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摘要：目的 观察在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者中应用双歧杆菌四联活菌片、三联疗法所产生的效果。方法 将 64 例确诊为幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的患者作为观察对象，根据所采用的治疗方案，将患者划分在不同的组别，其中将仅采用三联疗法的 32 例患者划分在对照组，将联合应用双歧杆菌四联活菌片、三联疗法的 32 例患者划分在研究组，对比不同组别患者的临床疗效、Hp 根除情况以及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率比对照组高，Hp 根除率也比对照组高，且不良反应发生率低于对照组，两组之间有统计学差异（P<0.05）。结论 在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者中应用双歧杆菌四联活菌片、三联疗法所产生的效果优于单一应用三联疗法所取得的效果，更利于 Hp 根除率的提高，且应用具有安全性，值得应用和推广。
关键词：三联疗法；双歧杆菌四联活菌片；幽门螺杆菌；阳性；慢性胃炎
本文引用格式： 刘同丰 . 双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):95,98.
0引言
慢性胃炎是常见的胃部疾病之一，虽然导致慢性胃炎发生的原因有多种，但是其中不可忽视的一种主要发病原因为幽门螺杆菌感染 [1]。幽门螺杆菌或幽门螺旋菌，英文名Helicobacterpylori，简称 Hp，属于革兰氏阴性、微需氧的细菌，不仅会导致胃黏膜轻微的慢性发炎，还有可能造成胃及十二指肠溃疡、胃癌的发生 [2]。有研究提示，实现Hp 的根除， 对于实现溃疡的愈合有利，可以降低复发率，使慢性炎症得以减轻 [3-5]。在临床治疗中，三联疗法的应用最为常见，不过近年来的 Hp 根除率大幅度降低，采用新的治疗方案对患者实施治疗已经成为大势所趋。近年来，某些益生菌的应用在Hp 根除率的提高上取得令人惊喜的效果。现选取 64 例确诊为幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的患者作为观察对象，通过分组对比的方式比较双歧杆菌四联活菌片、三联疗法联合应用和三联疗法单一应用所取得的效果，详情如下所述。
1临床资料和方法
1.1临床资料
将 64 例确诊为幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的患者作为观察对象，根据所采用的治疗方案，将患者划分在不同的组别。其中将仅采用三联疗法的 32 例患者划分在对照组（男 18 例，女 14 例，年龄在 45 岁及其以下者 20 例，45 岁以上者 12 例，无严重其他疾病者）；将联合应用双歧杆菌四联活菌片、三联疗法的 32 例患者划分在研究组（男 17 例，女 15 例，年龄在 45 岁及其以下者 22 例，45 岁以上者 10 例，无严重其他疾病者），对照组和研究组患者的临床资料不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
所采用的治疗方案为标准的三联疗法，即给予患者 10mg 的雷贝拉唑钠肠溶胶囊、1000 mg 的阿莫西林胶囊以及500 mg 的克拉霉素，每日给药两次，进行 10d 的治疗。
1.2.2研究组
所采用的治疗方案为双歧杆菌四联活菌片联合三联疗法，即在标准三联疗法应用的基础上，让患者服用 3 片的双歧杆菌四联活菌片，每天服用双歧杆菌四联活菌片三次，双歧杆菌四联活菌片服用时间和抗生素使用时间需要间隔 2 h 以上，同样进行 10d 的治疗。
1.3效果观察
观察指标包括两组的临床疗效、Hp 根除情况以及不良反应发生情况。其中临床疗效的判定：治疗后临床症状基本消失，检查结果显示胃黏膜炎症消失、肠上皮化生及异型增生消失，则此类患者的疗效判定为治愈；治疗后临床症状部分消失，检查结果显示胃黏膜炎症部分消失、肠上皮化生及异型增生部分消失，则此类患者的疗效判定为有效；治疗后未达到上述任何一种标准，且病情有所加重，则此类患者的疗效判定为无效。治愈率和有效率之和为治疗总有效率。治疗结束四个星期后根据 13C 呼气试验的复查结果对患者的Hp 根除情况进行判定，结果显示为阴性，则表明实现了 Hp 的根除；结果仍旧显示为阳性，则表明 Hp 没有被根除。
1.4统计学分析
应用统计学软件 SPSS18.0 进行统计学分析，以率表示计数资料，以 2 检验，P<0.05 表示两组之间有统计学差异； P>0.05 表示两组之间无统计学差异。
2结果
研究组幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者的治疗总有效率优于对照组，Hp 根除率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组之间有统计学差异（P<0.05）。本组研究中两个组别患者各项情况的具体比较结果见表 1。
3讨论
幽门螺杆菌这种微需氧革兰阴性菌和胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生存在着一定的关联性 [6,7]。大量研究证实，幽门螺杆菌感染的发生极容易损害机体内的胃黏膜，会增加胃黏膜长期慢性炎症反应的发生率。再者，幽门螺杆菌感染的发生后，氧自由基会得以产生，会造成胃黏膜上皮细胞的增殖及凋亡程度发生改变，会大大增加腺体萎缩等发生的可能性，会对 DNA 突变起到诱导作用，最终引起癌变的发生 [8-10]。因此，提高 Hp 根除率很重要。有研究提示，益生菌的应用可以经由产生抑菌物质对致病菌的生长繁衍起到抑制作用，使宿主黏膜表面微生物菌群得以改善，竞争性将所存在的致病菌排除。双歧杆菌四联活菌片，适应证为本品用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良。在此次对比研究中对研究组患者应用的是双歧杆菌四联活菌片和标准三联疗法，对对照组患者仅选择采用标准的三联疗法，得出的对比结果显示：研究组幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者的治疗总有效率（87.5%）优于对照组（71.9%），Hp 根除率（96.8%）高于对照组（75.0%），不良反应发生率（3.1%）低于对照组（12.5%），两组之间有统计学差异（P<0.05）。由此证实，双歧杆菌四联活菌片、三联疗法所产生的效果优于单一应用三联疗法所取得的效果，这可能是因为在发挥三联疗法的作用的同时，益生菌利于如细菌素、乳酸、过氧化氢等抑制幽门螺杆菌的物质的产生，可以对幽门螺杆菌粘附起到抵抗作用，有助于树立更加牢靠的屏障来对幽门螺杆菌的定植起到抑制作用，进而进一步增强疗效，取得更高的 Hp 根除率。
综上所述，在幽门螺杆菌阳性慢性胃炎患者中应用双歧杆菌四联活菌片、三联疗法所产生的效果优于单一应用三联疗法所取得的效果，更利于 Hp 根除率的提高，且应用具有安全性，值得应用和推广。
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