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摘要：随着我国经济实力不断增强、健康中国战略的实施、我国人均寿命不断延长、老年人患多种慢性疾病不断增加以及老年人口高龄化、空巢化趋势不断加剧，失能或半失能老人数量也不断增加，老年人对心理精神护理、疾病护理、康复护理等人才的需要有了明显的增加，但是现阶段，康复护理人才的数量却远远达不到社会的需求。本研究着眼于欠发达地区健康老龄化视域下康复护理人才专业队伍的培养，通过政府主导、政策扶持、学校培养、机构培训、线上咨询线下服务等措施，培养一批照护意识强、照护操作能力显的复合型老龄事业技术技能人才，以此来满足社会的需求，并在一定程度上促进疾病防御和健康产业的发展，并提高老年人的生活水平和生活质量，真正实现健康老龄化。
关键词：健康老龄化；康复护理；人才培养
本文引用格式：冯海鹰,刘洪喜,晏龙强,等.欠发达地区健康老龄化视域下康复护理人才培养的路径研究[J].教育现代化,2020,7(37):47-50.
Path Research of Training Rehabilitation Nursing Talents from Perspective of Healthy Aging in Underdeveloped Areas
FENG Hai-ying,LIU Hong-xi,YAN Long-qiang,LI Yu
(Tongren Vocational and Technical College,Tongren,Guizhou)
ABSTRACT：With continuous increase of China's economic strength,implementation of healthy China strategy,continuous prolongation of China's life expectancy,continuous increase of elderly suffering from a variety of chronic diseases,and increasing trend of aging and empty nest of the elderly,number of disabled or semi disabled elderly has been increasing,and the elderly need for psycho mental care,disease care,rehabilitation care and other talents has increased significantly,but at current stage,number of rehabilitation nursing talents is far from needs of the society.The study focuses on training of rehabilitation nursing professionals in perspective of healthy aging in underdeveloped areas.Through government led,policy support,school training,institutional training,online and offline consulting services and other measures,a group of composite elderly career technical talents with strong care awareness and obvious care operation ability are cultivated to meet the needs of the society,and to a certain extent,to promote development of disease prevention and health industry,and improve the living standards and life quality of the elderly,and achieve true healthy aging.
KEY WORDS：Healthy aging;Rehabilitation nursing;Talent training
随着社会经济发展，人类养老成为世界性关注焦点。由于人口老龄化，就业异地化深入推进迫切要求，养老保险制度全覆盖后持续发展必然走向，如何根据老年人意愿养老，时养老转变为发展型，使完善的养老模式促进经济发展是当前亟待解决的问题。为了更好按照习近平总书记对关于老龄化服务工作的指示，更好的实现国家党中央、国务院对我国老龄化人口的更像工作部署[1]，应对人口老龄化不断加剧、慢性病人群的增多以及疾病谱的变化等，加快康复护理人才培养以满足老年人口日益增长对康复护理需求，使广大老年人享有健康快乐的晚年。
