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摘 要：目的 对比 CT、MRI 在胆囊癌早期诊断中的应用价值。方法 对 60 例患者分别实施 CT、MRI 诊断， 并跟访至最终手术病理诊断结果，对比不同诊断方法对应的诊断结果。结果 在诊断准确率方面，CT 诊断与MRI 诊断组间差异性较小，不具有统计学意义（P> 0.05）。不同诊断方法的总体诊断准确率较低。结论 在胆囊癌早期诊断中，CT 与 MR 均有一定的诊断价值，但是诊断准确率并不理想，因而在实际诊断中可将两组方法联合使用。
关键词： CT；MRI；胆囊癌；早期诊断；应用效果
本文引用格式：张慧杰 .CT 与 MRI 对胆囊癌早期诊断的应用效果分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(70):175.
0引言
现阶段在临床胆囊相关疾病诊断中使用的诊断方法主要有 CT、MRI 等。本文结合我院 2014 年 2 月至 2017 年 7 月接诊的 60 例早期胆囊癌患者，探讨 CT 与 MRI 对其早期诊断价值，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料。随机抽取我院 2014 年 2 月到 2017 年 7 月接诊的 60 例早期胆囊癌患者，将上述患者作为研究对象，其中男 28 例、女 32 例，患者年龄 33-71 岁，平均（49.2±4.6）岁； 病程 10-44 d、平均（15.3±3.8）d。患者就诊时主诉存在腹胀、消瘦、恶心呕吐、腹部疼痛等症状。接诊后所有患者同意检查以及接受治疗，签署患者知情同意书，临床诊断资料以及后期手术治疗资料均完整。
1.2方法
1.2.1CT 诊断：使用的仪器为西门子 Perspective64 排CT，检查前告知患者主要操作流程以及注意事项，与检查前 0.5 h 内饮用矿泉水约 500-1000 mL，设置参数，管电压100 KV，管电流 120 mA，层厚 5 mm，螺距 1.0，层间距 5 mm，对患者上腹部进行常规 CT 平扫，在常规平扫结束后， 对患者实施增强扫描，经患者肘静脉使用高压注射器注射非离子型对比造影剂碘海醇，对比剂用量为 100 mL，然后进行延迟扫描，实施三期增强扫描检查 [1]。
1.2.2MRI 诊 断 ： 仪 器 为 西 门 子 1.5T MAGNETOMESSENZA 磁共振机， 根据常规扫描方法对患者进行常规轴位以及冠状位扫描，扫描序列包括 T1WI、T2WI 以及MRCP，其中层厚设置为 5 mm，其余参数为：T1WI：TE4- 6 ms，TR：130-150 ms；T2WI：TE30-90 ms，TR：4000-6300ms；根据检查情况对部分患者进行增强扫描，经患者肘静脉使用高压注射器注射对比剂Gd-DTPA，对比剂剂量为0.1 mmol/kg，造影剂注射完成后实施动态增强扫描 [2]。诊断完成后由两名工作年限超过 10 年的工作人员共同对资料进行分析，并对诊断结果作出评价，所有患者最终跟访到最终病理诊断结果。
1.3观察指标。观察指标为 CT、MRI 诊断结果与手术病理诊断的符合情况。
1.4统计学分析。整理不同诊断方法诊断的相关资料，使用SPSS 21.0 软件进行数据分析，诊断结果采用百分率表示， 不同诊断方法对应的诊断结果差异性对比使用卡方检验， P< 0.05 存在统计学意义。
2结果
60 例患者跟访至最终手术病理诊断结果，其中胆囊癌患者 24 例，非胆囊癌患者 36 例（胆结石患者 16 例、胆囊炎患者 20 例）；采用 CT 诊断后胆囊癌患者 18 例，非胆囊癌患者 42 例（胆结石患者 18 例、胆囊炎患者 21 例、胆囊腺肌症患者 3 例），CT 对胆囊癌诊断的准确率为 75.0%（18/24）；MRI 检查后，其中胆囊癌患者 19 例，非胆囊癌患者 41 例（胆结石患者 18 例、胆囊炎患者 23 例），MRI 对胆囊癌诊断的准确率为 79.1%（19/24），在胆囊癌早期诊断准确率方面，CT 与 MRI 之间差异性较小（P> 0.05），不存在统计学意义。
3讨论
采用 CT 诊断后共有 18 例患者明确诊断为胆囊癌，相关的影像表现如下：①结节性胆囊癌，共有 15 例，占到总数的83.3%，CT 诊断中可见病灶边缘较为清晰，软组织存在密度影，增强扫描后存在不均匀强化；②肿块型胆囊癌，共有 2 例，占到总数的 11.1%，CT 可见胆囊区域较为完整，组织呈现出高低不等密度，增强扫描后可存在不均匀强化，典型的强化区域主要集中在病灶肿块邻近位置；③厚壁型胆囊癌， 共有 1 例，占到总数的 5.6%，CT 检查可见胆囊壁密度呈现出不均匀增厚，增厚范围约 3-13 mm，病灶边界基本清楚， 强化扫描后存在明显强化。MIR 诊断后共有 19 例患者明确诊断为胆囊癌， 具体表现为： ①结节型， 共有 14 例， 占到73.6%，存在单发或者多发病灶，病灶形态不规则，基底部有宽有窄，增强扫面后可见明显强化的结节影；②肿块型胆囊癌， 共 3 例，占到 15.8%，检查中可见 T1WI 等低信号，T2WI 为等高信号；③厚壁型胆囊癌，共有 2 例，占到 10.5%，胆囊形态出现增大，胆囊壁表现出不均匀增厚，增强扫描表现出不均匀强化。
本文通过对比 CT 以 MRI 在早期胆囊癌诊断中的应用价值，结果显示两种方法均有一定的参考价值，但是总体诊断准确率偏低。考虑到单一 CT 或者 MRI 在诊断中的准确率较低，后续研究中可尝试采用 CT 联合 MRI 方法进行诊断。
综上所述，在胆囊癌早期诊断中，CT 与 MR 均有一定的诊断价值，但是诊断准确率并不理想，因而在实际诊断中可将两组方法联合使用。
参考文献：
[1]陈建新, 胡翼江 , 张同华. 等.CT 与MRI 对胆囊癌早期诊断的应用价值[J]. 当代医学,2014,20(35):79-80.
[2]刘雪松 . 胆囊癌影像学研究进 展 [J]. 临床超声医学杂志,2014,16(12):830-833.
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