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摘要：人体解剖学是中医院校的一门基础课程，也是一门必修课程，其名词、术语多，书本的语言描述枯燥乏味，没有系统的逻辑推理，学生理解和掌握起来非常困难。随着教学改革的不断深入，以及互联网技术的突飞猛进，课题组通过整合微课、翻转课堂及将相关临床病例融入知识点的混合式翻转课堂教学模式，既发挥教师的主导作用，又可提高学生学习积极性和自主性，因此，通过探讨该教学模式在中医院校人体解剖学教学中的应用，以期提高教学效果。
关键词：中医院校；混合式翻转课堂；人体解剖学
本文引用格式：徐玉英等.基于中医院校混合式翻转课堂教学模式的人体解剖学教学初探[J].教育现代化，2019，6（63）：50-52.
人体解剖学是一门名词多、术语多，书本的语言描述枯燥乏味，没有系统的逻辑推理，大学一年级即开设该课程，因此学生理解和掌握起来非常困难。[1]而人体解剖学的教学模式大多采取传统的教学法——以老师为中心、填鸭式的教学模式，而此教学模式无法发挥学生的主动性。[2]“翻转课堂”建构了新的学习模式，教师把讲课内容录制成小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)，学生上课前先通过网络自学，课堂利用学到的知识解决问题。[3,4]本文中“微课”即指胡铁生对微课的定义，它是以微型教学视频为主要载体，针对某个学科知识点（如重点、难点、疑点、考点等）或教学环节（如学习活动、主题、实验、任务等）而设计构建一种情景化、支持多种学习方式的新型在线网络视频课程[5]。随着教学改革的不断深入，我们结合本校课程改革的经验，对2017级中西医临床医学本科专业学生，在人体解剖学教学中，实施以微课、翻转课堂及将相关临床病例融入知识点的混合式翻转课堂教学模式，探讨其在该课程中的应用效果，旨在促进学生的学习兴趣和综合能力的提高。
一 研究对象和方法
（一）研究对象
选择本校2018级中西医临床医学本科1、2、3和4班，共486名学生作为研究对象；将2018级护理学本科1、2、3和4班，共462名学生作为对照组，所有学生均经全国高等院校统一招生考试入学，两组均由课题组老师授课，授课老师随机抽取两个班（一个对照，一个实验），每次上课前集体备课。
（二）实施方案
实验组采用微课、翻转课堂及将相关临床病例融入知识点的混合式翻转课堂教学模式。（1）线上课：任课教师和课题组围绕知识点录制人体解剖学微课视频，每个微视频约10 min，将微课视频依托本校在线教育平台向学生定期发布，供学生在线学习；教师可通过后台查阅学生的学习情况，并通过阶段性测试了解学生的学习效果。（2）线下课：1）每次上课前，教师根据各系统解剖学的教学大纲、重点及难点进行分析，与河南中医药大学附属医院相关科室临床医生共同讨论，设计出紧扣教学内容的病例和问题，把各系统解剖学知识与临床知识结合起来，提前布置相关主题，让学生课前查阅相关书籍、文献等资料。2）每班学生按宿舍分组（便于讨论），在翻转课堂上，每小组选派代表采用PPT、板书和动画等各种形式进行学习成果展示，每组汇报结束，其他同学提出问题，进行讨论，汇报小组回答问题。最后根据学生的交流情况，教师强调教学重点、难点及共性问题。3）教师及助教团队每周定期查看本院在线教育平台讨论区，并对其问题进行答疑。4）在期中，课题组老师组织混合式翻转课堂教学模式的学生进行讲课大赛。对照组采用传统教学法进行授课。
（三）评价指标
评价方法：两个班用同一份试题进行各系统阶段性考试（满分100分）、实验课考试（指认标本和辨认PPT图片上的结构）（满分100分）、期末考试（满分100分）和自行设计的问卷调查（只对实验组调查）来分析教学效果。阶段性考试题型有单选题、多选题和判断题。实验课考试在实验室进行，他们互为考官请对方指认标本，并描述该器官（每块骨、骨骼肌或者每个器官）的位置、形态结构。根据自己和对方的表现，学生和老师分别打分。
（四）统计学处理
统计分析软件为SPSS for Windows 16.0软件包，问卷调查数据用百分数表示，阶段性考试和期末成绩用xs表示。
