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摘要：目的 探讨产前筛查、诊断胎儿疾病的分布和妊娠终止情况，并分析其相关因素。方法 选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月在我院产前诊断中心进行产前胎儿疾病筛查的孕妇 2560 例为研究对象，统计产前胎儿疾病的分布、孕妇终止妊娠情况和相关因素。结果 经产前筛查、诊断胎儿疾病的孕妇共 252 例，其中 204 例终止妊娠。产前胎儿疾病中排在前 5 位的分别为神经系统发育异常 41 例（20.09%）、先天性心脏病 39 例（19.12%）、染色体异常 26 例（12.75%）、唇腭裂 21 例（10.29%）、泌尿系畸形 15 例（7.35%）， 影响产前诊断胎儿疾病终止妊娠的因素较多，其中年龄高、长期服药和营养不良是其独立危险因素（P<0.05）。结论 出生缺陷与多种因素相关，产前筛查和产前诊断对胎儿出生缺陷具有较好的预防作用，特别是对年龄较高、长期服药和营养不良的孕妇具有重要意义。
关键词：产前筛查；产前诊断；出生缺陷 ；胎儿疾病
本文引用格式：夏艳, 纪学芹, 秦毅. 产前筛查、诊断胎儿疾病终止妊娠的相关性分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(72):181-182.
引 言
出生缺陷主要指新生儿在出生之前身体结构、功能或代谢出现异常的一类先天性疾病的总称，是临床上婴幼儿发生死亡和和先天性残疾的主要原因。据统计，我国目前出生缺陷的发生率在 4%~6% 左右，近年来由于二胎出生率的增加， 该病的发生率呈明显增加趋势，对家庭和社会带来巨大的负担 [1]。随着医学技术的快速发展和人们健康意识的不断提高，产前筛查和诊断已经广泛应用于新生儿出生缺陷的检测中，明显降低了新生儿出生缺陷的发生率。本文回对我院近2 年诊断胎儿疾病并终止妊娠的 204 例病例的相关资料进行研究，分析胎儿疾病的具体分布情况及终止妊娠的相关因素，为今后的预防措施提供一定的临床依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取 2016 年 1 月至 2018 年 1 月在我院产前诊断中心进行产前胎儿疾病筛查的孕妇 2560 例为研究对象，对所有孕妇的一般临床资料进行相关性分析。
1.2方法
对所有就诊的孕妇首先明确孕周，从孕妇末次月经的首日开始计算，同时根据孕妇出现的早孕反应时间或经过 B 超判断胎儿顶臀周径的大小来佐证孕周时间。抽取孕妇中孕期体内的血清进行母体血清标记物筛查，对筛查结果中的高危孕妇使用超声行胎儿系统全面检查，或行孕妇胎盘羊水穿刺，对羊水中细胞进行染色体核型分析 [2]。本研究对胎儿疾病的诊断依据主要参考第八版《妇产科学》中相关产前胎儿疾病诊断标准。
1.3观察指标
（1）统计孕妇产前诊断胎儿疾病的具体分布情况。（2） 对患者的一般资料进行收集，主要包括：产妇年龄、营养状况、负性生活事件、吸烟情况、服药情况、孕次以及毒性物质接触情况，并对上述资料进行统计对比。
1.4统计学处理
将上述所得数据采用 SPSS 19.0 统计软件处理，资料以均数 ± 标准差（ ±s）表示，对影响产前诊断胎儿疾病并终止妊娠的单因素行 2 检验，对分析具有统计学意义的单因素使用 logistics 回归分析，结果以 P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 孕妇产前筛查和诊断结果
