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摘要：目的将刺激排痰用于老年慢性支气管炎并肺部感染中，分析其对患者康复的影响。方法对我院收治的137例老年慢性支气管炎并肺部感染患者分组研究，乙组行常规护理，甲组在此基础上加入刺激性排痰措施，对两组干预效果进行评价。结果甲组退热时间、症状缓解时间、住院时间与乙组相比，均相对更短（P<0.05）；
两组干预前血气指标差异不显著（P>0.05）；干预后，甲组PaO2、SpO2水平与乙组相比，相对更高，甲组PaCO2水平与乙组相比相对更低（P<0.05）。
结论对老年慢性支气管炎合并肺部感染患者而言，应用刺激性排痰效果显著，可改善血气指标，促进患者尽快恢复，值得应用。
关键词：刺激排痰；慢性支气管炎；肺部感染
本文引用格式：赵宪平.刺激排痰对老年人慢性支气管炎并肺部感染康复的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):35-36.
Effect Observation of Stimulating Expectoration on Rehabilitation of Elderly Patients with Chronic Bronchitis Complicated with Pulmonary InfectionZHAO Xian-ping(Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Changzhi City People's Hospital,Changzhi Shanxi,046000)
ABSTRACT：Objective To analyze effect of stimulating expectoration on rehabilitation of elderly patients with chronic bronchitis complicated with pulmonary infection.Methods Divide 137 cases elderly patients with chronic bronchitis complicated with pulmonary infection in our hospital into two groups for study.Group B was treated with
routine nursing,and droup A with stimulative expectoration measures on the basis.Evaluate intervention effect of two groups.
Results Antipyretic time,remission time and hospitalization time of group A was shorter than group B(P<0.05);there was no significant difference in blood gas index between two groups before intervention(P>0.05);after intervention,PaO2 and SpO2 levels in group A were higher than group B,and PaCO2 level in group A was lower than group B(P<0.05).
Conclusion For elderly patients with chronic bronchitis complicated with pulmonary infection,application of irritant expectoration has significant effect,can improve blood gas index,promote recovery of patients as soon as possible,which is worthy of application.
KEY WORDS：Stimulate expectoration;Chronic bronchitis;Pulmonary infection
0引言
老年慢性支气管炎在临床十分常见，为发生于气管、支气管黏膜及周边组织的慢性非特异性炎症[1]。目前临床对本病病因尚不明确，分析与有害气体、病毒细菌感染等因素相关。患者发病后临床症状主要表现为咳嗽、咳痰等，可伴喘息症状。慢性支气管炎多合并肺部感染，可使症状加重，患者咳嗽无力，使得呼吸道被分泌物堵塞导致肺部缺氧，为临床治疗增加困难[2]。
