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摘要：目的回顾性分析急性胰腺炎（aP）严重程度与超敏c反应蛋白（hs-crP）、降钙素原（Pct）的相关性。方法选取我院自2018年1月至2019年1月收治的110例aP患者，其中68例患者为轻中症aP（MaP）患者，42例患者为重症aP患者（saP）。再选取同期于我院进行健康体检的患者80例作为对照样本，对比MPP患者与saP患者血液中的hs-crP、Pct与健康体检人员血液中hs-crP、Pct的水平与阳性率以及敏感度，并比较aP患者的hs-crP、Pct与患者症状炎症程度的相关性。结果aP患者血液hs-crP、Pct水平显著高于对照组健康体检人群（P<0.05），并且会随着MaP患者和saP患者病情严重程度而增高；aP患者血液hs-crP、Pct的阳性率显著高于对照组健康体检人群（P<0.05），并且随着MaP与saP患者病情加重而增高。结论aP患者的hs-crP、Pct水平以及阳性率以及敏感度会随着患者病情的加重而增高，采用多指标对aP患者进行联合检测为患者的诊断与早期治疗提供了可靠的依据。
关键词：急性胰腺炎；超敏c反应蛋白；降钙素原
本文引用格式：邬蜀军.急性胰腺炎严重程度与超敏C反应蛋白、降钙素原的相关性回顾[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):32-33.
Review of the Relationship Between Severity of Acute Pancreatitis and Hypersensitive C-reactive Protein and Procalcitonin
WU shu-jun
(Sichuan Revolutionary Disabled Military Hospital,Chengdu,Sichuan,China)
ABSTRACT:Objective to retrospectively analyze the correlation between the severity of acute pancreatitis(aP)and hypersensitive c-reactive protein(hs-crP)and procalcitonin(Pct).Methods one hundred and ten patients with aP admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected,68 of them were mild to moderate aP(MaP)patients and 42 were severe aP patients(saP).thirdly,80 patients who underwent health examination in our hospital during the same period were selected as control samples.the levels of hs-crP,Pct and hs-crP in blood of MPP patients and saP patients were compared with those of health check-up personnel.the correlation between hs-CRP,PCT and inflammatory degree of AP patients was also compared.Results the levels of hs-crP and Pct in aP patients were significantly higher than those in control group(P<0.05),and increased with the severity of the disease in patients with MaP and saP.The positive rates of hs-CRP and PCT in AP patients were significantly higher than those in control group(P<0.05),and with the diseases of patients with MaP and saP.the feeling is aggravated and increased.Conclusion the levels of hs-crP,Pct,positive rate and sensitivity of aP patients will increase with the aggravation of the disease.the combined detection of multiple indicators provides a reliable basis for the diagnosis and early treatment of aP patients.
KEY WORDS:acute pancreatitis;Hypersensitive c-reactive protein;Procalcitonin
0引言