一 健康老龄化视域下康复护理人才培养的现状分析
（一）康复护理教育发展缓慢
康复护理是康复医学核心组织部分，《中国康复医学治疗规范》中提出：康复治疗小组中有康复医师和护士医务人员等。康复护理主要是针对伤病患者以及残疾病者在身体、精神以及心理方面的康复护理，康复护理学科是一门具有理论、实践、知识以及技能多方面结合的学科。20世纪70年代国外康复护理就从基础护理中逐渐分化出来，成为护理学科的一个新专业[2]。一直以来，我国主要的培养目标只是针对一些普通点的临床护理人才，并没有针对专业学科的护理制度进行培养，因此造成，目前我国康复护理专业的落后。在高等院校，康复护理于20世纪90年代才陆续被列为必修课程。我国康复护理教育研究不仅起步较晚，而且数量也相对较少。我国的护理专业是从1915年在中国协和医院建立起医学院护士专修学科开始的，直到1949年新中国成立，才逐渐建立起中等职业教育三年制护理中专教育，并且在1983年建立起高等护理专业教育，但是在这段时间中很少有医药类的大学开设专科或者是本科护理专业教育，更别说是康复护理专业了。直到1987年6月在北京召开了“康复护理研究会”，以及1999年的中华护理学会正式成立的“老年护理专业委员会”。这才促进了我国康复护理专业对的快速发展[3]。
（二）国家政策大力支持人才培养
为应对我国人口老龄化不断加剧趋势，我国政府对康复医学一系列产业链高度重视。先后出台了一系列的政策，如《综合医院康复医学科建设与管理指南》《关于开展建立完善康复医疗服务体系试点工作的通知》《关于加快发展养老服务业的若干意见》《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》等，从不同层面为我国康复医学的发展创造了条件，并且随着我国“健康中国”开始发展成为国家战略目标，这也为康复行业的发展奠定了非常强大的基础，康复护理专业人才培养迫在眉睫。
（三）康复护理专业人才需求量大
随着老年人慢性疾病不断增加、心理问题不断涌现，慢性疾病以高血压、高血脂病、冠心病等较为多见，老年人对心理精神护理、疾病护理、康复护理等人才需求将大幅度增加，为康复护理专业发展带来了新机遇。
二 欠发达地区老龄化背景下康复护理人才培养的意义
健康老龄化加速发展，使老年人口养老服务问题备受国际社会关注，养老保障自80年代初纳入全球议程主流，国外对养老保障模式展开了大量研究，研究集中于社会化养老保障有效实施，养老服务体系建设等内容。
欠发达地区是相对经济社会发展总体水平有一定差距，有一定经济实力，人民生活水平较低，经济社会发展总体水平较为落后的区域。从2000年我国进入老龄化社会以来，老年人口相对量迅速增加，据中国老龄办预计到2025年，老年人口总数将超过3亿，本世纪中叶60岁以上人口占总人口比重上升到34.8%，银发浪潮到来对我国经济社会发展产生深远影响，对欠发达地区经济社会发展稳定发展造成巨制约，如何做好欠发达地区养老模式建设，培养健康老龄化下康复护理人才队伍，应对欠发达地区老龄化发展带来的社会问题成为亟待思考解决的问题。
由于居家养老模式在我国欠发达地区为新生事物，整体运作机制不够完善。居民对其了解不深，不少居民认为与传统家庭养老模式相同，人才队伍不多，专业化程度较低，导致社区居家养老模式在欠发达地区不能得到有效推进，在选择家庭养老模式时倾向于选择传统家庭养老模式。建设具有稳定，创新的康复护理服务团队是社会养老机构运营良好的重要支撑。欠发达地区老龄化背景下建设康复护理团队是应对社会经济长远发展的重要举措。
党的十七大以来，中国养老保险制度快速推进，企业基本养老保险制度基础上，2011年推出新保险点，新农保实现与城镇居民社会养老保险制度全覆盖，如何向发展型养老保险制度转变成为亟待解决的问题。发展型养老保险制度建设关键是培养健康老龄化背景下康复护理人才队伍。随着改革开放深入推进，居民生产生活方式经历深刻变化，如子女就业异地化，城镇化及农业现代化深度推进，要求提供全方位，多样化养老服务模式，培养大批康复护理人才满足居民多样化养老服务需求。
我国学者对养老服务问题全面研究起步较晚，随着社会经济不断发展，民生问题得到国家的高度重视。专家学者对养老问题研究逐步高涨，从经济学，管理学等方面对养老问题进行多学科的研究。目前现有研究集中于关注城市居民养老服务模式，关注老年人对养老模式选择，关注养老服务体系建设等方面。随着我国养老保险实现制度全覆盖，实现全民享有养老保险目标更近。不少专家预测人口老龄化成为中国经济长期发展重要约束，将成为制约中国经济发展瓶颈。现有国内外关于养老模式的研究深度不够，对欠发达地区健康老龄化背景下护理人才培养的养老服务模式研究处于空白领域。对欠发达地区健康老龄化下康复护理人才培养研究对应对城市化建设发展，保证经济社会稳定发展具有重要意义。