2560 例孕妇经产前筛查、诊断，患有产前胎儿疾病者252 例，占 9.84%，其中产前诊断胎儿疾病终止妊娠者 204 例，占产前诊断胎儿疾病者比例为 80.95%。
2.2 04 例孕妇产前诊断胎儿疾病具体分布情况
经统计，产前胎儿疾病中排在前 5 位的分别为神经系统发育异常 41 例（20.09%）、先天性心脏病 39 例（19.12%）、染色体异常 26 例（12.75%）、唇腭裂 21 例（10.29%）、泌尿系畸形 15 例（7.35%），其余疾病占 30.39%（表 1）。
2.3影响产前诊断胎儿疾病终止妊娠的相关性因素分析
对影响产前胎儿疾病终止妊娠的因素进行比较，结果显示孕妇年龄 >35 岁、吸烟、营养不良、长期服药、长期接触毒物、负性生活事件具有密切关系（P<0.05 或 P<0.01），而与孕次无明显相关性（P>0.05）（表 2）。
2.4产前诊断胎儿疾病终止妊娠的多因素 Logistic 回归分析
对单因素分析中具有统计学以意义的项目进行 logistics 回归分析，结果显示年龄 >35 岁、营养不良、长期服药对其具有显著影响，是独立危险因素（P<0.05）（表 3）。
3讨论
出生缺陷是影响胎儿生长发育的主要原因，也是导致婴儿发生死亡和致残的主要因素，随着生活方式和生活观念的改变，我国近几年出生缺陷的发病率呈明显上升趋势，对社会和家庭造成严重的不良后果。为减少先天缺陷初生儿的出生率和提高未来人口素质，产前筛查和诊断已成为诊断孕妇产前健康的主要方法 [3]。血清标志物筛查和孕中期超声检查是产前筛查、诊断的主要方法。血清标志物检查主要用于染色体异常性疾病的筛查，该方法快速、准确，具有较高的诊断率；其他先天性疾病可经超声检查发现 [4]。本研究发现， 对 2560 名孕妇进行产前筛查和诊断，患有产前胎儿疾病者252 例，其中产前诊断胎儿疾病终止妊娠者 204 例，占产前胎儿疾病患者的 80.95%。其中，排在前五位的产前胎儿疾病分别为神经系统发育异常 41 例（20.09%）、先天性心脏病（19.12%）、染色体异常（12.75%）、唇腭裂（10.29%）、泌尿系畸形（7.35%），与文献报道基本相符 [5]。
出生缺陷与多种因素有关，这些因素也是导致孕妇产前诊断胎儿疾病终止妊娠的主要原因。女性在 29 岁之前卵巢质量最佳和生育能力最旺，29 岁以后卵巢细胞随年龄的增加而衰老，卵巢细胞在衰老过程中由于减数分裂增加，导致细胞异常分离而增加染色体异常的发生率。研究发现，女性年龄越大，孕期出现胎儿染色体异常的概率越高 [6]。本研究显示，长期服用药物和接触毒物的孕妇在产前诊断胎儿疾病终止妊娠的概率明显增高（P<0.05 或 P<0.01），主要是由于大多数药物和化学毒物能引起胎儿发生先天性畸形，包括神经系统发育异常、唇腭裂和泌尿系畸形等。相关文献显示胎儿的器官在快速分化和发育阶段对外界的毒害高度敏感，特别是在胚胎发育第 3~8 周时药物和毒害物质能够通过血液大量进入胎盘内，导致胎儿出现发育畸形 [7]。胎儿在生长发育过程中需要足够的营养物质供应，特别是神经系统和心血管系统发育需要充足氧分。孕妇在孕期常发生恶心呕吐和进食量少等现象，使钙、铁、叶酸、维生素等大量营养元素缺乏， 导致胎儿神经系统和心血管系统发生畸形 [8]。负性事件、吸烟也会对孕妇身体造成打击，增加胎儿畸形的发生。本研究发现，年龄 >35 岁、营养不良、长期服药对胎儿疾病和终止妊娠具有显著影响，是独立危险因素（P<0.05）。
综上所述，出生缺陷与多种因素相关，产前筛查和产前诊断对胎儿出生缺陷具有较好的预防作用，特别是对年龄较高、长期服药和营养不良的孕妇具有重要意义。
参考文献：
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