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摘要：PBL教学模式不同于传统教学模式，旨在培养学生主动学习能力。本文阐述了PBL教学模式的目的，以及在《针灸学》课程中的具体实施方法，致力于培养学生看待问题、分析问题、处理问题、沟通与表达的能力，提高学生的综合素质。
关键词：PBL教学模式；针灸学
本文引用格式：刘涛,等.PBL教学模式在《针灸学》教学中的应用分析[J].教育现代化,2019,6(52):145-146,157.
PBL教学模式通过抛出问题，引导学生进行主动思考，分析问题，查阅资料，解决问题。打破了传统教学模式的思维，使学生能更加积极主动地学习知识，而不是被动地吸收知识，在一定程度上治疗了大部分学生不爱主动思考问题的“通病”。研究表明[1]PBL教学在拓宽学生知识领域，提高学生综合素质，带动课堂氛围等方面优于传统教学模式。数据证明[2]，接受过PBL教学的医学生更容易成为行业的佼佼者。笔者在《针灸学》课程中运用PBL教学，为《针灸学》教学提供新的思路与方向。
一 目的
《针灸学》是中医学的重要组成部分，是中医学体系中最具特色的学科之一，不仅为中华民族的繁衍昌盛发挥了重要的作用，而且为世界医学的发展作出了重要贡献，现已成为世界卫生组织倡导的、在许多国家和地区应用的世界通行医学。但是目前，在我国大部分高等专科学校中，其教学模式还停留在理论灌输、学生被动吸收，大多数学生普遍存在死背穴位，不能快速地准确定位，缺乏临床操作、主动学习、辩证取穴等能力。而临床工作中，怎么在诸多症状中找到疾病的关键点，明确诊断，确定证型，辩证取穴，制定方案，解决患者的痛苦才是教育的最终目的。因此，仅仅依靠传统的教学模式的学生缺乏学习的主动性[3]，已经不能满足培养一个具备独立自主思维、创新能力的学生了。而PBL教学模式在一定程度上弥补了传统教学模式的不足，目的在于改变传统教学模式的观念，创造一个创新、民主、自由、高效、轻松的学习氛围。启迪学生自主学习、主动创新，充分发挥学生的主观能动性，促使教师与学生进行良好的沟通与交流，营造一个和谐又激进的课堂氛围。
二 实施方法
（一）编写教案
首先选择一个临床上常见、多发的疾病进行教案编写，病案需要整合中医、中诊等中医方面知识，以及解剖、生理、病理、影像学检查、实验室检查结果等西医知识，涉及患者的生活环境、饮食习惯等因素。成立专门的教案小组，反复讨论、认真研究，编写出一个复杂、生动、有趣的教案。
（二）分组
9人一组，每组推选一名组长及记录员，每组配有一名指导老师。以面对面的形式相互讨论，促使每位学生都能参与讨论，发表意见。由组长组织讨论，记录员记录讨论内容，指导老师负责引导问题，指引讨论。
（三）指导老师的任务
指导老师的任务非常关键，不仅仅要引导每位同学参与病案的讨论，提出关键问题，活跃学习氛围，促进学生之间的互动[4]。还需要在讨论过程中，发现学生对疾病知识的掌握程度，培养学生的自主思维与表达能力。
（四）具体实施过程
《针灸学》PBL教学的实施主要分为以下三幕，每一幕的侧重点不同，每次讨论前给出一幕。第一幕：介绍患者的主诉以及病史，尽量以通俗易懂的形式表达。随后，由学生提取自己需要的关键信息，并查阅相关资料，分析出患者的证型。第一幕给出的病案并不是一个完整的病案，需要学生根据自己的专业知识，提出问题，需要补充哪些四诊知识才能协助明确诊断证型及疾病。因此，给予学生充分的课外学习时间，查找资料，资源共享，分析总结。第二幕：提供诊断一个疾病及证型所需要的全部四诊资料，要求学生从中医角度、西医角度明确诊断并鉴别诊断，制定相应的治疗方案。第三幕：给出该疾病的治疗方案，指导老师要求学生用批判的思维，分析治疗方案，看是否有其它的治疗措施，要求每位学生表达自己的看法，并在组间相互讨论，营造良好的讨论范围。例如学生在治疗腰痹病时，提出了针刺治疗，还提出了外敷药物、口服中药、中成药，锻炼方式、拔罐、艾灸等综合处理方法，丰富了学生在疾病临床诊疗中的认识，拓宽了学生的临床思路。《针灸学》PBL教学流程见图1。