三 健康老龄化背景下康复护理人才培养的困境
（一）康复护理人才培养规划不够
我国教育部门指出到2020年要建立起以职业教育为主题，应用本科以及研究生教育层次的相互衔接，不管是在学历教育方面还是在职业培训教育方面都要加大对养老服务人才技术的相关培养。由于诸多因素影响，康复养老护理人才没有独立为一级学科专业，导致康复养老院护理人才严重缺失，建议将康复养老护理人才培养纳入卫生人才发展规划，引导和支持高等院校、职业院校等，加快老年康复保健、康复护理、老年照护等人才培养，政策鼓励大中专院校开办相关专业，培养一批学历层次高的专业化老年康复护理人才队伍，支撑养老服务业快速健康发展。
（二）康复护理人才培养严重匮乏
目前，康复医学专业人才非常紧缺，尤其以康复护理专业最为明显。很多学校均是在临床护理人才培养中增加康复护理等相关课程，由于没有系统培养，受重视度不高，限制了康复护理人才专门化的发展。而普通的临床护士在康复护理方面存在知识与技能严重不足，不能满足老年康复护理的需要，未来几年康复护理人数需要超过百万[4]。
（三）康复护理人才培养师资不足
现阶段，康复护理方面的教师资源也存在着明显的问题，很多教师并没有真正的掌握康复技术，康复的老师不懂护理，在教学时难以优势整合，课程改革也就会有难度。另外在护理教育方面，教师可以影响到学生的社会责任感，并且对学生们的技术掌握情况也会产生很大的影响。所以，针对这一现象，国家应该提倡一些高校相关扎运业的教师到实际的医疗机构中进行实践，并参与到对老年人护理的实践中，提高教师们的护理技术和护理能力，这样才可以在对学生们进行教育时更加具有针对性和指导性，才可以提高学生们的操作能力，培养出理论知识和实践技术都比较强的康复护理人才。
（四）康复护理人才培养机制不全
由于康复护理多为临床护理的培养方向，在专业人才的培养层次、培养模式、培养机制等方面的不健全，在很大程度上会影响到我国康复护理人才的专业技能，因此康复护理专业人才培养机制不健全对我国康复护理人才队伍对的培养有着一定的消极影响[5]。
（五）康复护理人才国际交流不高
在我国今后的老年康复护理对的发展中，和海外一些经验、技术等都比较良好的高校进行合作是非常有必要的，并且也是将来老年康复护理发展的一种必要趋势，但由于我国康复护理起步较晚，目前国际化交流学习范围仍然很窄，虽然每年有外派海外研修访学、学术交流的老师及学生实习实训、交换生等不同项目，都都有严格的名额限制；另外即便是有一些教师具有外出学习的机会，但是因为语言方面的限制和自身能力的限制，也没有办法可以更好的掌握国外先进的理论知识和技术，因此造成我国康复护理人才国际交流不足的问题。
四 健康老龄化背景下康复护理人才培养的途径
为了更好的实施习近平总书记新时代中国特色社会主义指导思想，全面贯彻和落实十九大精神，从“大健康、大卫生”的高度，积极应对人口老龄化，以“服务健康老龄化发展”为方向，以“康复护理人才培养”为中心，加强专业护理教育的体制改革，为培养出更多、更好的可以适应社会健康需求的康复护理人才而努力。
（一）强化“顶层设计”，做好康复护理人才培养规划
（1）国家层面设立康复护理专业目录。可以在一些高校或者是高职院校中专门拟定康复护理专业的课程标准，并把这个课程标准和其他必修学科的课题标准同时按照日常的学科教学进行，以此来培养相关专业的康复护理人才。（2）学校开设康复护理专业。目前我国疾病致残以及老年慢性病和老龄化问题加重等，使得这部分患者的数量持续增长，为了更好的为这类人群提供良好的生活环境，让这部分人群可以具有一定质量的生活，各医学类的高校应开设康复护理专业。（3）鼓励社会参与康复护理专业人才培养。选拔一批优秀养老机构及养老企业作为与学校共同培养康复护理人才的培养基地，通过以校企合作培养康复护理人才为中心；共同编制人才培养方案、共同构建课程体系、共同建设教学团队、共同建设实训基地，实现人才共育、过程共管、成果共享，校企协同培育优质康复护理人才。政策上给予这些企业减税、补助等优惠政策。
（二）落实“三教改革”，建立康复护理人才培养模式
（1）教师改革。为培养合格的康复护理人才，教师是人才培养的主体，目前大多数高职院校的教师大都是从普通的高校引入的，而偶从一些护理企业机构进行引入教师的机制还不够完善，因此可采取引、培、聘相结合，引进、聘用三甲医院康复科高年资护士加入到师资团队中或作为兼职教师，或选派专业教师到三甲医院康复科进修学习，提高康复护理专业的师资队伍的护理能力。另外，还可以根据我国正在推行的1+x老年照护职业技能等级证书制度，重点培养具有高素质和高能力的教师，提高康复护理教师评定标准，完善我国教师评定制度的改革。（2）教材改革。其本质是为了更好的促进康复护理专业的建设；这就需要对康复护理专业进行课程建设，并以此为基础，制定出科学合理对的课程标准。另外各个学校还需要根据康复护理机构的实际情况来和相关对的医院、企业等进行联合协作，制定可以符合相关企业机构的全新的课程教学内容和教学目标。