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摘 要：目的评价加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果。方法 选取 2017 年 2 月至 2018 年 4 月我院收治的胃癌患者 32 例作为观察对象，依据单双号法分为对照组（16 例，行常规护理）和研究组（16 例，行加速康复外科理念），比较 2 组康复效果及并发症情况。结果 研究组通气、排便、切口愈合及住院时间均短于对照组，其并发症发生率低于对照组，组间具有统计学差异（P< 0.05）。结论 胃癌患者围手术期护理中运用加速康复外科理念对促进患者术后康复，降低并发症发生率具有重要意义。
关键词： 胃癌；加速康复外科理念；围手术期护理
本文引用格式： 李秀娟 . 加速康复外科理念对胃癌患者围手术期护理的效果评价 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):276+279.
0引言
胃癌作为临床发病率较高的消化系统恶性肿瘤之一，目前首选外科手术方法治疗早期胃癌，虽然手术对本病具有适应范围广，效果确切等优势，但腹部外科手术会造成较大的创伤，并发症发生率高，术后恢复慢。而围术期实施全面、优质的护理干预，可有效预防并发症，减轻患者病痛，延长生存时间和改善预后 [1]。快速康复外科理念属于可提供给患者高品质和高效率且价格低廉的医疗服务新型理念，其已获得大多数医疗机构的肯定和青睐。本文选取我院收治的胃癌患者 32 例作为观察对象，现作以下详细报告。
1资料与方法
1.1一般资料。选取 2016 年 2 月至 2018 年 4 月我院收治的胃癌患者 32 例作为观察对象，依据单双号法分为对照组（16 例）和研究组（16 例）。对照组：男 10 例，女 6 例；患者年龄 28-68 岁，平均（42.9±5.3）岁；病程 1-10 个月，平均（5.3±1.5）个月；TNM 分期：I 期 8 例，II 期 5 例，III 期 3 例； 研究组：男 11 例，女 5 例；患者年龄 27-69 岁，平均（43.4±5.4） 岁；病程 1-9 个月，平均（5.1±1.3）个月；TNM 分期：I 期 9 例，II 期 6 例，III 期 1 例。对 2 组一般资料进行统计分析， 组间差异不显著（P> 0.05），具有对比性。
1.2方法
1.2.1对照组行常规护理：术前开展基础性宣教指导，做好肠道准备工作；术后加强补液和镇痛，适当进行活动，待肛门排气排便后予以流质饮食，并逐渐向普食过渡。
1.2.2研究组行加速康复外科理念：①术前护理要点：对常规健康宣教方式进行改进，可以流程式表格的方式增强患者及其家属对手术相关知识的认知，强化心理疏导和抚慰，尽最大可能消除患者的负性情绪。术前无需进行肠道准备工作， 禁止饮食允许正常饮水，术中进行留置尿管的相关操作，并在术后 24 h 内拔除；实施腹腔镜辅助胃癌根治术治疗，具有微创优势，术前需要对镇痛药物进行预防性使用；②术后护理要点：对患者生命体征变化进行密切观察，做好管道折叠脱落、切口感染的预防措施，指导患者进行吞咽动作的练习， 以加快胃肠蠕动速度，促进功能快速恢复，增加唾液分泌量， 术后允许患者尽早恢复正常饮食。实施阶梯式肠道功能康复锻炼，先口服 500 mL 温热的 5% 葡萄糖溶液，术后第 1 d 通过咀嚼口香糖的方式促进肠蠕动，指导患者尽早下床进行活动锻炼，穿弹力袜的同时予以伊诺肝素，予以踝泵训练和气压治疗，以免形成下肢静脉血栓；术后第 2 d 予以流质饮食，第 3 d 予以半流质饮食，进食量逐渐增加，直到完全恢复正常饮食。根据患者的耐受能力，支持和鼓励其早期开展床旁活动，以患者无疲劳感为宜。术后需要进行充分止痛，及时按照规范镇痛进行管理疼痛评估，并应用口服止痛药或应用镇痛泵的方式。以患者具体症状进行针对性护理。
1.3观察指标。术后对两组患者的通气、排便及切口愈合时间进行观察和统计，并对其并发症发生情况进行判定。
1.4统计学分析。利用统计学软件包 SPSS 22.0 软件统计处理得到的数据，术后康复指标、并发症发生率各采用
（ ±s）、（%）予以表示，比较进行 t 检验、χ 2 检验，如果 P< 0.05，则表示具有统计学差异。
2结果
2 组通气时间、排便时间、切口愈合时间及住院时间进行比较，研究组均短于对照组，且在并发症发生率比较上， 研究组低于对照组（P< 0.05），见表 1 所示。
3讨论
外科切除手术是临床治疗胃癌的主要方法，而围术期护理质量会直接影响患者术后恢复效果和生存质量。快速康复外科理念作为外科康复质量理念，其综合了多个学科和多种模式，以循证医学为验证标准，制定的一种康复治疗措施 [2]。围手术期患者应用快速康复外科理念，可对其应激反应进行有效缓解，降低并发症发生率，缩短术后恢复时间，促进病情快速康复 [3]。
常规护理往往会要求患者术前禁止饮食饮水，这会在一定程度上增加机体负面作用，影响术后恢复。而快速康复外科理念术前 2 h 允许患者饮水或补充碳水化合物，从而有效预防和减少呕吐、低血糖等一系列不良反应 [4-5]。优化后的心理护理措施可使患者心理状态得到有效改善，防止心理因素影响术后恢复 [6-7]。营养护理理念作为快速康复外科理念不可缺少的组成部分，其对患者术后肠道功能恢复具有重要促进作用 [8]。本次研究发现：实验组术后通气、排便、切口愈合及住院时间均短于对照组，其并发症发生率低于对照组（P< 0.05）[9-11]。由此证明，胃癌患者围手术期护理中运用加速康复外科理念对促进患者术后康复，降低并发症发生率具有重要意义。
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