曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效论文

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摘要：目的探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效。方法本研究选取2018年1至2018年12月之间在我院产科接受剖宫产分娩100例产妇作为观察对象，根据治疗方案差异分为对照组（50例，采取咪达唑仑联合芬太尼治疗）和实验组（50例，采取曲马多联合地塞米松治疗），比较两组寒战治疗效果和不良反应情况。结果实验组5min寒战消失率明显高于对照组，术后寒战复发率和术后8h寒颤复发率则明显低于对照组（P<0.05）。实验组不良反应发生率为16.0%，明显低于对照组的60.0%（P<0.05）。结论剖宫产产妇接受曲马多联合地塞米松治疗，能够有效改善硬膜外麻醉寒战反应问题，保证产妇的安全性。

关键词：曲马多；地塞米松；剖宫产；硬膜外麻醉；寒战反应

本文引用格式：金路.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):221,223.

0引言

寒战是一种临床常见的剖宫产手术硬膜外麻醉并发症症状，该症状的发生会严重阻碍手术的顺利开展，进而增加产妇的身心压力，同时，寒战的发生还会增加产妇的二氧化碳生成量以及机体耗氧量，甚至诱发酸中毒症状或是低氧血症，并破坏机体内环境的平衡，导致胎儿窒息和宫内窘迫症状，因而对于产妇和新生儿的危害都较为严重。本研究对曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效进行了分析。

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2018年1月至12月之间在我院产科接受剖宫产分娩100例产妇作为观察对象，年龄23~32岁，平均（27.5±4.6）岁，孕周36~41周，平均（38.6±1.5）周，体质量61~70kg，平均（65.3±4.5）kg。全部观察对象均对临床研究过程知情，经医院伦理委员会批准。同时，排除心、肾、肺功能障碍患者以及血液系统疾病患者。根据治疗方案差异分为对照组和实验组，每组均为50例，且数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组观察对象均应用鲁米钠0.1g和阿托品0.5mg进行硬膜外麻醉，对照组在此基础上采取咪达唑仑联合芬太尼治疗治疗，具体措施：混合静脉注射0.05mg/kg咪达唑仑（生产商：浙江九旭药业有限公司，批号：国药准字H20113387）以及1g/kg芬太尼（生产商：江苏恩华药业股份有限公司，批号：国药准字H2014315）。实验组在此基础上采取曲马多联合地塞米松治疗，具体措施：混合静脉滴注1g/kg曲马多（生产商：福安药业集团湖北人民制药有限公司，批号：国药准字H20060215）以及0.2mg地塞米松（生产商：马鞍山丰原制药有限公司，批号：国药准字H20051748)。

1.3观察指标

统计分析两组观察对象5min寒战消失率、术后寒战复发率和术后8h寒颤复发率等寒战发生情况。同时，对比分析两组患者治疗后头晕、恶心、呕吐等不良反应症状发生情况。

1.4统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率(%)表示，应用2进行检验；计量资料表示为均数±，应用(±s)表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者寒战发生情况比较

实验组剖宫产产妇5min寒战消失率明显高于对照组，术后寒战复发率和术后8h寒颤复发率则明显低于对照组，差异比较统计学意义显著（P<0.05）。如表1所示。



2.2两组患者不良反应发生情况比较

实验组剖宫产产妇不良反应发生率为16.0%，明显低于对照组的60.0%，差异比较统计学意义显著（P<0.05）。如表2所示。

3讨论

硬膜外麻醉是剖宫产手术常用麻醉方式，但患者存在一定的寒战症状风险，同时，产妇对于剖宫产手术的不了解和手术过程中的恐惧感，也会在一定程度上加重这种寒战症状。寒战反应的发生通常与以下几项因素有关：第一，轻度羊水栓塞症状和麻醉药物的毒性反应会降低患者手术过程中的舒适度，进而增加产妇的心理压力以及集体耗氧量，这就会阻碍手术进程的发展，因而需要加强手术过程中的寒战预防和治疗；第二，手术室温度较低，在手术过程中输注冰冷液体时，消毒液会导致热量的散发；第三，腹膜暴露、出血和羊水等也会造成腹膜热量的丢失；第四，麻药温度较低，直接作用于硬膜外隙后，会影响温度传导过程，进而降低外周温度[1-3]；第五，硬膜外麻醉阻断交感神经使得支配区的血管逐步扩张，加剧了体热的散失，如果非阻滞部位和阻滞部位之前皮肤温度差异在5℃以上，则会抑制体温中枢解除对产热中枢的控制，提高产热量[4-5]。

曲马多能够与u受体相结合，进而提高脊髓的突触小体NE和5-HT浓度，对去甲肾上腺素(NE)和脊髓5-羟色胺(5-HT)的重摄取以及下丘脑体温调节中枢起到抑制作用，进而改善机体的体温调节能力，改善寒战症状，降低寒战复发率，且患者治疗后较少发生头晕、嗜睡等不良反应作用，但部分患者会出现恶心等胃肠道反应表现。地塞米松属于一种长效肾上腺皮质激素，有助于提高溶酶体膜的稳定性，并对白三烯、前列腺素、5-HT、组胺等致炎
物质产生抑制作用，控制内热源的释放，进而抑制炎症反应，减小体表温度和中心温度之间的差异，最终起到治疗寒战的作用[6-7]。本次医学研究结果证实，剖宫产硬膜外麻醉寒战产妇接受曲马多联合地塞米松治疗后，产妇5min寒战消失率明显高于接受咪达唑仑联合芬太尼治疗的对照组，术后寒战复发率和术后8h寒颤复发率则明显低于对照组（P<0.05）。同时。实验组不良反应发生率为16.0%，明显低于对照组的60.0%（P<0.05）。

综上所述，剖宫产产妇接受曲马多联合地塞米松治疗，能够有效改善硬膜外麻醉寒战反应问题，降低憨站着症状复发率，保证产妇的安全性，因而临床推广和应用价值较高。

参考文献

[1]郑广涛.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(3):218-219.
[2]尹延敏.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效[J].临床医药文献杂志,2019,6(19):170-171.
[3]麦迪娜·买买提明.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的临床疗效[J].临床医药文献杂志,2017,4(41):8044-8041.
[4]王琼.曲马多+地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应效果观察[J].中国继续医学教育，2018,3(4):56-57.
[5]毛银泉,兰小米.曲马多联合地塞米松治疗剖宫产产妇硬膜外麻醉寒战反应的疗效[J].医疗装备,2018,31(24):104-105.
[6]毛永莉.地佐辛预防剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(1):124-125.
[7]王琼.曲马多+地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应效果观察[J].中国继续医学教育，2018,10(04):56-58.

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