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摘要：目的探讨PPH手术对于治疗混合痔患者的临床治疗效果。方法选择我院于2016年至今收治的混合痔患者35例，随机分配为对照组与治疗组患者，其中对照组患者采用传统手术方法，治疗组患者采用PPH手术治疗方法，对比两组患者治疗效果。结果经治疗后，治疗组患者治疗效果显著高于对照组患者，且患者手术时间、术中出血量以及患者住院时间均低于对照组患者，两组患者对比差异存在统计学含义（P<0.05）。结论在临床治疗混合痔患者的治疗方法中，PPH手术治疗具有良好的治疗效果，对于提升患者治疗体验、提高患者生活质量具有重要意义，值得临床推广。
关键词：PPH手术；传统手术；混合痔
本文引用格式：梅士威.PPH手术治疗混合痔35例临床观察分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(82):141,143.
0引言
混合痔是常见的肛肠疾病，占肛肠类疾病的85.5%，女性混合痔占70%，男性占30%，需要引起临床高度重视[1]。目前随着人们生活方式的转变，在医院临床诊断中，混合痔患者数量不断增加，临床发病率呈逐年上升趋势，该病主要临床表现为患者存在痛感，同时具有肛门脱出、出血以及有黏液等，对于患者日常生活、生产劳动造成了较大程度的影响。因此及时采用科学有效方法治疗混合痔，能够有效患者症状，对于提升患者生活质量具有重要意义。本研究分析了不同手术方法治疗混合痔的治疗方法，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象
本研究选择了自2016年至今于本院接受混合痔治疗的患者35例为研究对象，其中男性患者13例，女性患者22例，患者平均（36.74±5.94）岁。患者存在出血，疼痛等临床症状，经医生诊断确诊为混合痔，在这一基础上，排除其他因素对于患者治疗效果的影响，将35例患者随机分配为对照组与观察组。其中对照组患者17例，男性6例，女性11例，患者平均（36.45±5.37）岁；治疗组患者18例，其中男7例，女11例，患者平均（39.17±4.88）岁。两组患者一般性资料对比无统计学意义（P>0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
所有患者均接受入院检查，排除手术禁忌症类患者后，采用血常规等检查方式记录患者生命体征。后依据分组不同对患者采取不同的治疗方法，具体如下。
1.2.1传统手术
对照组患者采用传统手术治疗方法，在患者接受手术前，为患者灌肠3次清洗患者肛门及肛管内。在这一基础上，选择膀胱截石位进行扩张，对患者肛门、肛管以及直肠进行检查。同时在患者母痔下方部位做V形切口后，将患者母痔拉出至肛门外，剥离痔核后切除。后对患者肛门部位出血及时止血，给予患者抗生素药物，完成手术治疗。
1.2.2PPH手术治疗
治疗组患者在接受常规检查的基础上，采用PPH手术治疗混合痔。患者采用与对照组相同腰麻，患者采用俯卧位或侧卧位，取患者截石位，抬高患者臀部。同时对患者应用扩张器，引导肛门镜置入并固定，后充分露出垂脱的痔上黏膜，确定患者病变部位。在这一基础上，利用肛镜缝扎器环状荷包缝合齿状线上三厘米至四厘米黏膜以其下层，后将吻合器调节至最大程度，在荷包缝合线上导入钻头并打结，在这一过程中需要确保患者黏膜位于吻合器空腔中。后将吻合器调节至安全刻度位置，击闭吻合器，持续时间25s左右，后旋松吻合器并取出。
在具体治疗过程中，需要保持手术区域清洁，在患者完成手术后，给予患者抗生素药物，避免出现感染，及时记录患者术中出血量。
1.3观察指标
本研究主要分析两组患者治疗效果，患者评定疗效标准分为显效、有效、无效3个分类。其中显效是指患者治疗效果良好，术中出血量较少，治疗后未出现复发现象；有效是指患者症状有所好转，但仍存在部分临床症状，同时术中存在出血量相对较多情况，术后有较低复发情况；无效是指患者术中出血量较多，同时存在治疗效果差或无效等情况，患者病症复发，临床症状无缓解。并且患者治疗有效率=（显效+有效）/分组病例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组患者经过手术治疗，均取得一定治疗效果，其中对照组患者显效4例，有效7例，无效6例，患者治疗有效率为64.7%；治疗组患者中，患者显效13例，有效为3例，无效为2例，患者治疗有效率为88.9%。两组患者治疗有效率对比，治疗组患者显著高于对照组患者，即PPH手术治疗效果显著高于传统手术疗法。两组患者对比差异存在统计学含义（P<0.05），见表1。
3结论
近些年来，随着人们生活方式以及饮食习惯的不断转变，混合痔的发生率愈来愈高，严重影响到人们的身心健康。痔疮是肛管与直肠交界的赘肉，是机体正常解剖结构，但疼痛、脱垂、嵌顿与出血等情况出现时，方可称之为痔疮[2]。混合痔对于患者正常生理活动、日常生活以及工作劳动造成了较大程度的影响，在造成疼痛的同时，出血、分泌物等临床症状造成患者身心造成较大程度影响。
目前在临床治疗中，常采用传统手术为主要治疗方法，其对于患者混合痔具有一定治疗效果的同时，见效时间相对较短。但是采用传统手术方法容易造成患者治疗增加痛感，同时患者在手术中，容易出现患者出血量增多的问题。在这一基础上，增加了患者创口感染的风险，增加了患者住院时间，并且采用传统手术的治疗效果达不到治疗预期，有复发的可能性。
PPH手术作为一种新型手术、疗效确切、安全性高，但其手术相对复杂，对于手术操作者有较高要求[3]。PPH术的主要优点为，能完全解除痔的临床症状，对肛垫以及肛管破坏较少同时损伤程度比较轻，并且术后便血少，患者恢复较快[4]同时采用PPH手术相对于传统手术，可以有效避免由于齿线上下过多切除导致的肛管结构受到损害，能够较好的保障肛门功能够正常运转。同时患者术后疼痛感明显减轻，术后肛缘无水肿现象。
在刘瑞斌[5]的研究中，患者接受PPH手术对于混合痔患者的治疗具有良好治疗效果；在这一基础上，PPH手术还能与其他手术方式联合开展，能够对不同痔疮类型患者做到针对性治疗，有效提升了患者治疗效果。
本研究中，针对混合痔患者采用相应的PPH手术治疗具有良好的治疗效果，采用PPH手术治疗的治疗组患者治疗效果明显优于对照组患者。
综上所述，在混合痔患者的治疗过程中，采用PPH手术治疗具有良好的治疗效果，对于提升患者治疗体验、改善患者预后，提高患者生活质量具有重要效果，值得临床推广使用。
参考文献
[1]杨毅.PPH术与传统手术治疗混合痔的临床疗效对比[J].中国社区医师,2017,33(06):37-38.
[2]袁永光.混合痔PPH治疗与传统手术治疗临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(73):88.
[3]何建坤,倪少义,曾莉施.PPH手术治疗痔疮36例的疗效分析[J].中国实用医药,2018,13(15):68-69.
[4]刘剑.PPH术治疗混合痔临床疗效观察[J].中国保健营养,2018,28(32):112.
[5]刘瑞斌.单纯pph与pph结合外痔切剥术治疗混合痔的效果对比分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):173+176.
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