（五）交流
讨论结束后，组织学生进行交流，将自己的经验与体会分享，并指出自己在讨论过程中遇到的困难及解决方案，促进学生间的相互学习。
三 PBL教学体会
（一）引导问题，发散思维
此次教学以“关键词”为线索，并不是将全部病案资料一并摆出，通过引导的方式，让学生从病案中找到需要的关键信息，并发散思维，结合所学的中医、西医知识，以及查阅到的资料，将知识点逐层分析、归纳、整合，提出解决方案。不仅拓宽了学生的知识领域，提高了文献检索能力，也培养了学生的综合能力。
（二）提高学生自主创新能力
PBL教学模式通过提出问题，引导学生主动思考，主动查阅相关知识，让学生独立自主的完成病案的分析，养成学生主动思考问题的思维，不仅可以提高学生辩证思维、综合整理能力，还可以在很大程度上培养学生的自主创新能力，激发学生的兴趣。
（三）培养临床线性思维模式
通过此次的PBL教学，可以使同学们培养临床疾病处理的线性思维模式：给出病案一般信息—找出关键信息—从关键信息处发散思维—查阅资料—综合整理归纳—提出治疗方案—批判思维。
（四）培养学生综合素质
学生通过找出关键问题、查阅资料、整合资料、辩证批判分析的过程中，个人综合能力得到很大提高。以便于在临床疾病诊疗中能辩证地看待疾病，快速抓住患者的主要问题，迅速给出相应的处理措施。同时还可以提高患者的语言表达与沟通能力，这不仅仅是医疗工作从事者必备的素养，也是能良好立足于社会的基本点。
（五）提高教师能力
教师在前期准备与后期收集资料时，也能扩大自己的知识领域，促进理论知识与临床诊疗的结合。在讨论过程中，能够知道学生的想法与意见，并融入讨论中，更能对学生进行辩证指导，增进师生感情。
四 存在的问题
（一）学生
PBL教学重中之重在于学生，如果学生消极对待，不主动查阅资料、思考问题、辩证分析，就达不到PBL教学的目的。因此，学生必须调动自己的积极性，主动去思考并解决问题，提出自己的见解，勇敢地分析他人的看法，营造一个良好的讨论氛围，才是PBL教学顺利开展的关键。
（二）教师
教师在PBL教学中付出的心血与时间比传统教学模式要多很多，在知识准备过程中，不仅前期需要查阅大量的知识（包括很多跨学科知识），后期还需要整合学生的意见反馈与收获。因此，需要优秀的专业能力。同时，由于传统教学模式的影响，很多教师的教学方法还停留在灌输学生知识，不能有意识地去激发学生主动思考。
总而言之，《针灸学》PBL教学打破传统的教学模式思维，让学生从被动地吸收知识，转变为主动地学习知识。这个教学过程，不仅可以提高学生发现问题、分析问题、处理问题的能力，还能拓宽教师的知识领域。学生不仅专业知识、临床诊疗等医学领域的能力得到培养，同时分析、综合、归纳、整合、表达、沟通能力也得到培养，受益终身。PBL教学是医疗教学史上重要的探索与尝试，但是不能完全脱离传统教学模式，需要传统教学作为补充，互利互补才能实现双赢。
参考文献
[1]阳小雅,谢文瑞,潘丽,等.PBL结合双语教学在职业院校生理学教学中的应用[J].医学教育研究与实践,2012,20(4):783-785.
[2]Onyon,Clare.Problem-based learning:a review of the educational and psychological theory.[J].Clinical Teacher,2012,9(1):22-26.
[3]崔舜,陶晓南,吴汉妮,等.PBL教学模式改革的思考[J].医学与社会,2005,18(6):58-58.
[4]汪青.PBL教学实践:教师角色的理解与规范化的师资培训[J].中国高等医学教育,2009(8):1-2.
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