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摘要：在我国医疗体系发展过程中，要始终占据着一席之地，并且针对各类病症的治疗产生了实际的作用。中药饮片煎剂属于是我国中药在实践过程中，所研制出的，拥有切实医疗效果和理论基础的药品类型。但是因为时代在不断发展，在服用中药汤剂的过程中，诸多不便之处渐渐凸显，所以人们在不断对中药汤剂进行改革，其中中药单煎颗粒剂就是其中的一种改革成果。但该对于改革成果却拥有着诸多异议，所以在本文中将对其利弊进行分析。
关键词：中药单煎颗粒；复方中药；利弊
本文引用格式：张春华.中药单煎颗粒剂利与弊的分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81)：118-119.
0引言
中药单煎颗粒剂，属于是我国中药体系在不断发展过程中面对医疗现代化形式所进行的重大改革和突破，在原有的中药疗效基础上，实现了对其形态的改变，主要目的就是为了方便患者在临床治疗过程中进行服用[1]。但同时也存在着很多弊处，导致人们对于中药单煎颗粒剂的接受程度并不高[2]。因此在本文中，笔者就将对中药单煎颗粒剂，在进行改革过程中所存在的异议进行分析，从而对其利弊进行详述。
1中药单煎颗粒剂利处
1.1便于携带与服。对于中药单煎颗粒剂来讲，在其使用过程中不需要进行长时间的煎熬，只需要使用开水就能够进行泡服使用。在对其利处进行分析过程中，对服用过中药单煎颗粒剂的患者进行问卷调查，大部分患者认为中药单煎颗粒剂有利，是因为在服用过程中更加便捷，而且在外出过程中也能够轻易进行携带，当突发病症时，能够迅速服用药品进行急救。相比较于传统的中药制剂来讲，无论是从用药时间上还是从便携性上都有了很大程度的提升。
1.2提高药材使用率。相比较于传统中药制剂来讲，传统中药制剂在患者进行使用之前，需要经过储存，运输以及抓药配方等各环节，无论是在储存运输过程中，都可能会因为外界环境因素和天气因素而导致药材出现霉变和虫蛀，这些出现问题的药材，在后续使用过程中将会被废弃造成了大量的浪费。而中药单煎颗粒剂，则大大避免了这一现象的发生，能够使患者在进行中药使用之前进行更好的保存，无论是在运输还是在储存过程中，都大大降低了出现霉变和虫蛀的几率，提高了药材的实际使用效率，并且对于一些珍稀药材来讲，还缓解了药材的短缺问题。使由中药颗粒剂所带来的经济效益有了很大程度的提升。
1.3提高卫生程度。在中药颗粒剂制作过程中，因为采取了现代化的制作流程以及制作工艺和设备，所以不会出现粉末飞扬和灰尘扑面的现象。对于在以往所表现出的脏乱差等形象，进行了极大程度的改变。对于调剂室工作人员来讲，为其提供了更好的工作环境，确保其在进行中药调剂过程中的身心健康。
1.4减小劳动强度。因为无论是对于中药颗粒剂的制作，还是对于中药颗粒剂的使用来讲，在实现过程中都采用现代化的处理方式。中药颗粒剂的制备采用现代化流水线作业。降低了人工投入以及人力损耗。而在中药颗粒剂配方过程中，通过电脑信息化作业，使腰肌人员在配方过程中，工作量大大降低，而且因为计算机的灵活性和准确性降低了配方作业过程中的误差，对于中药颗粒剂的规范化使用和调剂具有非常重要的意义。
2中药单煎颗粒剂弊端
2.1中药单煎与合煎的差异。对于中药成分来讲，其在进行合煎的过程中会出现增容和互溶的现象，进而导致新成分的生成，这些所产生的新成分，在后续使用过程中能够对原有药效进行增强，并且还可以起到解毒的作用。以六味地黄汤为例，其在进行复方煎煮的过程中，对其进行扫描出现了新峰，这也就代表在复方煎煮过程中，中药药材之间产生作用，并且产生了新的成分。而且在进行汤剂共煎的过程中，其整体性特点不但包括新物质的生成，同时还可以确保某些生物活性得到保持。而单煎颗粒在使用过程中，对于汤剂共煎的整体性特点并没有进行重视，所以在复方煎煮的过程中，药材的有效成分种类和剂量都会与合煎具有很大的区别，轻则导致药效降低，重则导致药理实际作用改变。
2.2药品内有效成分含量变化。将单煎颗粒剂和传统饮片，进行化学对比之后，发现两者之间的实际有效化学成分含量存在着非常大的差距。以虎杖为例，在进行化学成分对比分析的过程中，传统饮片的煎出率要比单位颗粒剂高出将近6倍。以丹参饮片为例，在进行化学对比分析过程中，煎出率要比单位颗粒剂高出2倍左右，原儿茶醛的含量要高出1倍。而对于治疗过程来讲，药品中的有效成分是达到预期疗效的最主要基础，但是单味颗粒中的有效含量降低，导致人们对于单味颗粒在实际使用过程中的效果产生了严重质疑。
