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摘要：目的 分析在肝硬化合并肝性脑病治疗过程中应用门冬氨酸鸟氨酸的临床价值。方法 选择 2017 年 8 月至 2018 年 10 月于我院就诊的肝硬化合并肝性脑病患者，共 80 例，采用随机数字表法做好分组工作，每组 40 例。对照组仅给予基础治疗，观察组则又加用门冬氨酸鸟氨酸治疗，对比两组患者的具体治疗情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组，ALT、AST 和血氨水平低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗肝硬化合并肝性脑病时，采用门冬氨酸鸟氨酸能够取得理想的治疗效果，极大的改善了患者的血氨水平、肝功能，值得临床推广与应用。
关键词：门冬氨酸鸟氨酸；肝硬化；肝性脑病；临床效果
本文引用格式：汤洁 . 门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化合并肝性脑病的临床效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(82):126.
0引言
肝硬化作为一种慢性疾病，在临床上比较常见且具有相对较高的死亡率，若治疗不及时有效，则诱发并发症的可能性较大，如肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE），又称肝性昏迷，是指严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，在临床上的症状以意识障碍、行为失常和昏迷为主[1]。现选取80例患者进行研究，就如何开展临床治疗而详情介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的80例患者，男51例、女29例，分组时采用数字随机法。观察组40例中年龄32-82岁，平均（57.78±4.11）岁；对照组40例中年龄33-81岁，平均（57.76±4.13）岁。全部患者的病情经临床诊断得以确诊，患者知情并自愿加入研究。两组间差异性不明显，P>0.05。
1.2方法
对照组：开展基础治疗，即去除诱因（如感染-抗感染，消化道出血-止血，电解质酸碱失衡-纠正，大量放腹水、低血容量、大量利尿-利尿剂减量或停止，高蛋白饮食-限制蛋白摄入，腹泻-止泻，呕吐-止吐，便秘-通便，使用镇静剂-催醒等）；限制蛋白摄入；减少肠道内氨的生成和吸收；基础疾病治疗。
观察组：在上述基础上采用门冬氨酸鸟氨酸（生产企业:武汉启瑞药业有限公司,批准文号:国药准字H20090160）治疗，即取10g药物混合在250mL葡萄糖溶液中，每天给予一次静脉滴注。
两组患者分别进行为期1周的连续治疗。
1.3观察指标
疗效判定：中枢神经障碍症状消失，血氨水平正常；有效：症状获得有效缓解，血氨水平与正常值接近；无效：症状依然存在，甚至有患者出现病情进一步恶化的迹象[2]。
认真记录患者的肝功能指标与血氨水平。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取2检验（或t检验），P<0.05具统计差异。
2结果
2.1治疗效果
观察组治疗后总有效率为95.00%（15例显效、23例有效、2例无效）明显高于对照组的62.50%（9例、16例、15例），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2肝功能与血氨水平
治疗前，两组患者的ALT、AST和血氨水平经对比发现，不具有统计差异（P>0.05）；治疗后观察组的上述指标均明显低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），如下表1。
3讨论
肝性脑病作为一种比较严重的肝硬化并发症，若不能进行及时治疗则诱发脑细胞水肿的可能性较大，随着病情的进一步发展，在脑细胞外谷氨酸代谢会受到抑制，致使血氨水平迅速提高，而在血氨浓度较高的情况下极易透过血脑屏障而损伤脑功能，且会造成中枢神经功能障碍，明显影响患者的意识与行为水平。故临床上治疗该病的关键在于降低血氨水平。门冬氨酸鸟氨酸作用：（1）可提供尿素与谷氨酰胺合成的底物，可增加氨基甲酰磷酸合成酶及鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活性，促进脑、肝、肾利用氨合成尿素和谷氨酰胺，从而降低血氨；（2）门冬氨酸参与肝细胞内核酸的合成，以利于修复被损伤的肝细胞。另由于门冬氨酸对肝细胞内三羧酸循环代谢过程的间接促进作用，促进了肝细胞内的能量生成，使得被损伤的肝细胞的各项功能得以恢复。在本次研究中，观察组不仅取得了较高的总有效率，且极大的降低了ALT、AST和血氨水平，整体效果明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，门冬氨酸鸟氨酸能够积极有效的治疗肝硬化合并肝性脑病，经过治疗后患者的肝功能与血氨水平都能够得到显著改善，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]郭英君,黄雪梅,杨妍,等.恩替卡韦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗乙肝肝硬化肝性脑病效果观察[J].中国社区医师,2015,31(30):32+34.
[2]方冬梅.安宫牛黄丸联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化合并肝性脑病疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(15):3398-3400.
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