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摘要：目的为提高泌尿外科见习课的教学效果，将混合式教学引入泌尿外科见习课的教学活动中。方法将在我院泌尿外科见习的200名本科见习生作为研究对象，分为对照组与实验组，分别进行常规带教与混合式教学带教，对两组学生考试成绩以及对带教教师满意度进行综合评价。结果实验组考试得分、满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论混合式教学可以加强学生自主学习的兴趣和能力，提升学习效果，值得进一步的推广应用。
关键词：泌尿外科；见习课；混合式教学
本文引用格式：陆浩源,等.混合式教学模式在泌尿外科见习课中的应用初探[J].教育现代化,2019,6(91):176–177.
Preliminary Application of Blend Learning in Clinical Noviciate of Urinary Surgery
LU Hao-Yuan,BAI Xian-zhong
（Department of Urology,Guangxi Medical University,Nanning Guangxi）
Abstract:Objectives To enhance the teaching effect of Clinical noviciate of urinary surgery,Blend Learning was introduced into the proceeding of teaching.Methods objects were 200 students that took a clinical probationary course in urinary surgery,200 students were divided into study group and control group.The control group received the traditional nursing teaching mode,and the study group accepted the teaching mode of Blend Learning.The results of departmental rotation examination and the satisfaction of teaching effects between those two groups were compared,after the end of the teaching.Results The results of departmental rotation examination and the satisfaction of teaching effects of study group all was higher than the control group(P<0.05).Conclusions Blend learning could increase the effect of students'learning,and it is worthy of promotion in Clinical noviciate of urinary surgery.
Key words:Urinary surgery;Clinical noviciate;Blend learning
泌尿外科学是外科学中的基础学科之一，也是医学生进入临床学习后反映较难掌握的内容之一。尤其在泌尿外科见习课中,随着医疗技术的发展，一些泌尿系疾病在临床中越来越少见，同时腹腔镜影像技术等新技术在泌尿外科学的诊治中应用广泛，单纯病例讲解和讨论完全不能满足学生的要求，同时也不利于学生自主学习能力的培养。因此如何在泌尿外科见习课教学中既要让学生掌握基本的知识和基本临床思维，又要让学生养成自主学习的习惯，成为目前泌尿外科学泌尿外科见习课教学过程中面临的重要课题。
近年来医学教育领域应用引入了很多新的教学模式，混合式教学模式就是其中之一。混合式教学模式是传统课堂教学优势与数字化教学优势的结合，是线上教学系统优势与实体课堂教学系统优势的结合，包括了不同学习理论、学习者、教师、学习环境、教学方式等多重的结合[1]。
因此将混合式教学模式有机结合应用于泌尿外科见习课的教学中，是解决目前泌尿外科见习课教学过程中的不足的方式之一。本文就混合式教学模式在泌尿外科见习课中的应用进行初探。
一混合式教学模式在泌尿外科见习课中的构建及应用
（一）总体思路
针对泌尿外科见习课的课程目标和和临床医学专业培养目标，对该课程教学进行了改革，构建适合泌尿外科见习课的混合教学模式，包括线上学习和传统教学法的混合、学习线上资料及学习课本及其它纸质参考资料的混合、自主学习和探究式学习及讨论合作式学习混合、学习知识及运用知识开展研究和调查的混合等。通过线上学习的方式使学生自主学习时间，培养他们的科学思维、创新思维和专业实践能力。
（二）研究对象
将来我院泌尿外科见习的临床医学专业4个班，16个小组，共200名学生纳为研究对象。将各小组通过随机号码表法分为混合式教学组（实验组）和传统教学法组（对照组）奇数组进入实验组,偶数组进入对照组。两组学生年龄、性别，见习前专业成绩、文化课基础等方面比较无明显差异[2]。带教内容为泌尿系统结石、泌尿系统梗阻、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤、泌尿系损伤、泌尿系感染等本科学教学大纲规定的带教内容，各小组的课程教学由同一名带教老师负责并在课程结束后对学生进行带教内容的小测验。
（三）方法
（1）见习课课前准备：首先，建立微信群，将泌尿外科学见习课相关内容的视频如腹腔镜根治性肾切除，经尿道前列腺电切，膀胱肿瘤膀胱镜检查等资料和不常见疾病如泌尿系结核等资料的链接放在微信群，让学生提前预习，每个专题内容设计1-3个基础习题或发散型问题，供学生课前学习带着问题或通过查阅文献了解。
（2）学生自主学习阶段：以膀胱癌教学为例，学生课前按每次见习课的内容，结合老师提供的学习资源及其他学习资源，自主学习膀胱癌的临床表现、诊断治疗等内容，并做好课堂发言讨论的准备。
（3）课堂教学的实施：课堂教学采用翻转课堂的方式进行，让学生以小组为单位汇报膀胱癌病人的病例资料，并根据病例的资料提出该疾病例的诊断依据，鉴别诊断，做出最后诊断以及治疗方案；在汇报过程中老师与学生进行深入的交流，并适当进行点拨；同时穿插提问，重点讲解病理分期及根据病理分期区分的浸润性和非浸润性膀胱癌的治疗不同点，让学生掌握膀胱癌的治疗原则，即非肌层浸润性膀胱癌以电切为主，而肌层浸润性膀胱癌以根治性膀胱全切为主，最后教师做总结归纳膀胱的诊断及治疗原则，并播放两种主要术式的手术视频，加深学生的感性认识。
（四）评价方法
对混合式教学组和传统组在教学满意度、课堂小测验成绩2个方面进行了量化比较。小测验在每轮教学结束时进行，计算两组总体平均成绩。满意度调查在课程结束时进行。
二 结果
（一）混合式教学模式对学生考核成绩的影响
见习结束时，实验组学生考试成绩优于对照组学生（P<0.01），见表1。
（二）学生对混合式教学模式的满意度见表2。
三 讨论
混合式教学是一种将传统课堂面授教学和网络辅助学习相融合的新型教学模式,是线上与线下、集体授课与自主探究学习相结合的教学模式[2]。
混合式教学模式突破了传统课堂教学时间和空间维度的限制通过教学中自主学习、小组研讨、翻转课堂、问答讨论等多种形式的教学活动安排，能够为学生创设情境化的问题空间，引导学生学会解决现实问题，从而建构完整的知识体系，提升他们的综合能力。
混合式教学模式在我院泌尿外科教学中应用后，混合式教学组的考核成绩高于传统教学法组,表明采用混合式教学模式不但能提高学生的临床知识水平,同时也可以提高学生自主学习的能力，进而达到提高泌尿外科见习带教教学效果和教学质量的目的。
学生满意度调查显示，学生对混合式教学模式还是比较认可的，认为自己主动学习的兴趣提高，口头表达、查阅文献等方面的能力均得到了加强。
混合式教学模式在泌尿外科临床见习课中的应用，改变原有的教学模式，提高学生的自主学习的能力，值得应用与推广。
参考文献
[1]宣苗苗,马晓佩,袁元,等.云课堂论坛良性互动建构探析——以华中师范大学云课堂《英语语法》混合课为例[J].湖北科技学院学报,2016,36(1):93–95.
[2]陈坛辀,薛海波.微信支持下的混合式教学模式构建及在消化内科见习带教中的应用[J].继续医学教育,2016,30(5):20–21.
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