2.3品种单一。将中药饮片和中药颗粒剂进行对比之后发现，在现如今针对于中药颗粒剂的生产制作，仅有500多位中药颗粒剂拥有相匹配的工艺以及质量标准，而中药饮片相应的炮制品种高达700多种。两者相比较之下，中药颗粒剂在炮制品种上所存在的单一性和局限性非常明显。并且在临床使用过程中，中药颗粒剂中所蕴含的中药成分，因为炮制品种单一，所以在使用过程中与中药饮片炮制药品进行比较，难以满足相应的临床用药要求。
2.4质量鉴定标准缺失。对于中药饮片来讲，在对其进行质量检验过程中，即使在没有科学设备的情况下也能够通过观察，嗅和捻以及荧光等多种方法，实现对其品质优劣以及真伪性的鉴别。但是针对于单味颗粒剂来讲，在进行质量检验过程中并没有相应的标准，所以对于其质量的控制在很大程度上存在着风险[3]。
2.5医师处方受到限制。在传统的中药饮片服用过程中，是需要对症下药的，根据不同的人群，例如老人，小孩，孕妇，以及病人等等，来进行相应药物的处方，处方药物的剂量差别非常大。但对于中药颗粒剂来讲，因为在其进行定量的过程中所采取的标准只有一个，那就是成人用量，所以对于一些病人，老人小孩和孕妇来讲，在使用过程中，医师进行处方通常都是一剂药，然后在此基础上对患者进行叮嘱，是一次全部煎服还是分几次煎服。虽然在便捷性上有所提升，但是煎煮好的药品在后续保存过程中是否能够保鲜，存在着非常大的争议。
2.6味重难以下咽。对于颗粒剂来讲，在慢性病患者治疗过程中进行颗粒剂的口服，单味颗粒剂的药味非常大，若是患者所需要的药品剂量增长，那么在服用过程中，患者所看到的药液就会变得更加浓稠，并且拥有许多沉淀，而且味道相比较于剂量少的时候要大很多，患者在服用过程中难以忍受[4]。
2.7患者经济负担增加。在对中药单煎颗粒剂进行弊端分析过程中，进行市场调研时，发现中药颗粒剂的许多品种，相比较于中药饮片来讲，价格上都有很大幅度的增长。价格增长幅度处于不同等级的所占比例如下，中药颗粒剂价格是中药饮片2倍以下的颗粒剂种类占到33%，高3倍的中药颗粒剂种类占比达到了26%，价格高出4倍以上的中药颗粒剂种类达到了41%。更有甚者，相比较于中药饮片的价格高出了十几倍以上。而对于服用中药颗粒剂的患者来讲，其所患病症大多数都为慢性病，所以在服药过程中需要维持很长的周期，而中药单煎颗粒剂的价格虚高，会在无形中为患者带来严重的经济负担。
3利弊分析讨论
纵观上文所述的中药单煎颗粒的利弊，我们在实际用药过程中，各医院应当在推行中药单煎颗粒剂的过程中，同时为患者提供传统合煎生药汤剂，由医师向患者进行推荐，以供患者进行自主选择。采用这种处方模式，在现如今许多医院当中都已经进行了推广，而且通过调研数据发现，在众多医院中复方中药的处方总量，相比较于中药单煎颗粒剂处方来讲要高出很多，复方中药仍然占据着医院处方市场的主要地位，中药单煎颗粒的占有率微乎其微。
4 结论
因此针对于中药单煎颗粒剂的利弊分析来看，在现如今医院所推行的处方配药工作，仍然是复方中药占据主流[5]。中药单煎颗粒剂因为存在着诸多弊端，在诸多弊端没有完全得到解决的情况下，市场占有率仍将处于低迷状态。所以若想扩大中药单煎颗粒剂，在市场中的占有率，需要针对于其所存在的弊端来进行针对性解决，只有通过这种方式才能够解决患者以及医院的后顾之忧，实现大范围的中药单煎颗粒[6]剂推广，占有更多的市场。因此针对于中药单煎颗粒剂的弊端改善，仍然还有很长的一段路需要走。
参考文献
[1]张筱霞,江照云.中药单煎颗粒剂利与弊的分析[J].中华中医药学刊,2005,23(6)：1116-1117.
[2]周嘉琳.中药单煎与共煎利弊分析[J].中医杂志,2007,48(8)：745.
[3]朱习萍,张辛.门诊患者中药汤剂煎服依从性现况及其影响因素分析[J].社区医学杂志,2018,16(6)：34-36.
[4]张敏丽.中药配方颗粒剂与饮片煎剂治疗风咳的临床疗效比较[J].中国高等医学教育,2018,262(10)：152-153.
[5]胡翠云,熊立.中药配方颗粒剂处方自动化调剂时间的分析[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(14)：48-49.
[6]金玲.中药饮片切制规格对中药汤剂煎煮质量的影响[J].辽宁中医药大学学报,2018(3)：62-63.
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