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摘要：目的比较氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果。方法抽取我院于2016年10月至2018年12月收治的支气管哮喘患者41例，根据治疗方法将所选患者分为两组，A组（21例）给予氨茶碱治疗，B组（20例）给予多索茶碱治疗。比较两组治疗效果（治疗总有效率、肺功能指标、不良反应发生率）。结果治疗后，两组患者肺功能指标明显改善，B组改善情况优于A组；B组治疗总有效率（95.00%）高于A组（76.19%）；B组不良反应发生率（10.00%）低于A组（33.33%）。以上结果组间差异明显（P<0.05）。结论治疗支气管哮喘期间，多索茶碱比氨茶碱优势更明显，不但能够改善肺功能指标，提高治疗效果，还可有效减少不良反应，临床中可予以推广。
关键词：支气管哮喘；氨茶碱；多索茶碱；效果
本文引用格式：李波.氨茶碱和多索茶碱治疗41例支气管哮喘的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):222-223.
0引言
支气管哮喘在临床治疗中比较多见，是一种慢性呼吸道疾病，具有反复发作的特征，会对患者机体健康造成严重影响。支气管哮喘通常病情较长，随着病情发展，患者可能会出现肺炎、肺气肿等严重病症[1]。治疗支气管哮喘，一般包含药物治疗与非药物治疗两大类，其中药物治疗主要有胆碱药、抗IgE抗体、茶碱、白三烯调节剂、β2受体激动剂、糖皮质激素等。氨茶碱与多索茶碱都是临床上的常用治疗药物，具有平喘作用，可发挥出抗炎、抗支气管痉挛等功效。本研究选取41例支气管哮喘患者，在分组的情况下给予患者不同的治疗方案，旨在比较氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的效果，今作如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
2016年10月至2018年12月，我院收治多名支气管哮喘患者，在其中选取41例用于本次研究。所选患者都遵循“全国哮喘学术会议”[2]制定的诊断标准，且自愿配合本研究。排除合并心、肝、肾严重功能障碍者，神经系统疾病者，茶碱过敏者，全身性慢性疾病者，依从性较差者。根据治疗方法进行分组，A组（21例）男11例，女10例；年龄在25—70岁之间，平均年龄（46.5±4.6）岁；病程0.5—4.0年，平均（1.3±0.6）年。B组（20例）男11例，女9例；年龄在25—69岁之间，平均年龄（47.0±4.4）岁；病程1—4.0年，平均（1.5±0.5）年。经统计学分析，两组患者的临床资料（性别、年龄、病程）未出现明显差异（P>0.05），可比性良好。
1.2方法
两组均进行祛痰、抗感染、吸氧、糖皮质激素、β2受体激动剂等基础治疗。A组在基础治疗的前提下，给予氨茶碱治疗：静脉滴注氨茶碱（上海现代哈森(商丘)药业有限公司，国药准字H20065247）。将250mL葡萄糖溶液（5%）与250mg氨茶碱混合，给予静脉滴注，2次/d。连续治疗7d。
B组在基础治疗的前提下，给予多索茶碱治疗：静脉滴注多索茶碱（浙江北生药业汉生制药有限公司，国药准字H20113407）。将250mL葡萄糖溶液（5%）与300mg多索茶碱混合，给予静脉滴注，1次/d。连续治疗7d。
1.3观察指标
（1）肺功能指标：1s用力呼吸量占肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1s用力呼气容积（FEV1）、肺活量（FVC）;（2）治疗总有效率：疗效评定标准[3]：显效：气急、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状消失，肺功能改善状况突出（FEV1增加量>35%），哮鸣音消失；有效：气急、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状有所好转，肺功能改善状况较明显（FEV1增加量在25%-35%），哮鸣音减少；无效：气急、咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状未减轻，甚至加重，肺功能未改善（FEV1无变化），哮鸣音仍存在。总有效率=显效率+有效率。（3）不良反应：失眠、心律失常、恶心呕吐。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0软件分析并处理数据。计量资料（±s）、计数资料分别以t、2检验。P<0.05，统计学差异显著。