二结果
与对照组比较，实验组大部分学生学习积极性高，能主动查阅文献和书籍，自主分析问题和解决问题，在实验室能自主观察标本，提出问题及解决问题。
1.成绩考核
两组实验课考试、阶段性考试和期末考试的成绩分析结果显示，实验组成绩均比对照组成绩高，差异有统计学意义(P<0.05)（表1）。
2.问卷调查
发放问卷486份，问卷回收率为100%，问卷调查的结果显示，各项调查内容的满意度均较好（表2）。
三讨论
人体解剖学是一门名词多、术语多，书本的语言描述枯燥乏味，没有系统的逻辑推理，学生理解和掌握起来非常困难。[1]为提高学生的学习兴趣和学习积极性，我们对2017级中西医临床医学本科专业学生实施以微课、翻转课堂及将相关临床病例融入知识点的混合式翻转课堂教学模式，根据观察学生学习积极性、在线阶段性考试、实验课考试以及调查问卷结果分析，学生自主学习能力、对知识点的理解和掌握等几个方面明显提高。有些同学在学习过程中因不理解微课和教材中内容，在老师指导下到图书馆及相关网站反复查阅资料，和老师讨论直到完全理解。大部分同学能在实验课上积极查看标本，起到了事半功倍的教学效果。
为了翻转课堂，首先，学生要理解和掌握知识点；其次，小组间需讨论知识点的表现形式，如小品、相声、编写顺口溜等，有的同学截取影视剧片段进行配音，制作PPT、写演讲稿；最后，每组选派1～3名同学汇报。通过这些过程提高了学生的团队精神、动手能力、口才表达能力等综合能力的培养；在老师的指导下查阅资料，激发学生学习的主动性。在线定期发布微视频，查看学生学习进度以及阶段性考试，能防止部分同学平常不学习、不复习，期末搞疲劳战术，应付考试的现象。在翻转课堂上，学生对于临床病例很有兴趣，学习积极性很高，将解剖学知识与临床学科知识整合，有利于学生对解剖学知识的理解和掌握，有利于培养学生的横向思维和散发思维能力，同时锻炼了学生从解剖学角度去分析和解决临床问题的能力，这同我们社会目前倡导的培养创新型人才是相适应的。[6]
微课和翻转课堂的结合，不仅有利于发挥微课在教学中的优势，还有利于提高翻转课堂的教学效果。[7]但该教学模式也存在一定的问题。如在线下课上，因为学生要准备的知识点不同，只有做准备的这组学生能够较好地掌握这部分知识，其他学生则有可能因为关注度不够，对这部分知识掌握不牢，特别是自觉性不高的学生，对于这部分学生，如何引导他们主动自觉的学习，是我们今后要研究的重点。
参考文献
[1]程秀娟,游言文,田新红，等.人体解剖学教学中增加病例讨论和临床见习的尝试[J].解剖学杂志,2014,37(1):127-128.
[2]Wang J,Zhang W,Qin L,et al.Problem-based learning in regional anatomy education at Peking University[J].Anat Sci Educ,2010,3(3):121-126.
[3]向宇燕,李素云,熊伟,等.翻转课堂联合改良PBL模式在局部解剖学教学中的应用与体会[J].解剖学杂志,2018,41(4):492-493.
[4]郭雨霁,刘尚明,王富武,等.基于混合式翻转课堂教学模式的人体胚胎学教学初探[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2018,27(5):496-499.
[5]胡铁生.“微课”：区域教育信息资源发展的新趋势[J].电化教育研究,2011,(10):61-64.
[6]徐玉英,田新红,游言文.以临床常见病为线索讲解内分泌系统解剖学的方法探讨[J].解剖学杂志,2016,39(3):380-381.
[7]秦永亭,张晓蕾,陈珊珊,等.基于微课的翻转课堂在高职护理人体解剖学教学中的应用[J].解剖学研究,2018,40(4):338-340.
[8]高安博,钟丽园,吕运成,陈胜华,彭田红.“互联网+”背景下人体解剖学专业硕士研究生培养新模式的思考与探索[J].教育现代化,2018,5(01):1-3.
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