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摘要：目的观察急性脑卒中患者并发脑心综合征的发生率，探讨脑心综合征对急性脑卒中患者预后的影响。方法对2017年10月至2018年11月我院收治的急性脑卒中患者120例进行回顾性统计分析，收集患者心电图、心肌酶谱改变情况，记录患者的转归及基本信息。
统计急性脑卒中患者脑心综合征的发生率及对急性脑卒中患者预后的影响。分析总结急性脑卒中并发脑心综合征的临床特点、发病原因以及相应的防治对策。结果120例急性脑卒中患者，有74例并发脑心综合征，发生率为61.67%。
其中出血性脑卒中与缺血性脑卒中患者例数分别为32例、88例，并发脑心综合征例数分别为23例、51例，发生率分别为71.87%和57.95%。出血性脑卒中患者脑心综合征发生率高于缺血性脑卒中患者（P<0.05）。
组内比较，合并脑心综合征患者病死率高（P<0.05）。
结论急性脑卒中患者脑心综合征的发生率较高，且出血性脑卒中患者的发生率更高。并发脑心综合征患者的预后差。临床治疗中在加强治疗原发病的同时，亦需要加强心脏监护，并采取积极的防治措施，从而确保患者生命安全。
关键词：脑心综合征；临床分析；急性脑卒中
本文引用格式：史旭,沙金秀,赵莉.急性脑卒中并发脑心综合征74例的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):152,154.
0引言
急性脑卒中患者常表现为肢体偏瘫、失语、感觉障碍、吞咽困难等，严重者可出现昏迷，甚至危及生命[1]。由于急性脑卒中患者的高致残率及致死率，随着病情发展，一旦并发脑心综合征，大大增加了病情严重程度，以及病死率[2]。脑心综合征主要指因急性脑病（急性脑血管病、外伤等）累及丘脑下部、脑干和自主神经系统导致心血管功能障碍，发生类似急性心肌梗死、心肌缺血、心律失常等症状。本文就我院收治的急性脑卒中并发脑心综合征患者开展回顾性研究，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年10月至2018年11月我院收治的急性脑卒中患者120例。其中男性76例，女性44例，平均55.43岁。其中，出血性脑卒中患者与缺血性脑卒中患者例数分别为32例、88例。所选择研究对象均不伴有肝、肾等重要器官严重疾病；均不伴有既往心脏病病史；均不伴有意识障碍；均经过头部CT和（或）头部MRI等影像学检查确诊。
1.2方法
（1）记录患者一般资料，包括性别、年龄、临床诊断。（2）记录患者心电图及心肌酶谱改变。（3）记录患者治疗方案，住院期间转归情况，存活或死亡。
1.3观察指标
统计急性脑卒中患者脑心综合征的发生率及对急性脑卒中患者预后的影响。并将其分为出血性脑卒中组及缺血性脑卒中组，统计两组间在脑心综合征发生率方面是否存在显著性差异。分析总结急性脑卒中并发脑心综合征的临床特点、发病原因以及相应的防治对策。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析。计数资料用率（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1急性脑卒中并发脑心综合征发生情况分析
2.1.1急性脑卒中并发脑心综合征发生率
经过分析，120例急性脑卒中患者中，有74例并发脑心综合征，发生率为61.67%。出血性脑卒中患者32例，其中并发脑心综合征例数为23例，发生率为71.87%（23/32）；缺血性脑卒中患者88例，其中并发脑心综合征例数为51例，发生率为57.95%（51/88）。结果显示，出血性脑卒中组出现并发脑心综合征较缺血性脑卒中组高，差异显著（2=4.254，P=0.039）。
2.1.2心肌酶谱以及心电图检查分析
本研究中，急性脑卒中并发脑心综合征患者共有74例，其中心电图的改变具有多样性，可表现为心肌梗死、ST-T改变、心律失常，部分患者可上述改变同时存在。经过分析：ST-T改变患者50例。心律失常患者38例。假性
心梗、急性心梗分别5例、2例。有23例患者存在心肌酶谱异常。
2.2预后情况分析
74例急性脑卒中并发脑心综合征患者，住院期间死亡12人，病死率为16.22%（12/74）；未并发脑心综合征患者，住院期间死亡2人，病死率为4.34%（2/46）。结果显示，并发脑心综合征患者较未并发脑心综合征患者病死率高，差异显著（2=7.651，P=0.006）。
3讨论
急性脑卒中后并发脑心综合征的原因较复杂。有研究表明，其最主要原因是急性脑卒中后自主神经中枢系统功能紊乱，进而引起支配心脏活动的交感及副交感神经系统功能失调，最终引发心律失常、ST-T改变及心肌酶改变等。此外，炎性介质以及细胞因子也是导致脑心综合征发生的原因，此类患者体内儿茶酚胺、血管内皮素通常存在升高现
象，所以会增加心脏负担，以及导致出现心肌损伤等现象[5-6]。
本研究结果显示，120例急性脑卒中患者中，有74例并发脑心综合征，发生率为61.67%。有数据显示，脑心综合征的发生率可达62.3%~89.7%，与本研究结果相近。
出血性脑卒中患者32例，其中并发脑心综合征例数为23例，发生率为71.87%（23/32）；缺血性脑卒中患者88例，其中并发脑心综合征例数为51例，发生率为57.95%（51/88）。
结果显示，出血性脑卒中并发脑心综合征较缺血性脑卒中发病率高（P<0.05）。组间对比病死率，结果显示并发脑心综合征患者较未并发脑心综合征患者病死率高，差异显著（P<0.05）。
在对急性脑卒中并发脑心综合征患者的临床治疗中，除积极治疗脑血管病原发病外，同时，需要重视监测及保护心脏功能，对症进行治疗，避免使用可能影响心脏功能的药物。必要时，可根据实际情况予以β2受体阻滞剂治疗，以降低儿茶酚胺毒性的损伤，此外，还可予以ACEI类药物干预，改善副交感神经活动兴奋性[7-8]。
综上所述，急性脑卒中并发脑心综合征的发生率较高，且与卒中类型存在显著关系。急性脑卒中后自主神经中枢系统功能紊乱、血流动力学改变及各种化学物质介导的神经内分泌改变，均不同程度参与了脑心综合征发生。急性脑卒中合并脑心综合征患者临床预后不良。因此，在临床治疗中需要加强心脏监护，并采取积极的措施进行防治，从而改善患者预后。
参考文献
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