不了解护理记录单书写标准等。针对上述问题制定和实施对策。首先，护理管理者充分利用晨会、圈内会议等组织大家学习护理质量管理相关制度，要求每位护理人员端正态度，认真书写，不断学习，提高自身护理基础知识储备。其次，加强护理人员护理记录单书写规范培训，考核通过方能上岗。所有护理人员在完成护理记录单书写之后还及时自查，及时发现和纠正书写误差。再次，统一制定护理记录单的书写标准，所有科室护理记录单书写要求一致。年资较高的护理人员要帮带低年资者，在护理岗位实践中传授护理记录单书写规范要求。最后，加强监督护理记录单书写规范性，护理人员自查结合质控人员抽检，对存在书写缺陷的护理记录单单独处理，且护理记录单书写规范性、完整性、准确性纳入护理人员工作质量评估。④检查确认及改进：定期检查上述计划的实施效果，针对实施过程中的出现的问题进行讨论分析，制定出改进计划。
2结果
分析发现实施品管圈前的2300条护理记录单中主要的书写缺陷在于标点符号错误、错别字、缺乏连续性、记录不完整、记录不准确、记录格式不对等，共292份护理记录单存在书写缺陷，缺陷率达到12.7%。实施品管圈后的2300条护理记录单书写缺陷问题明显改善，共计81份存在书写缺陷，缺陷率3.5%。品管圈实施后护理记录单书写缺陷率3.5%明显低于品管圈实施前，差异明显（2=151.9313，P<0.05）。
3讨论
品管圈（QCC）就是将内部一些工作背景或经历相似的人自发组织起来，形成一个小圈团体，又称QC小组，一般包括7~9人，通过圈员之间紧密合作，按照规定的工作流程来解决工作现场中、管理上的问题[6]。其管理形式非常活泼，致力于提高产品质量和工作效率[7]。品管圈内的每个人都积极参与决策，员工的积极性得到了很大的提高[8]。
品管圈提供了一个我们工作中解决问题的好方法。我们工作中遇到难题，但是不知道难题的根源所在，不知道主要的矛盾是什么，这时候需要我们深入分析找到问题的根源[9]。然后，将主要问题列出来，分析主要矛盾和次要矛盾，然后找出可行解决的方法和具体的实施方案。最后，一定要在掌握的现有的状况中，保持取得的成果[10]。品管圈的所有参加者都可以得到以下收获：在品管圈小组中，每个人都有机会在众人面前进行表达，发表自己的见解，有助于锻炼语言沟通能力，同时活跃工作气氛，更能加强小组成员对自身工作重要性的认识，对自身工作的职责有更深的理解，因而对自己的工作更感到自豪[11]。增强科室成员之间凝聚力，有利于同事之间团结协作。品管圈运用在改善护理记录单书写缺陷中，圈员能更好的把握现状、针对性制定护理记录书写质量标准和质控体系，护理人员通过不断学习和实践，对护理过程中病情观察、逻辑推理能力、病历书写等有了更高层次的感悟，护理记录单填写的内容自然更加准确和完整[12]。我院实施品管圈后护理记录单书写缺陷率从12.7%下降至3.5%。
综上所述，品管圈活动可以使得护理记录单书写质量得到显著提高，这对患者护理安全、护理质量的提高也大大有益。同时，规范、完整、准确的护理记录单是后续医疗服务、医疗纠纷处理的重要依据，对提升医院整体管理水平具有重要意义。
参考文献
[1]李琳凤,张毅,吕海瑛.品管圈在我国护理质量控制中的应用现状[J].护理管理杂志,2013,13(11):800-801.
[2]虚晨耘,符林秋,陈克妮,等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动[J].护理学杂志,2013,28(13):4-6.
[3]倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究,2012,9(1):97-98.
[4]陈雪妹,彭蕾.品质圈活动对观察室护理质量的影响[J].上海护理,2013,13(3):72-74.
[5]许佳佳,翟艳萍,叶秀敏,等.品管圈在患者首次护理文书书写中的应用[J].解放军护理杂志,2016,33(19):48-51.
[6]张鸿儒,姚兰,祖利,等.品管圈活动对降低留置针静脉输液静脉炎发生率的作用[J].护理实践与研究,2014,11(12):106-107.
[7]Guo S,Jiang G,Mei X.Investigation of sensitivity analysis and compensation parameter optimization of geometric error for five-axis machine tool[J].International Journal of Advanced Manufacturing Technology,2017,93(1):1-15.
[8]苏兰若,谢淑娟.1028份护理记录中相关法律问题的分析与对策[J].中华护理杂志,2004,39(9):687-688.
[9]汪四花,林芬,沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(1):60-61.
[10]赵庆华,肖明朝,刘捷,等.品管圈在护理质量管理中的应用现状[J].护理学杂志,2014,29(6):94-96.
[11]鄢雨英,林莉莉,郑佳音.品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察[J].护理与康复,2010,9(7):624-626.
[12]皋文君,叶旭春,吴菁,等.品管圈活动及其在国内护理研究中的应用进展[J].解放军护理杂志,2014,31(7):26-28.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/15271.html
