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摘要：随着传统医学的发展以及针灸在国际医学地位的不断提升，针灸用于治疗功能性便秘也日渐被人们所关注，其方法多样，治疗疗效确切，副作用小，现将近年来针灸治疗功能性便秘的方法整理如下。
关键词：便秘；针刺；综述
本文引用格式：王雅梅,何悦,张力之,等.针灸治疗功能性便秘的研究现状[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):120.
0引言
功能性便秘在中医中即称为便秘，是指因大肠传导功能失常，而致大便秘结不通，排便时间延长，粪质干燥坚硬，或大便虽软，但排便艰涩不畅的一种病证。在《伤寒论》中称之为“阳结”、“阴结”、“脾约”。便秘的病因主要是饮食不节、情志失调、或病后虚弱等，病机主要为热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚，以致大肠传导功能失常而成便秘。便秘的治疗以通下为原则，并根据寒热虚实辨证处理。
1针刺
针刺治疗便秘以通调大便为法，采用近端与远端取穴相结合，常选取大肠及胃的背俞穴、募穴及下合穴为主，即天枢、大肠俞、足三里、上巨虚为主穴。天枢与大肠俞分别为大肠俞募穴，组成俞募配穴，长于治疗脏腑疾病，足三里为胃的下合穴及合穴，主治肚腹疾病；上巨虚属于大肠的下合穴，由位于足阳明胃经，善于治疗大肠的疾病。针灸治疗组方从单穴研究到各种经验组方研究，应用广泛。连松勇等[1]采用俞募配穴方法，选择针刺双侧天枢、大肠俞治疗功能性便秘患者63例，发现针刺俞募配穴治疗功能性便秘的远期疗效优于口服构椽酸莫沙必利片。高雁鸿等[2]以疏肝调气法为指导思想，选取60例中风后慢传输型便秘患者进行针刺治疗，选用膻中、气海、天枢、内关、公孙、太冲，对照组口服乳果糖口服液，结果表明针刺在缩短首次自主排便时间，改善患者便秘症状评分，降低生长抑素，血管活性肠肽水平方面均优于乳果糖组。
2穴位埋线
穴位注射治疗能够在相应穴位处维持对穴位的长时间刺激，产生疏通经络，调理脏腑的作用。尹平等[3]观察“理焦通腑”法采用穴位埋线对功能性便秘的临床疗效，治疗组选择天枢、足三里、大肠俞、水道、上巨虚，对照组选用相同腧穴假埋线，结果治疗组总有效率为83.3%，且具有促进胃肠道蠕动的作用。李祯祥等[4]选取肺脾气虚型结肠慢传输型便秘患者34例进行埋线疗法，治疗组选取上巨虚、足三里、脾俞、大肠俞、天枢及气海，结果总有效率达94.12%。
3艾灸
艾灸是通过艾火刺激以达到温经散寒、益气健脾的作用，促进肠道蠕动。李玉婕等[5]采用隔药灸灸脐法与膈淀粉灸治疗实证便秘患者60例，药饼为已制作好的药粉(组成：生地黄、芒硝、厚皮、积实、冰片等)，发现隔药灸对热秘、气秘、冷秘患者可以明显降低患者的生活质量及严重程度的评分，且远期疗效理想。李影等[6]采用艾灸联合饮食治疗老年性便秘患者80例，实证者选用天枢、大肠俞、支沟艾灸，虚证者选用天枢、大肠俞、气海、足三里；对照组进行单纯饮食治疗，结果观察组有效率达95.0%，明显高于对照组。
4穴位敷贴
穴位敷贴治疗通过皮肤吸收刺激，到达作用部位，可避免口服药物经消化道和肝脏时首过效应的破坏，并能减轻胃肠道和肝脏的负担[7]。冯欢[8]对老年性便秘患者100例随机分组试验，采用神阙穴药物贴敷并配合使用红外线灯，与单纯定时向患者提供开塞露等缓泻药作对照，实验结果表明神阙穴中药贴敷可以有效改善老年性便秘。易华云等[9]在饮食、药物、情志、健康教育及指导患者改善肠动力的常规护理上，针对实验组加用中药贴敷，结果总有效率则达到97.41%，表明中药贴敷对改善长期卧床所致便秘有显著疗效。
5穴位按摩
穴位按摩是通过不同的手法作用于局部及相应穴位以达到治疗效果，临床上运用广泛，疗效明显。洪晗鋆等[10]表明推拿按摩可增强机体对外来刺激信息的敏感度，提高胃肠蠕动功能，加强排便感觉和排便反射。姜延菊[11]采用推大肠经结合点按天枢穴结合药物贴敷治疗急性脑梗死后便秘35例，结果在首次排便时间、便秘发生率方面治疗组明显优于对照组，表明推按大肠经联合药物贴敷可以有效改善便秘症状，预防便秘的发生。
6总结
综上所述，便秘的发病率高，病程长，造成便秘的原因众多，与生活习惯、社会心理因素密切相关，其症状也或轻或重，长期情况下严重影响人们的日常生活。长期服用西药会导致肠道菌群失调及减弱肠动力，而针灸传统治疗方式具有简便易行、疗效可、无副作用等优势，在临床上具有广阔的运用前景。
参考文献
[1]连松勇,张正,林月怡,等.针刺俞募配穴治疗功能性便秘疗效观察[J].广州中医药大学学报，2014,(3):394-396.
[2]高雁鸿,李建梅,粟茂,等.疏肝调气配穴针刺治疗卒中后慢传输型便秘及对患者胃肠激素水平的影响[J].中国针灸,2017,(2):125-129.
[3]尹平,郜文霞,徐世芬.“理焦通腑”法穴位埋线治疗功能性便秘临床观察[J].上海针灸杂志,2016,(10):1206-1209.
[4]李祯祥.穴位埋线治疗肺脾气虚型结肠慢传输型便秘的临床疗效[J].当代医学,2016,(32):153-154.
[5]李玉婕,陈爱文,李昭凤,等.隔药灸脐法治疗实证便秘疗效观察[J].中国针灸,2016,(9):915-918.
[6]李影,吴雪兰,王丽娟,等.艾灸对老年性便秘改善作用的观察[J].中医药临床杂志,2013,(1):50-51.
[7]张淼,刘华生,高丽娟.温针灸联合穴位敷贴治疗阳虚便秘的临床疗效研究[J].针灸临床杂志,2015,(5):29-31.
[8]冯欢.神阙穴贴敷治疗老年性便秘的临床疗效观察及护理[J].中国中医药现代远程教育,2016,(13):114-115.
[9]易华云,周荔,廖莉,等.中药敷贴治疗便秘观察与护理[J].实用中医药杂志,2016,(12):1220-1221.
[10]洪晗鋆,魏鲁华,黄进,等.疗养院食疗与推拿治疗老年性便秘比较[J].中华中医药学刊,2012,30(09):2107-2109.
[11]姜延菊,贾一凡.推大肠经结合天枢穴药物敷贴预防急性脑梗死后便秘的临床观察[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science,2016,(6):396-400.
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