在临床对急性胰腺炎的研究中得知，AP通常是由多种病因所导致的胰酶在胰腺内被激活从而引起组织自身消化、水肿、出血生殖坏死的炎症反应。AP患者的临床反应通常表现为腹痛、呕吐、恶心、发热以及血胰酶增高等特点，部分重症患者可能出现胰腺出血性坏死，从而极易继发感染、胰膜炎甚至休克，并且具有极高的致死率。AP患者的病因尚未明确，但大多与患者饮酒过量、胆管结石等因素有关[1-2]。其中梗阻因素为患者胆道蛔虫、结石以及十二指肠乳头缩窄等因素而导致患者胆汁反流，从而造成胆汁逆流胰管，从而造成胰腺腺泡破裂，从而引发胰腺炎；酒精因素为患者长期饮酒，从而导致患者胰酶大量分泌，导致胰腺管内压力增大，从而引起胰腺泡破裂，导致急性胰腺炎的发作；血管因素为患者胰腺的小动静脉血管畸形栓塞、梗阻，从而导致患者胰腺血液循环障碍，从而导致急性胰腺炎的发作可能。对着当前人们生活水平的提高，AP患者的人数呈现出急剧上升的趋势[3]。当前的AP患者大多为轻中症AP，其中有大于20%的患者可发展为重症AP，其致死率极高。近年来通过生物指标对AP患者进行早期诊断，有助于对AP患者的病理生理机制进行阐明，能够早期对AP患者进行诊断，从而给予患者早期干预，从而更好地对患者肾功能的恶化速度进行有效的延缓[4-5]。为了能够对AP患者的严重程度与hs-CRP以及PCT水平相关性进行比较，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2018年1月至2019年1月收治的110例AP患者，其中MAP患者68例，男性37例，女性31例，年龄24~76岁，平均（53.21±8.17）岁；SAP患者42例，男性23例，女性19例，年龄22~75岁，平均（54.13±7.96）岁；对照组同期体检人群80例，男性48例，女性32例，年龄23~77岁，平均（53.74±8.36）岁。对比三组患者一般资料（P>0.05），有可比性。
纳入标准：通过《中华医学会急性胰腺炎诊疗指南》诊断为AP患者。
排除标准：患有严重恶性肿瘤患者；患有严重脏器疾病患者。
1.2方法
首先对患者进行血样采集。所有接受研究的患者需要空腹采集血样，并于清晨抽取静脉血液2 mL，全血标本采样后宜立即检测，或2~8℃下保存不超过12 h。
其次对患者进行生物标志物测定。患者血液中的hs-CRP、PCT水平测定分别采用特定蛋白分析仪测定患者hs-CRP；采用免疫定量分析仪测定患者血液中的PCT。全血标本在2~8℃下保存1 d。采用石家庄禾柏生物技术股份有限公司的试剂盒通过免疫散射速率法对患者血液中的hs-CRP水平进行检测；适用新鲜全血样本，2~8℃下可储存2 d。采用重庆中元生物技术有限公司提供的试剂盒通过免疫层析法对患者血液中的PCT水平进行检测。
1.3观察指标
对AP患者以及健康体检人群的血液生物标志物水平进行分析。
对AP患者不同病情程度的患者血液生物标志物的阳性率进行分析。
对AP患者生物标志物单一以及联合检测的敏感度和特异度进行分析。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，2检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对AP患者以及健康人群的血液生物标志物水平进行分析
AP患者血液hs-CRP、PCT水平显著高于对照组健康体检人群（P<0.05），并且会随着MAP患者和SAP患者病情严重程度而增高，见表1。
2.2对比AP患者血液生物标志物的阳性率
AP患者血液hs-CRP、PCT的阳性率显著高于对照组健康体检人群（P<0.05），并且随着MAP与SAP患者病情加重而增高，见表2。
3讨论
在对AP患者的临床研究中得知，该病是属于急腹症中一种十分常见的疾病，并且患者的病情轻重不一，因此在对患者的病情进行判断时会造成一定的困难。AP患者主要以胰腺水肿为主要特征，并且还具有自限性[6-7]。MAP患者通常情况下3~5 d的时间就能够得到恢复，但是SAP患者通常会出现较为强烈的炎症以及免疫反应，并且还会出现免疫机制被激活的情况，从而导致患者胰腺出现出血、坏死、腹膜炎、感染甚至休克等多种并发症的发生，其具有极高的致死率。因此，在对SAP患者早期的诊断与治疗对AP患者具有极为重要的意义[8-9]。
hs-CRP是急性期蛋白，当患者出现炎症、感染以及局部缺血等情况时，均能够合成该类蛋白。hs-CRP具有极为广泛的运用范围，并且具有极强的保护作用，能够通过激活鼻涕系统从而引起脂质沉积[10-11]。通过本次研究得知，患者的炎症以及组织损伤出现后的2~12 h，患者的hs-CRP水平会随着患者病情的加重而增高。因此我们认为，hs-CRP与AP患者的病情严重程度呈正相关性[12-13]。
PCT作为人类的降钙素的前体物质，通常情况下，正常人群血液中所含有的PCT量极低，当患者机体出现炎症反应时，患者的炎症细胞因子会对PCT产生抑制作用，并且会将其分解为降钙素，从而引起患者血液中的PCT水平急剧增高。因此我们认为，PCT与AP患者的病情严重程度呈正相关性[14-15]。
AP患者血液hs-CRP、PCT水平显著高于对照组健康体检人群（P<0.05），并且会随着MAP患者和SAP患者病情严重程度而增高；AP患者血液Hcy、hs-CRP、PCT的阳性率显著高于对照组健康体检人群（P<0.05），并且随着MAP与SAP患者病情加重而增高；AP患者的单一指标血液Hcy、hs-CRP、PCT的敏感度为65.45%~72.73%，特异度为75.45%~95.45%，多指标联合的敏感度为68.18%~98.18%，特异度为68.18%~98.18%。
综上所述，患者血液中hs-CRP、PCT的水平与患者病情严重程度呈正相关性，采用多指标对AP患者进行联合检测为患者的诊断与早期治疗提供了可靠的依据，值得广泛推广使用。
参考文献
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