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摘要：目的研究我院临床抗菌药物的使用情况及合理性分析。方法按照回顾性分析法抽取我院2017年1月至2018年3月出院病历527份作为研究对象，统计抗菌药物使用情况并分析其合理性。
结果我院527份出院病历中，使用抗菌药物的病历有374份，占70.97%；使用强度为每百人天52.03DDDs；使用抗菌药物治疗的患者微生物检验样本158份，占42.25%。我院使用抗菌药物的374份病历中，不合理抗菌药物使用的病历有59份，占15.78%；但其中部分病历存在多个不合理原因，因此不合理抗菌药物使用现象81例（21.66%）。不合理抗菌药物使用的病历中外科占18.32%；内科占12.79%。
结论我院临床抗菌药物使用存在一定不合理情况，应受到重点关注，及时给予相关干预，提高对抗菌药物合理使用的重视程度，保障患者用药安全。
关键词：合理性分析；抗菌药物；住院病历；安全用药
本文引用格式：张卫国.我院临床抗菌药物使用合理性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):298-299.0引言
抗菌药物主要是指具备灭菌或者抑菌活性的药物，受到临床及患者的广泛认可。近年来，随着抗菌药物的普遍使用，造成的不良反应逐渐增多，提高细菌耐药性，甚至可能增加院内感染、药源性疾病产生的风险性，不仅浪费医疗资源，同时可能降低治疗效果，危及患者身心安全，受到医疗界重点关注[1-2]。
因此若能够全面提高抗菌药物使用的合理性，在保障患者身心安全、促进病情快速稳定中具有重要作用。我院对此展开研究，按照回顾性分析法抽取我院2017年1月至2018年3月出院病历527份作为研究对象，分析其中抗菌药物的使用情况，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。按照回顾性分析法抽取我院2017年1月至2018年3月出院病历527份作为研究对象，均来自于我院各个科室中，具有一定代表性。
1.2方法。收集并整理抽取的病历资料，遵照设计的表格进行准确填写，表格内容包括科室、患者姓名、性别、年龄、诊断、是否使用抗菌药物、病原学检查、抗菌药物使用情况及合理性评价等。抗菌药物合理性评价利用国家标准规定、药典、药品说明书及相关文献资料进行参考，并有两名经验丰富的主管药师点评，若有争议可将病历资料交由专家组进行讨论分析后决定。按照相关法律法规明确限定日剂量（DDD），而抗菌药物使用强度=抗菌药物使用量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数。
1.3观察指标。收集并整理抽取病历患者的一般资料，并分析抗菌药物使用情况，观察其中不合理使用原因及科室分布情况。
2结果
2.1收集及整理结果。抽取的出院病历527份中，男306例，占58.06%，女221例，占41.94%；年龄7-92岁，平均
（61.47±1.24）岁，其中60岁以上老年人占54.65%（288/527）；住院时间1-48日，平均（23.58±1.35）日。
2.2抗菌药物使用情况。我院527份出院病历中，使用抗菌药物的病历有374份，占70.97%；使用强度为每百人天52.03DDDs；使用抗菌药物治疗的患者微生物检验样本158份，占42.25%。
2.3抗菌药物不合理分析。我院使用抗菌药物的374份病历中，不合理抗菌药物使用的病历有59份，占15.78%；但其中部分病历存在多个不合理原因，因此不合理抗菌药物使用现象81例（21.66%），见表1。
2.4抗菌药物不合理使用科室分析。不合理抗菌药物使用的病历中外科占 18.32%；内科占 12.79%，见表 2。
3讨论
近几年，随着抗菌药物使用率不断升高，治疗后不良反应的相关报道也随之增加，若抗菌药物使用不当，极易导致患者产生肝肾功能受损，若滥用广谱类抗菌药物，可能引起患者机体内菌群紊乱，严重者甚至被新菌群二度感染，直接影响患者身心健康，延长治疗时间，降低治疗效果，增加家庭及社会的负担，因此保证抗菌药物使用的合理性成为关键[3-4]。
我院对此展开研究，按照回顾性分析法抽取我院2017年1月至2018年3月出院病历527份作为研究对象，结果发现其中使用抗菌药物的病历占70.97%；使用强度为每百人天52.03DDDs；使用抗菌药物治疗的患者微生物检验样本占42.25%。相关规定中明确规我国抗菌药物使用强度应控制在40DDDs以下，因此应受到我院重点关注，积极控制抗菌药物使用情况；另外微生物检验样本的送检率虽然达到了标准规定，还仍需引起重视，积极进行病原学检查，为患者选择合适的抗菌药物，提高治疗效果，保证用药安全。
上述分析中看到：我院使用抗菌药物的374份病历中，不合理抗菌药物使用的病历占15.78%；但其中部分病历存在多个不合理原因，因此不合理抗菌药物使用现象占21.66%。59份不合理抗菌药物使用的病历中，外科占18.32%；内科占12.79%。经过分析发现：①疗程：过度延长抗菌药物的使用疗程，可能增加不良反应发生率及耐药性，也提高医疗费用，因此临床应严格按照标准规定进行使用。②用药时机：若用药时机不当，极易导致药效降低甚至消失，应遵照相关规定在术前0.5-1 h或者麻醉时给药，使切口暴露后局部组织已经具备杀菌效果[5]。
③遴选药物：若用药合理可达到治疗效果，并缓解病情，反之可能给患者带来严重后果，因此用药时应谨慎选择。④用法用量：用药剂量过大可能引发不良反应，剂量过小无法达到治疗效果。⑤联合用药、适应症不符：存在配伍禁忌可能直接降低药物的抗菌效果，甚至产生副作用，而适应症不符现象较少，应避免在没有抗菌药使用指证下选择用药。另外外科抗菌药物不合理情况较多，可能与围术期用药时机不当或者疗程不合理有关，应提高围术期对抗菌药物的监督与管理，保证用药安全[6]。
综上所述，我院抗菌药物使用不合理性较高，应受到临床重点关注，积极控制并管理用药情况，促进用药合理，保障患者用药安全有效。
参考文献
[1]刘文艺,刘学坤,蒋学华,等.某院1247例Ⅰ类切口手术抗菌药物使用分析[J].中国抗生素杂志,2015,40(9):704-707.
[2]张楠,陆红柳,杨慧鹃,等.某院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用调查与用药合理性评估[J].中国药房,2016,27(29):4047-4049,4050.
[3]张蔚,黄丽,龙丽辉,等.我院急性胰腺炎患者抗菌药物使用分析[J].中国药房,2016,27(32):4486-4489.
[4]甄健存,卞婧,郑婷婷,等.2014-2015年全国抗菌药物处方点评数据分析[J].中华流行病学杂志,2016,37(7):917-920.
[5]李燕.我院急诊处方抗菌药物使用分析[J].中国药物应用与监测,2015,12(5):307-310.
[6]杨玲.100例妇产科围术期患者应用抗菌药物的时间分析[J].海峡药学,2017,29(1):175-176.
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