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摘要：文章探讨了在学校“示范性网络课程”建设的基础上运用TBL教学法，对学生的知识认知和掌握能力、学习积极性、团队意识、人际交往能力的影响。根据过课堂测验及调查问卷的结果，证明了在本教学模式，既培养了学生的临床思维能力，又加强了学生的自足学习能力和团队协作精神，还更新了教师的教学理念，促进了师生之间的交流。
关键词：TBL教学法；中医内科；网络
本文引用格式：戴惠等.《中医内科学》TBL教学模式实践研究[J].教育现代化，2019，6（80）：48-49.
TBL是在PBL基础上改革创新并逐渐兴起的一种新型教学模式。这一教学模式最早由美国俄克拉荷马大学的拉瑞·迈克尔森（Larry Michaelsen）提出。[1]TBL教学法虽然已经应用于国外一些医学院校的主要课程和医学专业教育中，但在国内医学院校中的研究与应用尚处于起步阶段。本课题通过在学校“示范性网络课程”建设的基础上，在《中医内科学》教学中运用TBL教学法，使学生的知识掌握、自主学习能力、团队合作及人际交往等能力得到了提高。
一 研究方法
（一）研究对象
从我校中医学专业学生中各选取两个班（每班50人）作为研究对象，分别为实验组和对照组。实验组和对照组学生性别比例、入学成绩相当，无统计学差异，均由同一教师授课。实验组采用TBL教学法进行教学。对照组教师以传统讲授法教学（LBL）
（二）教学过程
对照组教师以传统讲授法教学，即以教师为主导，注重知识传授的课堂讲授方式。
对照组教师以传统讲授法教学，即以教师为主导，注重知识传授的课堂讲授方式。
实验组采用TBL教学法进行教学，基本的教学过程：（1）课前分组。将实验组学生每4—6名学生分为1个小组。（2）课前提出问题。教师根据中医内科学教学大纲、教学目标、教学计划，结合教材，查阅大量文献资料，将学生要学的知识结合临床设计问题，课前10天发给学生。（3）学生结合这些问题，提前预习教材，利用课余时间登录清华在线教育平台学习《中医内科学》示范性网络课程进行预习，及上网查阅资料，分团队讨论，也可以向教师请教。（4）教学效果观察。一是教师对学生的中医内科学考试成绩打分，考试以简答题形式出现；二是学生对课堂效果和授课方式进行评估（以调查问卷的形式实现）。
考试成绩的原始数据用SPSS 19.0软件进行统计处理，采用独立t检验。
二研究结果
（一）两组成绩比较。实验组平均成绩为（39.30±5.932）分，对照组平均成绩为（35.44±6.322）分，两组比较差异有统计学意义（P=0.02，P＜0.05）（见附表1）。在学校“示范性网络课程”建设的基础上，将TBL教学法运用到《中医内科》教学中，学生对知识的认知和掌握有了明显提高。
（二）调查问卷结果
1.通过TBL教学法结合《中医内科学》示范性网络课程的教学模式教学后，对本教学法表示有一定的了解的有41人，占比为82%，没有了解的有2人，占比为4%，表示不知道的有7人，占比为14%（见附表2）。说明学生通过本教学法学习之后，对本教学法有了一定程度的了解和认识。
2.认为本教学模式能充分调动学生学习的积极性的有40人，占比为80%，其中表示本教学模式不能调动学生学习的积极性的有3人，占比为6%，表示不知道的有7人，占比为14%（见图1）。
3.认为本教学模式能促使学生建立自主学习的学习观念的有45人，占比为90%，表示不知道的有5人，占比为10%。
4.认为本教学模式增强了协作解决问题的能力的有44人，占比为88%，表示本教学模式没有增强协作解决问题的能力的有2人，占比为4%，表示不知道的有4人，占比为8%。
5.认为本教学模式能增强学生的团队意识的有42人，占比为84%，表示这种教学模式不能增强学生的团队意识的有2人，占比为4%，表示不知道的有6人，占比为12%。
6.认为该教学模式能提高网络和图书馆的利用度的有44人，占比为88%，表示该教学模式不能提高网络和图书馆的利用度的有5人，占比为10%，表示不知道的有1人，占比为2%。
7.表3是本教学模式提高学生的人际交往能力的满意度情况，由表格可以得知均值为1.34（M<1.5），个数为50，标准差为0.717，由此可以得知观察者对这种教学提高学生的人际交往能力的满意度高。
8.希望能继续采用这种教学模式的有41人，占比为82%，表示不希望继续采用这种教学方法的有1人，占比为2%，表示无所谓的有8人，占比为16%。
三 讨论
通过研究显示，实验组学生对知识的掌握和理解能力优于对照组。并且实验组学生对于自身的自主学习能力、团队协作能力、人际交往能力等提高均予以肯定。说明本教学模式相对于传统教学模式存在相应的优势。
《中医内科学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情，判断病种，辨别证候的基础理论基本知识和基本技能的一门科学，为中医专业课程系统中的主要课程。但是它不便快速吸收、容纳并利用丰富的信息及新的技术、新的方法以帮助其自身的快速发展，究其原因之一是在人才培养上中医教育模式的滞后性。TBL教学法结合示范性网络课程的教学模式以团队协作、讨论结合多种形象化、生动化教学媒体的介入，不仅为学生提供广阔、准确的教学内容，翔实、科学的中医教学资料，而且以其新颖先进的教学手法，更好的帮助了学生提高实际应用的能力，从而有利于学生对中医内科理论知识的掌握。
另外TBL教学法实施过程中，也存在一些需要我们进一步完善的方面。首先，由于我国中小学阶段仍以传统教学方法为主，故学生的主观能动性、创造力并没有通过考试分数全面地体现出来。因此在TBL教学分组过程中，不能充分考虑以上几方面因素，导致小组分配不合理。[2]因此分组时，应尽量充分考虑各种影响因素，如成绩、性别等因素，尽量做到“组内异质，组间同质”，使资源分配合理。其次，本教学法，对教师的要求更加全面，不单只是单纯的课堂讲授能力，更要求教师具备课堂有效引导和启发学生学习，课前充分准备适当问题供学生讨论，以及具备丰富且的专业知识内涵和外延。
现代医学教育对于学生的培养，要求学生在熟记理论知识的同时，还要熟练掌握临床操作技术，以及形成正确的临床诊治思维能力，并且能够通过与团队其他成员的合作，使治疗达到最好的效果。[3]本研究对于高校教学内容和方法的改革、高校人才培养模式的具有实现意义，可以进一步提高对高校教学过程的认识，进一步促进高校教学模式的改革。
参考文献
[1]李芳.布鲁姆分类与美国大学TBL应用[J].比较教育研究，2014（5）：59-64.
[2]魏红蕾.TBL教学法在我国医学教育中的研究分析[J].卫生职业教育，2014，23（7）：128-129.
[3]张阳.TBL教学法在医学教育中的应用及进展[J].中国继续医学教育，2016，11（8）：16-18.
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