因此采取适当的干预措施促进患者排痰，对增强临床治疗效果有重要意义。本研究将刺激性排痰用于老年慢性支气管炎合并方肺部感染中，旨在研究其临床效果，报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料。数据收集时间在2016年11月至2018年2月，期间我院共收治老年慢性支气管炎合并肺部感染患者137例，以护理干预方式分成甲组（n=69）与乙组（n=68）。
甲组男37例，女32例；年龄66-87岁，pingjun（73.56±5.42）岁。乙组男38例，女30例；年龄67-86岁，平均（73.52±5.39）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准。纳入：均符合慢性支气管炎诊断标准，同时合并肺部感染；年龄>65岁；均签署知情同意书。排除：精神疾病者；依从性较差者；对研究不同意者。
1.3方法。乙组行常规干预，包括抗生素抗感染、祛痰、吸氧、止咳等对症治疗，同时给予病情监测、药物指导、饮食干预等常规护理措施。甲组在乙组基础上行刺激性排痰，具体措施见下：
（1）病情评估。收集患者年龄、病情、检查报告等，对其病情进行客观评估，便于制定合理的干预措施，决定沟通方式、干预时间、方法等。
（2）心理干预。讲解疾病病因，告知排痰的重要性及必要性，根据患者心理特点给予针对性心理干预，并讲述治疗成功病例，提升其治疗信心，获取配合。
（3）排痰体位、手法。协助患者取半侧位或坐位，将其肩膀固定，护理人员五指稍屈，呈空拳状，于咳嗽间隙，由上至下、两侧至中心对患者进行反复拍打，使其背部震动。期间护理人员应保持手腕、肘关节力度适中，每次10分钟，每隔4 h拍背1次。注意切勿使用掌心或掌根，指导患者深呼吸后有效咳嗽，将痰用力咳出。
期间护理人员应固定好患者胸部，以协助排痰，若患者咳痰困难，可于其吸气终末，反复多次以手指对其环状软骨下缘和胸骨交界位置进行按压，达到刺激咳嗽的效果。或者用力对其有胸骨上窝气管进行按压，期间横向滑动，可促使患者将深部痰液排出。
1.4观察指标。对两组临床指标进行分析，包括退热时间、症状缓解时间、住院时间。对两组干预前后血气指标差异进行分析。
1.5统计学分析。分析软件为SPSS 19.0，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床指标分析。从表 1 可知，甲组退热时间、症状缓解时间、住院时间与乙组相比，均相对更短（P< 0.05）。2.2两组血气指标分析。从表2可知，两组干预前血气指标差异不显著（P>0.05），甲组干预后PaO2、SpO2水平与乙组相比，相对更高，甲组PaCO2水平与乙组相比相对更低（P<0.05）。
3讨论
老年慢性支气管炎为呼吸内科常见病，发病病因与有害气体、病毒感染、细菌感染等相关。老年慢性支气管炎常合并肺部感染，可使病情加重，加上患者年龄较大，呼吸道黏膜纤毛运动功能低下，导致肺功能减弱，容易出现咳痰无力，或痰液粘稠咳出困难，导致呼吸道堵塞，可造成机体肺功能降低，引发肺组织缺氧现象。慢性支气管炎合并肺部感染可延长康复时间，需及时采取相关措施干预，以缓解症状、改善肺通气功能。
呼吸道管理为治疗本病的关键措施，清理呼吸道的方法较多，电动吸痰为临床常用措施。但其为侵入性操作，可引发患者不适，且负压过高，可引发支气管痉挛，对患者气道造成损伤，若负压较低会使痰液无法洗净，达不到理想的呼吸道清理效果[3]。
刺激性排痰为管理呼吸道的有效护理措施，通过反复拍打使患者肺部震动，促使痰液松动，经大气管引流上移[4]。拍背期间指导患者正确有效咳嗽的方法，可促使痰液从气管内排除，保持呼吸道畅通，改善患者肺通气功能，使其可有效呼吸，改善肺组织缺氧现象[5]。
此外通过对患者行刺激性排痰，可促进心脏、肺部血循环，促进支气管炎症快速吸收，缩短住院时间。且刺激性排痰不需进行管内吸痰，不会对患者黏膜造成损伤，引发不适，可提升治疗依从性。本次研究中，对患者行刺激性排痰后，其症状明显缓解，住院时间缩短，PaO2、SpO2、PaCO2各项血气指标均显著改善。提示刺激性排痰在老年慢性支气管炎合并肺部感染患者中应用价值较高。
综上所述，对老年慢性支气管炎合并肺部感染患者而言，应用刺激性排痰效果显著，可缓解临床症状，改善肺通气功能，促进快速康复，值得应用。
参考文献
[1]张如玲.刺激排痰对老年人慢性支气管炎并肺部感染康复的影响[J].右江医学,2012,40(6):853-854.
[2]聂华玲.慢性支气管炎患者的排痰护理[J].按摩与康复医学,2012,3(33):328-328.
[3]朱爱平.老年人慢性支气管炎引起肺部感染的治疗方法及护理[J].黑龙江医药科学,2013,36(3):72-73.
[4]汪承松,聂俊军.临床药师对老年慢性支气管炎并发肺部感染患者的药学服务[J].医药导报,2012,31(6):808-809.
[5]陈畏兵,仇艳莉,马红梅.体外震动排痰仪与人工叩击对老年肺部感染患者的排痰效果比较[J].中国康复,2010,25(6):483-484.
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