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摘要：目的分析评价甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果。方法选取2018年4月至2019年4月我院收治的甲状腺癌患者100例，并随机分为观察组与对照组，对照组患者采用甲状腺全切除手术进行治疗，观察组患者采用甲状腺近全切除术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对两组患者经由不同治疗方式进行治疗，观察组患者的治疗效果要优于对照组，两组间差异显著（P<0.05），有统计学意义；两组患者复发以及转移率对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者声音嘶哑、低钙血症的症状要明显低于对照组，且两组间对比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论对甲状腺癌患者行甲状腺近全切除术治疗的临床疗效要优于甲状腺全切除术，且患者经治疗并发症较少，预后比较好，建议在临床推广。
关键词：甲状腺癌；甲状腺全切除；甲状腺近全切除术；效果
本文引用格式：陈安.甲状腺癌行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):86-87.
0引言
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，一般包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型[1]。女性多于男性，好发于青壮年时期，一般发病率会与患者所处地域以及种族、性别等具有一定关系，常见症状为患者甲状腺内出现肿块，质地硬而固定、表面不平，一般除了肿块增长明显外还可见疾病侵犯周围临近组织[2]。本文将结合对甲状腺癌患者进行甲状腺全切除或近全切除术治疗的效果进行研究对比与分析，详见于下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2019年4月我院收治的甲状腺癌患者100例，并随机分为观察组与对照组，对照组患者50例，其中男性12例，女性38例，年龄为25~60岁，平均（42.36±4.78）岁，采用甲状腺全切除手术进行治疗；观察组患者50例，其中男性11例，女性39例，年龄为28~55岁，平均（44.15±5.26）岁，采用甲状腺近全切除术进行治疗。所有患者均符合临床对于甲状腺癌临床症状的诊断，且所有患者均自愿参与本研究。两组患者在年龄、性别等一般资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用甲状腺全切除手术进行治疗，依据患者具体身体状况选择麻醉方式，取仰卧位，于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹做弧形切口，显露甲状腺，术中病理明确诊断后，切除甲状腺双侧叶及峡部，止血，缝合，等彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。
观察组患者采用甲状腺近全切除术进行治疗，对患者进行气管内插管麻醉，取仰卧位，于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹做弧形切口，显露甲状腺，术中病理明确诊断后，保留甲状腺后包膜及喉返神经入喉处极少量甲状腺组织，切除剩余甲状腺组织，等彻底止血后引流、缝合切口。
1.3疗效标准
对两组患者的治疗效果进行对比，显效：患者的甲状腺癌体征基本消失；有效：患者的甲状腺癌体征得到明显改善；无效：患者的甲状腺癌体征改善甚微。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。对比两组患者治疗前后的复发、转移以及声音嘶哑、低钙血症等并发症的发生率。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用2检验，并以（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
对两组患者经由不同治疗方式进行治疗，观察组患者的治疗效果要优于对照组，且两组间差异显著（P<0.05），有统计学意义，详见表1。
对两组患者经由不同治疗方式进行治疗，两组患者复发以及转移率对比，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者声音嘶哑、低钙血症的症状要明显低于对照组，且两组间对比差异显著（P<0.05），有统计学意义，详见表2。
3讨论
甲状腺癌的绝大多数会发生于机体的单侧甲状腺腺叶，通常是单个肿瘤。目前临床对于甲状腺癌的病因分析一般为机体碘元素的缺失以及促甲状腺激素慢性刺激、性激素、放射线、家族因素等的影响[3]。
临床表现较为典型的为甲状腺内质地坚硬、表面不平的肿块，晚期则可能会出现声音嘶哑、呼吸以及吞咽困难以及耳、枕、肩等处的疼痛以及局部淋巴结及远处器官转移的表现[4]。检查方式可见颈部超声检查、CT及MRI检查、甲状腺穿刺活检等方式进行检查诊断[5]。
目前临床对于甲状腺的治疗一般以手术治疗为主，依照患者的年龄、肿瘤病理类型以及肿瘤进展程度、全身症状等进行综合判断。结合本次实验研究，对患者进行甲状腺全切除术或近全切除术治疗[6]。既往认为，甲状腺全切除术适用于对甲状腺癌以及恶性淋巴瘤进行治疗，甲状腺近全切除术适用于治疗甲状腺机能亢进，单纯性甲状腺肿，多发性引甲状腺腺瘤，巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿而进行的手术。一般术前要对患者进行心血管、肝肾功能以及基础代谢、声带、血钙的检查，同时使用镇静药物以及对身体机能进行科学合理地管控，一般对患者采取仰卧位，麻醉、切口、显露甲状腺，按照手术要求以及患者具体身体状况进行手术，术中严格按照无菌操作以及甲状腺标准手术流程进行，术后观察创口有无出血，置引流管，切口缝合。术后对患者进行严密观察与护理，饮食、补液等严格按照要求，有效避免并发症的发生，保证治疗以及预后效果[7-8]。
综上所述，对甲状腺癌患者行甲状腺近全切除术治疗的临床疗效要优于甲状腺全切除术，且患者经治疗后，复发率、转移率以及并发症发生率都比较少，预后效果比较好，建议在临床推广。
参考文献
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[8]Li Lin,Dong Ping.Radioactive iodine treatment and selective targeting therapy according to the risk of thyroid cancer[J].Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging,2018,38(5):371-377.
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