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摘要：目的分析和研究痉挛型脑瘫足部高肌张力采用推拿结合肌内效贴治疗的改善效果。方法将我院在2016年4月至2018年4月收治的84例痉挛型脑瘫患者作为研究对象，按照入院单双号将其分为研究组（42例）与参照组（42例），其中研究组采用推拿结合肌内效贴治疗，参照组采用常规治疗，观察和比较两组患者在治疗后足部高肌张力的改善效果。
结果治疗前两组患儿的足背屈角评分差异较小，治疗后两组患儿的足背屈角评分都有所改善，但参照组患儿的改善程度较小，P>0.05，无统计学意义；研究组患儿的评分数值显著改善，效果明显优于参照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论痉挛型脑瘫患者采用推拿结合肌内效贴康复治疗，能有效改善其足部高肌张力，且效果显著，在临床中值得推广。
关键词：痉挛型脑瘫；足部高肌张力；推拿；肌内效贴；改善效果
本文引用格式：耿鹏.推拿结合肌内效贴改善痉挛型脑瘫足部高肌张力的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):163-164.
Observation on the Effect of Massage Combined with Intramuscular Effect Paste to Improve the High Muscle Tension of Spastic CereBral Palsy FeetGENG Peng(Hubei Provincial Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Wuhan,430015)
ABSTRACT：Objective To analyze and study the improvement of the high muscle tone of the sacral cerebral palsy with massage combined with intramuscular effect.Methods Eighty-four patients with spastic cerebral palsy admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 were enrolled in the study group(42 cases)and reference
group(42 cases).The study group used massage combined with intramuscular effect treatment,and the reference group used conventional treatment to observe and compare the improvement effect of the high muscle tone of the feet after treatment.Results There was a small difference in the score of the dorsal dorsiflexion between the two groups before treatment.The scores of the dorsiflexion angle were improved in both groups after treatment,but the improvement in the reference group was small,p>0.05,no.Statistical significance;the scores of the study group were significantly improved,the effect was significantly better than the reference group,p<0.05,statistically significant.Conclusion The treatment of spastic cerebral palsy patients with massage and intramuscular effect rehabilitation can effectively improve the high muscle tension of the foot,and the effect is significant,which is worthy of promotion in the clinic.
KEY WORDS：Sputum cerebral palsy;High muscle tone of the foot;Massage;Intramuscular effect;Improvement effect
0引言
脑瘫是儿童脑性瘫痪的简称，属于神经伤残症候群，其特征表现为姿势异常、中枢性运动障碍[1]。痉挛型脑瘫是其中的一种表现形式，特指由受损脑所支配的部位肌肉紧张性增高，出现运动功能障碍。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院在2016年4月至2018年4月期间收治的84例痉挛型脑瘫患者作为研究对象，所有患者的入院检查结果都符合脑瘫诊断标准，按照入院单双号将其分为研究组（42例）与参照组（42例）。42例研究组中女17例，男25例；年龄为7个月至5岁，平均（2.06±1.40）岁。42例参照组中女18例，男24例；年龄为8个月至5岁，平均
（2.15±1.32）岁。两组患者的一般资料比较无差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法。参照组患儿采用常规治疗，主要包括手功能训练、肢体康复运动、理疗、水疗等多种方式。研究组患儿在常规治疗的基础上采用推拿结合肌内效贴治疗。
1.2.1推拿治疗具体操作方法如下：呈仰卧位，先采用一指禅推法、丁氏滚法按摩患儿小腿胫前肌、三头肌、腓骨长短肌、胫骨前后肌等肌群，在充分放松患儿各部控制肌群后，确保关节肌肉位置正常，后采用扳法、摇法将关节活动度逐步改善，对踝关节内各小关节进行微调，其目的是为了最大限度将关节、肌肉与正常解剖功能位相接近，避免姿势异常，最后对太溪、昆仑、三阴交、悬钟、涌泉等穴位进行刺激[2]。一周三次，一次30 min。其中需要注意的是，患儿姿势异常并不能通过推拿一次强行改善，需尽量逐步改善。
1.2.2肌内贴法治疗通常在推拿后连续进行，通过推拿患儿的足踝部短时间内仍处于调整后位置，将肌内效贴贴在相应位置。①以足底为锚，采用Y型放松贴法，尾部直至腓肠肌；②以足背为锚，采用I字型拉伸贴法，尾部直至胫前肌中部；③以足跟为锚，采用自然拉力贴法，尾部直至足趾间，这需要使用散装形贴布。推拿与肌内效贴需同步治疗，其中肌内效贴在48小时后去除，三个月为一个疗程。
1.3观察指标。治疗前由康复医师对患儿足背屈角进行评定，一个疗程后再次由该康复医师评定患儿足背屈角，观察和比较两组患者在治疗前后足背屈角改善程度。
1.4统计学分析。采用SPSS 17.0统计软件对评定数据进行统计学分析，用（±s）表示计量资料，行t检验P<0.05，表示比较差异具有统计学意义。
2结果
从下表中可以看出，治疗前两组患儿的足背屈角评分差异较小，治疗后两组患儿的足背屈角评分都有所改善，但参照组患儿的改善程度较小，P> 0.05，无统计学意义；研究组患儿的评分数值显著改善，效果明显优于参照组，P< 0.05， 具有统计学意义，见表 1。
3讨论
儿童脑性瘫痪可由多种原因引起，如果没有及时得到有效治疗，严重的话还会造成患者出现语言或视听功能障碍以及抽搐、智力低下等问题。痉挛型脑瘫患儿的肌张力偏高是在康复时存在的主要问题，其中足踝部尤为明显，一旦出现肌张力高，患儿关节活动度就会随之降低，进而在肌纤维间结缔组织出现异常增生，这对患儿立位平衡会产生严重影响， 对后期行走和站立的康复行程造成阻碍，因此在治疗中加强对足踝部高肌张力十分必要。
在我国的传统医学中，推拿作为其中的主要组成部分，其基础为经络穴位理论，在脑瘫治疗中常常作为干预手段，而且患儿接受度也较为良好。脑瘫康复治疗工作艰苦且时间长，尤其对于部分患儿来说，可能需要终身接受康复治疗。在不同的成长时期，患儿的康复重点都是特定的，如果在每一时期的康复治疗都能够具有一定的针对性，那么对肌力、肌张力的改善具有重要作用，异常姿势得到有效扼制后，患儿脑瘫康复时间必然也会随之减少。
通过分析本次研究结果可以看出，两组患儿在得到相应的治疗后，其足背屈角评分都有所改善，这表示康复治疗对改善脑瘫患儿姿势异常具有显著作用。其中研究组患儿在常规康复治疗的基础上采用推拿结合肌内效贴治疗，患儿左右脚的足背屈角评分显著改善，改善效果大大优于参照组，这表示患儿的足部高肌张力改善效果更加显著。
因此，痉挛型脑瘫患者采用推拿结合肌内效贴康复治疗，能有效改善其足部高肌张力，且效果显著，在临床中值得推广。
参考文献
[1]于冬丽.循经针灸推拿法对痉挛型脑瘫患儿治疗效果及肌肉痉挛评分、运动发育评分的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(22):5168-5170.
[2]张淑萍,刘家瑞.推拿治疗痉挛型脑瘫患儿的临床研究概况[J].按摩与康复医学,2018,9(21):93-94.
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