在教材表现形式上可以采用公开出版的书本教材，并对学校专业课程和实践课程进行相关内容的实施，如鼓励使用一些新型的活页、公祖手册等教学材料；此外，还可以建立起动态化的立体式教学，可以依靠先进的科学技术来对教学材料进行调整和更新。（3）教法改革。以康复护理专业人才培养为中心，通过养老医院与学校循环交替采取“教师（护师）+课堂（医院）+学生（护生）”工学结合方式，全面推行基于工作过程系统化的“按岗设项、理实一体、线上线下”教、学、做一体化的教学模式，融入“SSP病人教学法、PBL、CBL、TBL”等教学方法，通过通识课程立德树人，培养学生职业人文素养；通过专业基础课程让学生掌握基础的专业知识，通过专业核心课程培养学生康复护理综合能力，通过专业方向课程培养学生岗位方向护理能力，让学生能够更好地胜任康复护理等岗位工作。教学中融入1+X老年照护职业技能等级证书所需的知识、技能和素质。
（三）对标“四有标准”，建设康复护理人才培养团队
（1）建成高水平“双师”培训基地。以地方产业需求为依据，建成国家级双师教师培训基地，为区域产业培养高学历、高职称、能教学、能操作、能科研的“双高三能型”教师队伍。（2）制定专业教学团队标准。行、校、企共同制定《康复护理专业领军人物选聘标准》、《康复护理专业带头人标准》、《康复护理专业名师大师培养标准》等标准。更新教师专业发展理念，培养“工匠型”、“技术型”和“科研型”教师。（3）构建专业教师培养制度。制定《康复护理专业双师教师培训基地管理制度》、《教师企业实践培养制度》、《教师研修访学培养制度》等教师培养制度，实施教师进企业轮训，鼓励以技术在企业入股分红、合伙办公司。建立以业绩贡献和能力水平为导向、以目标管理和目标考核为重点的绩效考核动态激励机制，实现多劳多得、优绩优酬。
（四）利用“人工智能”，搭建康复护理人才培养平台
（1）建立“信息技术+康复护理专业”平台。对教材开发、课堂教学、实验实训、顶岗实习、考核评价等涉及专业建设的各个环节的事前、事中、事后数据进行全面的、实时的采集，运用大数据和云计算技术对专业建设数据进行深度分析，借助智能校园平台对康复护理专业建设进行动态监测和实时预警，通过“信息技术+”给专业建设赋能，持续对传统专业进行优化升级。（2）建设智慧教室。采用“互联网+”时代下微课、慕课、翻转课堂、混合教学等新型教学方式，促进泛在、移动、个性化学习方式的形成。依托超星泛雅平台-学习通APP-交互式教室闭环等智慧系统，以泛雅、云课堂平台中海量的在线资源为辅，采用线上线下混合式教学模式，打破教与学在时间和空间上的限制，建设高效活力智慧课堂。推进信息技术支撑健康养老发展，发展智慧健康养老新业态。（3）建立虚实结合高效课堂。应用VR、AR、MR、HR等尖端信息技术，建立“硬件通、软件通、通技术、通应用”各专业共享使用的集产-学-研-做“四位一体”虚拟仿真中心或虚拟工厂，构建虚实结合的高效课堂。
（五）实施“双向互动”，拓展人才培养国际交流与合作
1.推动“产教”标准国际化，实现优质资源共享。立足山地现代农牧产业集群，以东盟国家为重点，交流互通，依托铜仁职业技术学院境外分校，助推山地现代农牧课程标准等“产教”标准国际化，实现优质资源共享。2.服务“一带一路”建设，培养多层次康复护理专业人才。开展留学生学历教育，接收国（境）外学生来校研修，培养具有全球视野、跨文化沟通能力、扎实基础的创新型、发展型、复合型的国际人才。依托高职院校境外分校和“鲁班工坊”，校企协同育人，招收老挝、越南等国家学生，为东盟国家培养和输送人才。
五结语
随着经济社会发展，全球许多国家陆续步入老龄化阶段，健康人口老龄化对世界各国社会经济等产生深刻影响，养老保障成为世界性问题。欠发达地区经济社会发展相对滞后，健康人口老龄化快速发展对欠发达地区带来新的问题。康复护理人才培养是应对欠发达地区健康人口老龄化问题的有效对策，健康养老产业人才培养需要学校和社会共同努力，以完善人才培养体系和学生实践训练为关键，创新教学方式，以学生职业发展为中心，以老年群体需求为教学的目标，从而提高人才培养的整体质量，促进我国卫生服务养老产业的发展。
参考文献
[1]吴丽萍.老龄化背景下中医药成人教育人才培养探析——以福建省为例[J].教育现代化,2017,4(34):20-22.
[2]庄洪波,谭进.康复护理专业办学体会和探索[J].医学理论与实践,2017,12(30):1861-1862.
[3]陈四清.对老年护理职业教育多元化思考[J].护理学报,2011,18(6B):27-29.
[4]朱凡特,周颂华,孟红旗.康复护理人才培养的目标与需求[J].世界最新医学信息文摘,2019,69:360-361.
[5]李建军,程军,高峰等.我国康复人才战略研究[J].中国康复理论与实践,2016,5(22):605-607.
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