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摘要：目的探讨鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法从我院自2017年1月至2018年12月收治的真菌球型鼻-鼻窦炎患者中随机抽取30例患者为例，将其随机分为两组，观察组患者接受鼻内镜治疗方式，对照组患者予以常规手术治疗方式，通过对比两组患者临床疗效及临床不良反应之间的差异，继而判定鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎的临床应用价值。结果观察组患者治疗有效率高于对照组，手术时间及住院时间低于对照组，不良反应率低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎疗效显著，促进引流通畅，解除窦口阻塞，避免不良反应风险，促进术后恢复进程，值得推广。
关键词：鼻内镜手术；真菌球型鼻-鼻窦炎；临床疗效观察；不良反应
本文引用格式：巴图朝鲁.鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎30例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(83):47,52.
0引言
为探究鼻内镜手术针对真菌球型鼻-鼻窦炎的临床治疗效果，遏制不断上升的鼻窦炎发病率，本次研究选择鼻内镜手术与常规手术方式予以临床对照分析，现将具体研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院自2017年1月至2018年12月收治的真菌球型鼻-鼻窦炎患者中随机抽取30例患者为例，将其随机分为两组，观察组患者接受鼻内镜治疗方式，共15例，其中男性8例，女性7例，年龄18~70岁，平均（36.5±3.5）岁，病程3个月至3年，平均（2.4±0.5）年，其中原发灶位于上颌窦6例，中鼻道3例，蝶筛隐窝3例，蝶窦3例；对照组患者予以常规手术治疗方式，共15例，其中男性9例，女性6例，年龄19~71岁，平均（37.5±3.5）岁，病程6个月至3年，平均（2.5±0.5）年，其中原发灶位于上颌窦5例，中鼻道4例，蝶筛隐窝4例，蝶窦2例；两组患者均无手术禁忌，排除其他感染性疾病，且自愿接受本次研究，临床资料完整，可对比。
1.2方法
对照组予以常规手术治疗方式，观察组予以鼻内镜手术治疗方式，针对不同病理类型，予以相应的入路方式，经尖牙窝开窗灶，予以不同角度的鼻窦炎钳，将鼻腔内的真菌团块彻底清除，同时选择黏膜咬切钳将鼻腔内息肉、水肿及增生的黏膜组织进行切除，并在鼻内镜下切除钩突尾端后，自前后方向扩大上颌窦自然开口，并尽可能降低下壁损伤，针对存在额窦病变者，将钩突上端切除，将额隐窝扩大，针对前组筛窦病变者，将筛泡切除即可，值得注意的是，无需打开中鼻甲基板，针对全组筛窦皆存在病变者，将筛泡切除，打开中鼻甲基板，开放全筛。彻底清除窦腔内真菌病灶后，同时需处理窦腔外侧壁病变；术后3 d内需分次抽出鼻腔内充填纱条，5 d后需抽出上颌窦内充填纱条；术后1个月给予患者氟康唑注射液，剂量0.4 g，同时混合100 mL生理盐水，同时在鼻内镜下进行上颌窦、蝶窦内灌洗操作，并在复诊时，通过鼻内镜进行换药，持续至术腔完全上皮化[1-2]。
1.3观察指标
观察两组患者临床治疗效果，观察指标包括显效、有效、无效。显效：经手术治疗后，鼻窦窦口引流通畅、鼻腔及黏膜组织上皮化良好，通过术后随访调查发现，12个月后所有临床症状完全消失，无复发[3]；有效：鼻窦窦口引流较为通畅、鼻腔及黏膜组织上皮化恢复显著，通过术后随访调查发现，12个月后所有临床症状基本消失，未见复发征象；无效：患者治疗前后临床症状无改善倾向，或呈持续恶化趋势。同时观察两组患者平均手术时间及平均住院时间。不良反应包括真菌团块、分泌物潴留、窦口阻塞[4]。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用t、2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效分析
观察组综合有效率为93.3%（14/15）；对照组患者综合有效率为73.3%（11/15）；观察组综合有效率显著高于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2两组患者平均手术时间及住院时间对比
观察组患者平均手术时间及住院时间均显著低于对照组，P<0.05，详见表2。
2.3两组患者不良反应情况对比
观察组患者真菌团块残留0例、分泌物潴留1例、窦口阻塞0例，不良反应率为6.7%；对照组中真菌团块残留2例、分泌物潴留2例、窦口阻塞1例，不良反应率为33.3%，组间对比（2=14.568，P=0.001），观察组显著低于对照组，P<0.05。
讨论
随着我国现代化建设的不断扩展，空气质量日益恶化，致使近年来鼻腔疾病的发病率持续上升，其中多数疾病均由真菌感染所致；另一方面，随着临床医疗技术的不断发展，大众安全观念的逐渐提升，人们对真菌性鼻窦炎的认知水平不断完善，常规的药物控制方式已经无法满足真菌性鼻窦炎的临床治疗需求，临床上多采用手术治疗方式[5-6]。近年来鼻内镜手术的应用程度不断提升。本次研究发现，通过鼻内镜治疗方式，能够有效缓解其临床症状，在彻底清理鼻窦内真菌病灶的同时，在OMC区域进行操作，精准戒除区域阻塞病灶，促进术后窦腔引流，同时可有效降低术后不良反应风险，无需扩大术区，进一步降低术中损伤，缩短手术时间与平均住院时间，另外，可有效降低黏膜水肿，避免复发[7-8]。
综上所述，鼻内镜手术治疗真菌球型鼻-鼻窦炎疗效显著，促进引流通畅，解除窦口阻塞，避免不良反应风险，促进术后恢复进程，值得进一步推广研究。
参考文献
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