2结果
2.1比较两组肺功能指标
治疗前，两组肺功能指标无明显差异（P>0.05）；治疗后，肺功能指标明显改善，B组改善情况优于A组，组间差异明显（P<0.05）。见表1。
2.2比较两组治疗总有效率
B组治疗总有效率高于A组，组间差异明显（P<0.05）。见表2。
2.3两组不良反应发生率对比
B组不良反应发生率低于A组，组间差异明显（P<0.05）。见表3。
3讨论
支气管哮喘作为常见的呼吸道炎症，表现出胸闷、咳痰、咳嗽、呼吸延长、呼吸急促等临床症状。支气管哮喘的病情进展与炎性递质和细胞因子相关，在哮喘发作的急性阶段，患者气道炎性反应会加重，呼吸道平滑肌也会出现痉挛，进一步造成肺通气功能障碍、呼吸衰竭等严重病症，若不能及时采取有效的治疗措施，将会严重危害患者生命安全。目前，支气管哮喘的治疗并无有效的根治方案，临床常在控制哮喘发作诱因的基础上，利用对症支持、抗炎平喘等措施改善支气管痉挛。氨茶碱与多索茶碱是治疗支气管哮喘的常用药，属于甲基黄嘌呤类，可发挥出松弛平滑肌、平喘、强心等作用，能够加强膈肌收缩力，显著改善呼吸功能。
氨茶碱是茶碱与乙二胺复盐，可抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP含量，直接松弛呼吸道平滑肌，加强呼吸肌收缩，在治疗支气管哮喘中平喘作用较为可靠[4]。氨茶碱一般通过静脉注射或静脉滴注的方式使用，患者在使用早期会出现恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，当血液浓度过高，将会引发心律失常、心动过速等不良反应，严重者，还会造成呼吸、心跳停止。多索茶碱是一种新型药物，为甲基黄嘌呤衍生物，通过对平滑肌内磷酸二酯酶的抑制，可阻断腺苷受体，干扰钙离子移动，发挥松弛平滑肌效果。同时，多索茶碱可抑制细胞因子、炎症介质的释放，有效控制气道炎症，使气道高反应性下降[5]。多索茶碱属于支气管扩张剂，可有效缓解通气困难，改善患者全身缺氧状况，进而控制病情。多索茶碱相比于氨茶碱，镇咳、抗支气管痉挛等效果更加理想，且具备见效快、作用时间长、不良反应低等优势。患者在使用多索茶碱后，不会发生药物依赖，已得到临床广泛认可。
本研究对A组患者使用了氨茶碱治疗，对B组患者使用了多索茶碱治疗，结果显示，B组患者肺功能指标的改善情况较A组更明显，且治疗总有效率更高，可见多索茶碱在治疗支气管哮喘中，疗效更加确切。此外，B组患者不良反应发生率明显低于A组，说明多索茶碱安全性更高。
综上所述，在对支气管哮喘患者进行治疗时，多索茶碱比氨茶碱临床疗效更好，能够更快、更明显的缓解患者哮喘症状，且不良反应较少，值得不断推广。
参考文献
[1]尹硕淼,陈远彬,郑燕婵,等.不同肺功能检查方式在支气管哮喘指南中的诊断价值比较[J].中国全科医学,2018,21(32):8-11.
[2]吐逊姑力·麦麦提,克丽别娜·吐尔逊,王惠妩,等.FeNO、Dmin、FEV1%pred相关性及其在支气管哮喘诊断中的价值[J].新疆医科大学学报,2018(3):295-299.
[3]刘建华,钱树坤,丁磊,等.中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效及对血清学和痰液学指标的影响[J].医学综述,2017,23(14):2906-2909.
[4]陈逶,廖俊喆.氨茶碱联合糖皮质激素吸入治疗轻中度支气管哮喘临床疗效分析[J].解放军医药杂志,2016,28(12):77-79.
[5]李吉梅,孙成英,娄明远,等.多索茶碱注射液对急性支气管哮喘患者血清IL-18,IL-33及TNF-α水平的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(21):4116-4119.
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